张玉
- 作品数：11 被引量：33H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 移植肝冷保存-再灌注过程中线粒体Ⅴ复合体蛋白表达与肝细胞凋亡的关系被引量：2
- 2012年
- 目的探讨大鼠肝移植冷保存-再灌注过程中肝细胞线粒体Ⅴ复合体(F0F1-ATPase)蛋白表达改变对肝细胞凋亡的影响。方法 150只Wistar大鼠,将其中144只随机等分为3组,采用改良"二袖套法"按冷保存30 min(A组)、6 h(B组)、12 h(C组)制作大鼠肝移植模型,剩余6只为对照组(D组)。分别于制模后12、24 h、3、5 d采集标本。检测肝细胞线粒体F0F1-ATPase蛋白表达、肝组织ATP含量、肝细胞凋亡计数及线粒体超微结构改变。结果制模后12 h,C组F0F1-ATPase表达量明显低于A、B组(P<0.05),并且线粒体超微结构损伤较重,肝细胞凋亡计数较A、B组明显增多(P<0.05)。24 h后A、B、C组F0F1-ATPase表达量增加,但C组仍低于A、B组(P<0.05)。3 d各组肝细胞凋亡计数无统计学差异(P>0.05)。结论冷保存再灌注早期F0F1-ATPase蛋白表达异常,是导致肝细胞凋亡的主要原因。
- 张莹范伟张玉舒芸
- 关键词：肝移植冷保存
- 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防被引量：6
- 2011年
- 腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）创伤小、恢复快，已成为胆囊切除术的首选方案。然而，与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆道损伤的发生率高，特别在急性炎症时，胆囊三角区组织水肿黏连，解剖欠清晰，更易发生胆道损伤。故如何预防胆道损伤成为关注的主要问题。我们自2005年10月到2011年4月共完成急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术98例，无1例胆道损伤，现将体会报告如下。
- 张莹范伟张大国张玉
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除胆道损伤
- 大清生物纸在门静脉高压症巨脾切除中的应用体会被引量：8
- 2012年
- 目的:观察门静脉高压症巨脾切除术中应用大清生物纸对术后腹腔出血、发热、肠道通气时间的影响。方法:对2007年3月至2011年11月收治的41例肝硬化、门静脉高压巨脾患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为A组(大清生物纸覆盖后腹膜创面)22例、B组(未使用大清生物纸,行常规处理)19例。结果:A组手术时间平均4.4h,术中出血平均180mL,术后第1天腹腔引流液呈淡红色,平均40mL,第3天拔除腹腔引流管,平均3d肠道通气,1例脾热发生。B组手术时间平均4.2h,术中出血平均220mL,术后第1天腹腔引流液呈淡红色至暗红色,平均96mL,第5天拔除腹腔引流管,平均4.4d肠道通气,有7例脾热,在2周内症状消失。结论:术中使用大清生物纸覆盖后腹膜可减少创面渗血,降低脾热发生,防止腹腔创面的早期粘连,有助于肠道功能恢复。
- 张莹范伟张玉
- 关键词：高血压门静脉脾切除术
- 精准肝切除与常规肝切除对患者术后康复的临床分析被引量：1
- 2018年
- 目的:比较精准肝切除与常规肝切除对肝脏占位病变患者术后康复的影响。方法:回顾分析2014年1月~2017年10月间分别采用精准肝切除及常规肝切除治疗肝脏占位性病变患者72例临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、输血率、术后24h和5d肝脏转氨酶、术后住院时间及并发症发生率。结果:与常规肝切除组比较,精准肝切除组术中出血量少、输血率低、术后住院时间短、术后并发症发生率低(均P<0.05);精准肝切除组术后24h和5d肝脏转氨酶指标的变化优于常规肝切除组(均P<0.05)。结论:精准肝切除在术后康复方面优于常规肝切除,值得临床推广。
- 张玉张莹张佳伟曾聪孙家维
- 关键词：肝切除术疗效
- 雷帕霉素在肝脏缺血再灌注中对肝脏保护作用机制的初探
- 2018年
- 目的探讨雷帕霉素在肝脏缺血再灌注中对肝脏保护的作用机制。方法建立大鼠全肝缺血再灌注损伤模型,分为3组。A组:术前雷帕霉素1.5mg/kg腹腔注射,缺血30min组;B组:缺血30min组;C组:假手术组。术后24h,第3天分别处死各组动物,测定血清ALT、AST、TNF-ɑ;取出肝脏作病理学、细胞色素C及肝细胞凋亡检测。结果术后早期(24h),A、B组的ALT、AST、TNF-ɑ均升高,细胞色素C表达高,肝细胞凋亡,肝脏组织病理学变化较重。其中A组损伤程度低于B组(P<0.05);术后3dA组ALT、AST、TNF-ɑ、细胞色素C、肝细胞凋亡及肝组织病理学等指标均优于B组。结论雷帕霉素可能通抑制过度炎症反应、减轻细胞凋亡,从而发挥对肝脏的保护作用。
