张正迪
- 作品数：44 被引量：245H指数：10
- 供职机构：解放军第174医院更多>>
- 发文基金：南京军区医药卫生科研基金厦门市科技计划项目南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全麻下反流呕吐与吸入性肺炎的处理被引量：2
- 2003年
- 刘灿辉魏忠友蔡铁良蔡英蔚肖兴米胡宏强唐丽张正迪
- 关键词：全麻误吸肺炎
- 地塞米松用于硬膜外麻醉穿刺与置管路径预防术后腰背痛被引量：2
- 2012年
- 目的观察地塞米松用于硬膜外麻醉穿刺与置管路径预防术后腰背痛的效果。方法择期硬膜外麻醉行下腹部、下肢手术患者600例，随机分为A、B、C、D4组，每组150例。A组穿刺和置管路径局麻用药为1％盐酸利多卡因；B组为穿刺路径加用地塞米松；C组在置管路径用地塞米松；D组在穿刺路径与置管路径均加用地塞米松。术后7d采用视觉模拟评分法（VAs）评价腰背痛程度。结果D组疼痛发生率及程度较A、B、c组下降（P〈0．05），B、C组亦较A组下降（P〈0．05），但B组与c组无统计学差异。结论硬膜外麻醉穿刺和置管路径给予地塞米松，能有效降低术后腰背痛发生率并减轻疼痛程度。
- 熊允传张正迪刘灿辉蔡铁良
- 关键词：地塞米松麻醉硬膜外腰背痛穿刺术
- 右美托咪啶临床应用进展被引量：10
- 2013年
- 右美托咪啶(Dexmedetomidine)作为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛以及抗焦虑等作用。右美托咪定具有交感神经抑制效应和减少麻醉药用量的作用,从而有效地降低术中的应激反应,维持血流动力学稳定;呼吸抑制轻和独特的"清醒镇静"等特征辅助着神经外科手术中各种神经功能学检查顺利完成,协助病灶切除,提高了唤醒期间的安全性。现已逐步应用于临床实践中并且获得一定临床基础,显示出其优越性和应用价值。
- 熊言顺张正迪蔡铁良
- 关键词：右美托咪啶Α2肾上腺素受体激动剂
- 全麻唤醒技术在功能性神经外科中的应用
- 高鹏蔡铁良姚一张小斌张正迪
- 随着影像学、微创手术技术的发展，神经外科手术也越来越细致，尤其是累及脑功能区的肿瘤、癫痫灶、血管畸形等手术，既要尽可能的切除病灶，又要最大限度的保留正常脑组织和避免神经功能的损伤，因此，精确定位脑功能区是关键。虽然定位方...
- 关键词：
- 关键词：神经外科麻醉药物
- 右美托咪定与丙泊酚在脑功能区术中唤醒麻醉中对应激反应的影响被引量：24
- 2016年
- 目的观察右美托咪定和丙泊酚用于脑功能区术中唤醒麻醉对应激反应的影响。方法选取2013年9月至2015年12月厦门大学附属成功医院择期行脑功能区手术且术中需唤醒以确定功能区位置、美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级的22例患者作为研究对象。完全随机分为右美托咪定组和丙泊酚组，各11例。2组全身麻醉诱导后，置入自行研制的食管鼻咽腔导管控制呼吸，术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。右美托咪定组于皮质脑电图监测开始前15min停用丙泊酚，静脉注射负荷量右美托咪定0．8μg/kg，以0．3μg/kg持续静脉输注维持，准备唤醒时右美托咪定输注速率调至0．1μg/（kg·h），瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L。丙泊酚组持续输注丙泊酚，准备唤醒时丙泊酚血浆靶浓度调至1．0—1．5mg／L，瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L，行术中唤醒。记录术前（T0）、气管插管时（T1）、打开颅骨25min（T2）、唤醒中15min（T3）、重新给药后15min（T4）5个时点的心率、平均动脉压（MAP）、血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]，测定血糖、白细胞介素6（IL-6）及血浆皮质醇浓度；观察唤醒期间躁动、呛咳发生情况和血管活性药物使用等情况，术后随访术中知晓发生率及其他不良事件。结果右美托咪定组心率T2、T3时点与T0、T1比较明显下降，差异有统计学意义[（65±9）、（62±11）次／min比（80±14）、（78±9）次／min]（P〈0．05）。2组间各监测时点MAP比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。L时点右美托咪定组与丙泊酚组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者各时点血糖组内、组间两两比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。丙泊酚组1L-6T0～T4持续升高，但2组患者组间各时点两两比较，差异均无统计学意义
- 王玉玺徐昌顺蔡铁良张正迪高鹏
- 关键词：丙泊酚应激反应术中唤醒
- 右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图的影响被引量：5
- 2015年