- 张玉张莹唐祥蜀张佳伟曾聪孙家维
- 关键词：雷帕霉素肝脏缺血再灌注细胞凋亡
- mTORC1-TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠肝细胞线粒体结构和肝功能的影响
- 2023年
- 目的探讨mTORC1-TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠肝细胞线粒体结构及肝功能的影响。方法36只SD雄性大鼠随机均分为对照组、模型组及药物组,药物组大鼠术前3 d注射雷帕霉素溶液[2.0 mL/(kg·d)]、对照组和模型组大鼠注射等体积生理盐水,药物组和模型组大鼠麻醉后开腹夹闭第一肝门再放开制作肝缺血再灌注损伤模型、对照组大鼠仅手术但不夹闭肝门,分别在术后24 h、72 h取大鼠肝脏组织HE染色观察肝脏组织细胞损伤程度,透射电镜分析肝细胞线粒体的超微结构变化,比色法检验肝脏组织谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)浓度水平,蛋白印迹实验(Western blot)和实时荧光PCR(RT-PCR)检测磷酸化mTORC1(p-mTORC1)和转录因子EB(TFEB)蛋白和mRNA表达。结果HE染色结果显示,对照组肝脏组织细胞在术后各个时间点未见明显异常(P>0.05),而药物组大鼠肝脏损伤程度在各个时间点均较模型组轻(P<0.05),药物组和模型组术后72 h肝损伤的程度较术后24 h减轻(P<0.05);透射电镜结果显示,在各个时间点,对照组线粒体的超微结构形态正常,药物组线粒体超微结构损伤均较模型组轻,药物组和模型组术后72 h线粒体损伤程度较术后24 h减轻;术后24 h及72 h,药物组及模型组AST、ALT表达水平高于对照组,且模型组高于药物组(P<0.05),药物组及模型组p-mTORC1的蛋白和mRNA表达水平低于对照组、而TFEB的蛋白和mRNA表达水平高于对照组,且药物组p-mTORC1的蛋白和mRNA表达水平低于模型组、而TFEB的蛋白和mRNA表达水平高于模型组(P<0.05),术后72 h药物组及模型组的AST、ALT和TFEB相关表达水平较术后24 h降低,而p-mTORC1相关表达水平较术后24 h升高(P<0.05)。结论mTORC1-TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠有保护作用,其机制可能与减轻线粒体损伤、改善肝功能有关。
- 唐天豪张莹吕宗伟胡玉香黄平张玉潘宁波
- 关键词：线粒体电镜肝脏
- 雷帕霉素对肝脏缺血再灌注损伤大鼠的影响及相关机制被引量：2
- 2019年
- 目的分析不同剂量雷帕霉素对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)大鼠的影响及可能机制。方法48只Sprague-Dawley大鼠随机分为四组,各12只,低剂量组(术前注射低剂量雷帕霉素+缺血),高剂量组(术前注射高剂量雷帕霉素+缺血),模型组(术前注射0.9%氯化钠溶液+缺血),假手术组(术前注射0.9%氯化钠溶液,仅解剖出第一肝门)。术后24、72 h留取血清,检测ALT、AST、TNF-α、IL-6浓度,Western印迹以及PCR检测肝组织自噬相关蛋白表达,肝组织行HE染色。结果术后24 h,假手术组肝组织基本正常,模型组肝小叶结构消失,肝细胞大量水肿,空泡样变性、坏死,低剂量组和高剂量组损伤减轻。术后24 h,模型组、低剂量组、高剂量组ALT、AST、TNF-α、IL-6水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组ULK1(1.00±0比4.76±2.62比8.26±3.46比12.95±6.45)、微管相关蛋白1轻链3(LC3,1.00±0比2.88±0.59比4.66±1.22比7.10±0.85) mRNA相对表达量呈升高趋势,而哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR,1.00±0比0.31±0.09比0.18±0.04比0.02±0.01)、P70核糖体蛋白激酶(S6K1,1.00±0比0.57±0.34比0.27±0.14比0.03±0.01)mRNA相对表达量呈降低趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组ULK1、LC3蛋白相对表达呈升高趋势,而磷酸化mTOR、磷酸化S6K1及磷酸化ULK1呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,各数据结果与术后24 h基本一致。结论雷帕霉素通过mTORC1-ULK1信号通路激活细胞自噬减轻HIRI,且高剂量保护作用优于低剂量。
- 杨龙灿张莹张玉余曦李继伟张旭阳潘宁波黄平
- 关键词：自噬再灌注损伤西罗莫司
- 24例门静脉高压症巨脾切除临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的观察门脉高压症巨脾切除的手术操作及围术期处理与术后疗效的关系。方法对2009年3月至2011年11月收治的24例肝硬化、门静脉高压症巨脾患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者手术时间3～7h,平均4.5h。术中出血50～400mL,平均150mL。3例贲门血管离断后胃腔内积血患者,在直视下缝扎胃底及贲门曲张血管,术后出血停止。所有患者均未发生术中大出血及副损伤等,术后7～10d出院。全组病例术后有4例脾热(16.7%),均在2周内症状消失。术后6个月内1例再出血,2例在6个月以上出现消化道出血的症状,均经保守治疗治愈。本组24例患者术后劳动力恢复较为满意,无肝性脑病发生,无门静脉血栓形成。结论精细的手术操作及恰当的围术期处理是提高门脉高压症巨脾切除疗效的有效途径。
- 张莹范伟张玉舒芸
- 关键词：高血压门静脉脾切除术
- 微创穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析被引量：6
- 2018年
- 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是腹部外科常见的急症,因其起病急、病情进展快,常导致重要脏器功能损害,死亡率高。我院肝胆外科2013年1月至2017年11月收治46例SPA患者,其中采用传统开腹手术24例,微创穿刺引流治疗重症胰腺炎22例患者,治疗效果良好。报告如下。
- 张玉张莹李志德余曦张佳伟曾聪
- 关键词：重症急性胰腺炎外科治疗穿刺引流疗效
- AMPK激动剂预处理对肝缺血再灌注损伤大鼠模型的影响及相关机制被引量：5
- 2021年
- 目的初步探讨腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)激动剂预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤大鼠模型的影响及可能机制。方法54只健康SPF级SD雄性大鼠随机平均分为3组。5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸(AICAR)组(实验组)、缺血再灌注组(对照组)和假手术组,每组18只。每组分别于肝缺血再灌注术后12、24、72 h取材,检测ALT、AST、TBil、TNFα和IL-6浓度,肝三磷酸腺苷(ATP)水平,HE染色观察肝组织学变化,实时荧光定量PCR检测AMPK、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、葡萄糖转运蛋白4型(GLUT4)、多药耐药蛋白2(MRP2)的mRNA相对表达水平,Western Blot检测磷酸化AMPK、磷酸化mTOR、磷酸化GLUT4、MRP2的蛋白表达水平。多组间比较采用重复测量资料的方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果HE染色结果显示,实验组肝损伤程度在各时点都较对照组轻。术后12、24、72 h,对照组血清ALT、AST、TBil、IL-6、TNFα均高于实验组和假手术组,而实验组均高于假手术组(P值均<0.05)。术后12、24、72 h,实验组肝组织ATP水平均高于对照组和假手术组,而对照组均低于假手术组(P值均<0.05)。术后12、24、72 h,实验组AMPK、GLUT4、MRP2 mRNA相对表达水平及磷酸化AMPK、磷酸化GLUT4、MRP2蛋白表达水平均高于对照组和假手术组(P值均<0.05);对照组AMPK mRNA相对表达水平及磷酸化AMPK蛋白表达水平均高于假手术组,而GLUT4、MRP2 mRNA相对表达水平及磷酸化GLUT4、MRP2蛋白表达水平均低于假手术组(P值均<0.05)。实验组mTOR mRNA相对表达水平及其磷酸化mTOR蛋白表达水平均低于对照组和假手术组(P值均<0.05);对照组mTOR mRNA相对表达水平及其磷酸化mTOR蛋白表达水平均高于假手术组(P值均<0.05)。结论AICAR预处理能激活AMPK信号通路,改善能量代谢途径,减轻肝脏炎症反应,从而降低肝缺血再灌注损伤程度。
- 潘宁波张旭阳张玉杨龙灿余曦李继维唐天豪黄平张莹
- 关键词：肝疾病缺血再灌注损伤