- 目的观察不同剂量右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)的影响。方法择期行癫痫病灶切除术患者100例,随机分为五组,每组20例。在切开硬脑膜暴露脑皮质后,C1组和C2组将丙泊酚靶浓度分别调至1.5和5.0μg/ml,稳定15min后观察描记脑电图。其余三组于ECoG监测开始前15min停用丙泊酚,静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,维持剂量分别为0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)(D1组)、0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D2组)、1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)(D3组),维持30min后观察描记脑电图至监测结束。结果五组患者术中ECoG均有棘波出现。与C2组比较,其他四组ECoG的α波、β波明显增加,δ波明显减少,棘慢波明显增加(P<0.05),但没有被完全抑制,偶尔可见丙泊酚引起的爆发抑制。D1、D2、D3组患者术中随着右美托咪定剂量的增加,术中ECoG的α波、β波逐渐减少,δ波逐渐增加(P<0.05)。结论丙泊酚对癫痫患者ECoG的影响呈剂量依赖性,1.5μg/ml浓度不影响ECoG对癫痫波的描记。右美托咪定对ECoG监测定位影响较丙泊酚小,0.25~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)剂量对癫痫波未产生明显抑制作用,可安全用于癫痫手术麻醉。
- 王玉玺蔡铁良张正迪高鹏
- 关键词：丙泊酚癫痫皮层脑电图
- 食道咽腔导管用于脑语言区手术患者气道管理的效果被引量：1
- 2010年
- 本院2009年6月至2009年9月择期脑语言区手术患者3例，男性，ASA分级Ⅱ级，年龄22-46岁，体重50～75k。麻醉诱导后，明视下经口将食道咽腔导管置入食道和口咽部，食道管前端气囊充气10～15ml，口咽管气囊充气40～60ml，确定导管位置正确后行机械通气。术中唤醒期间将咽腔气囊放气，语言区定位时嘱患者连续数数，按指令应答问题。语言区定位完毕将咽腔导管气囊充气，继续手术，切除病灶至术毕。术中设置潮气量500～510ml，实际潮气量500～512ml，气道压16～18cmH2O，均在正常范围，血液动力学均维持平稳，血气指标正常。3例患者中，1例应答语言清晰，指令完成准确，1例应答语言欠清楚，另1例应答语言模糊不清。术中未发生低氧血症和高碳酸血症，术中唤醒期间无颅内压增高，无缺氧和二氧化碳蓄积。术毕送往麻醉恢复室。苏醒后，导管两端气囊放气，生命体征平稳，拔除食道咽腔导管送回ICU。术后无胃肠道胀气等并发症。
- 蔡铁良沈七襄高鹏张正迪
- 关键词：神经外科手术觉醒状态
- 右美托咪啶在脑语言区全麻唤醒中的应用
- 目的观察α肾上腺素受体激动剂右美托咪啶(DEX)用于脑功能语言区手术全麻术中唤醒的效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ累及脑功能语言区手术患者10例,于全麻下行开颅手术,术中适时停用全麻用药,并以右美托咪啶和瑞芬太尼维持,唤醒前减量...
- 高鹏沈七襄张正迪蔡铁良施琼
- 关键词：右美托咪啶脑功能区手术术中唤醒
- 文献传递
- 术中唤醒麻醉药物调控与清醒程度的研究被引量：4
- 2012年
- 目的观察大剂量瑞芬太尼静脉麻醉方案对脑功能区手术术中唤醒患者清醒程度的效果。方法累及脑功能区致痫灶切除手术20例。通气方式:20例累及语言功能区均采用自行研制的食道鼻咽腔导管插管。麻醉用药:较大剂量的瑞芬太尼[(0.3～0.5μg/kg.min)]+小剂量丙泊酚和顺式阿曲库铵复合。观察术中血压、心率、苏醒时间和清醒程度。结果术中需唤醒者共20例,平均苏醒时间(15.6±3.2)min,平均唤醒期监测时间(43±20)min。上头架时平均动脉压、心率比较平稳(P>0.05),唤醒期皮质监测期平均动脉压和心率多有升高且有统计学差异(P<0.05)。清醒程度评估优良率达93%。结论食道鼻咽腔导管解决了语言功能区手术,气道管理与通气和说话的矛盾。在麻醉方案上,以较大剂量的瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚和顺式阿曲库铵可获得麻醉期足够的麻醉深度确保机械通气患者安全舒适。术者手术方便,唤醒时停药后患者苏醒快而平稳,清醒质量高,能带管说话。本研究的术中唤醒麻醉技术,通气方式达到了真正意义上的"麻醉-唤醒-麻醉"的AAA模式而非"睡眠-唤醒-睡眠"的AAA模式。
- 蔡铁良叶冬青沈七襄高鹏张正迪
- 关键词：唤醒麻醉
- 单腔气管插管CO_2人工气胸法在全腔镜食管癌根治术中的安全性和可行性被引量：16
- 2016年
- 目的 对比单腔气管插管CO_2人工气胸法与双腔气管插管法在全腔镜食管癌根治术中对病人呼吸、循环的影响,并进行术中安全可行性评估及术后并发症对比。方法 选择行全腔镜食管癌根治术患者120例,年龄39~70岁,美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅲ级,男女不限。采用随机数字表法分为两组：单腔气管导管组（S组）和双腔支气管导管组（D组）,每组60例。收集心率（HR）、平均动脉压力（MAP）、血氧分压（SpO_2）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO_2）、血气分析等呼吸、循环指标,采集麻醉诱导前（T1）、插管定位成功后20 min（T2）、右肺萎陷20 min（T3）、60 min（T4）、鼓肺双肺通气后30 min（T5）的数据,计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 S组T3、T4点p H值显著降低（P〈0.05）,PaCO_2、PETCO_2、PaO_2均显著高于D组（P〈0.05）,而Qs/Qt升高均明显低于D组（P〈0.05）;S组插管成功率高,导管定位时间、咽喉及气管黏膜损伤、术后声嘶、喉痛的发生率低于D组（P〈0.05）。结论 单腔气管插管CO_2人工气胸法可用于大多数食管癌根治术患者。
- 刘亚非郭明张正迪高鹏蔡英蔚胡宏强蔡铁良
- 关键词：单腔气管导管双腔支气管导管食管癌根治术肺内分流高碳酸血症
