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超声评价椎动脉颅外段狭窄闭塞性病变血运重建的成功性被引量：4: 2018年; 目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)对椎动脉(VA)颅外段狭窄或闭塞性病变血运重建成功性的评估价值。方法回顾性纳入2015年9月至2017年12月首都医科大学宣武医院因症状性颅外段VA狭窄或闭塞性病变行单纯VA内膜切除术(VAE)或VAE并支架植入(VAE+Stent)复合再通术治疗的患者共27例。采用CDFI检测并比较术前、术后VA内径和收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)的差异,分析单纯VAE与VAE+Sent两种术式再通率的差异。结果 (1)27例患者经CDFI及数字减影血管造影(DSA)确诊为VA起始段重度狭窄者11例(40.7%),闭塞16例(59.3%),其中单纯行VAE患者55.6%(15/27),行VAE+Stent患者44.4%(12/27)。单纯VAE组VA狭窄患者占60.0%(9/15),VA闭塞患者占40.0%(6/15),而VAE+Stent组VA狭窄患者占16.7%(2/12),VA闭塞患者占83.3%(10/12),2组差异有统计学意义(χ~2=5.185,P=0.023)。(2)27例患者血流重建再通率为96.3%(26/27)。VAE+Stent组患者再通率为91.7%(11/12),相对高于单纯VAE组患者再通率73.3%(11/15),但差异无统计学意义(χ~2=1.485,P=0.223)。VA狭窄组患者再通率为72.7%(8/11),相对低于VA闭塞组患者再通率87.5%(14/16),但差异也无统计学意义(χ~2=0.943,P=0.332)。单纯VAE组再通患者VA狭窄者占63.6%(7/11),VA闭塞者占36.4%(4/11),而VAE+Stent组再通患者VA狭窄者占9.1%(1/11),VA闭塞者占90.9%(10/11),2组差异有统计学意义(χ~2=7.071,P=0.008)。(3)VA狭窄组患者术后VA起始段内径较术前增加[(3.2±0.5)mm vs (0.9±0.16)mm],PSV、EDV均较术前降低[(136±54)cm/s vs (350±91)cm/s,(36±18)cm/s vs (111±44)cm/s],且差异均有统计学意义(t=13.127,P <0.001;t=6.373,P <0.001;t=4.866,P=0.001);VA闭塞组患者术后VA起始段内径为(3.5±0.8)mm,PSV为(120±83)cm/s,EDV为(36±29)cm/s,均恢复正常。结论 CDFI可以客观评估单纯VAE或VAE+Stent对于VA狭窄闭塞性病变血运重建术的成功性,具有重要的临床应用价值。; 杜利勇华扬杨洁周瑛华张楠刘然; 关键词：椎动脉血运重建

经颅多普勒超声监测指导颈动脉内膜剥脱术中选择性应用转流管的单中心研究: 2024年; 目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)监测在指导颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中选择性使用转流管的价值。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月在首都医科大学宣武医院血管外科行CEA治疗的321例颈动脉狭窄患者(330例次手术)的临床数据,根据术前TCD评估将患者分为无需转流组(157例次)、可能需要转流组(92例次)和必需转流组(81例次)。评估TCD术前评估及术中监测在CEA的应用价值。结果共75例次(22.73%)使用转流管。症状性脑梗发生率为1.52%,其中转流患者为5.33%,未转流患者为0.39%。无需转流组、可能需要转流组和必需转流组分别有3.2%、15.2%和69.1%的患者进行转流操作,症状性脑梗死的发生率分别为0.64%、2.06%和2.47%,差异无统计学意义(P=0.455)。结论TCD术中监测能安全、有效地指导CEA选择性使用转流管;术前评估对于术中精准转流有较高的指导价值,但术中实时监测仍是必要的。; 武森森高喜翔张楠张帆郭聚龙崔世军佟铸郭建明邢英琦谷涌泉郭连瑞; 关键词：颈动脉内膜切除术经颅多普勒超声转流

发作性运动诱发性运动障碍——附7例临床分析: 目的探讨PKD的临床特征、治疗效果及可能的病因。方法对首都医科大学宣武医院自2014年8月至2015年3月门就诊的7例PKD患者进行临床分析,发病起始年龄7-15岁,病史3个月至8年,症状符合2004年Bruno提出的诊...; 张楠姚兴祺刘晓云毛薇孙伟; 文献传递

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉次全或完全闭塞患者的术前超声评估被引量：13: 2014年; 目的：应用彩色多普勒血流显像（ CDFI）及经颅多普勒超声（ TCD）评估颈动脉次全或完全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术（ CEA）前血管结构、血流动力学变化与血管再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月-2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉次全闭塞（狭窄率95%-99%）或完全闭塞,并接受 CEA 治疗的患者共107例,平均年龄（61±9）岁。根据DSA结果,将107例患者分为颈动脉次全性闭塞组63例和颈动脉完全性闭塞组44例。记录两组患者术前病变各段血管内径、病变的位置（颈内动脉或颈总动脉）、管腔内回声特征及颈内-外动脉侧支循环是否开放、与血管再通的相关性。结果颈动脉完全性闭塞组患者远心段血管内径较次全性闭塞组明显增宽[（4．1±1．1）、（3．2±0．8） mm],两组差异有统计学意义（P〈0．01）；闭塞位置与手术再通率差异无统计学意义（P=0．460）；血管腔内均质回声（低回声与等回声）充填者的再通率[94．1%（16/17）和86．7%（13/15）]均明显高于不均质回声患者的再通率[0（0/12）,P〈0．01]。在颈内动脉完全闭塞患者中,颈内-外侧支动脉开放时CEA的再通率增加[70.0%（14/20）比0%（0/3）]。总体比较,颈动脉次全性闭塞组较完全性闭塞组的再通比率明显升高[90.5%（57/63）比65.9%（29/44）,P〈0．01]。结论颈动脉管径正常或增宽、闭塞管腔内均质回声及颈内-外动脉侧支开放与血管再通密切相关。术前超声检查对颈动脉闭塞性病变CEA实施后再通性的评估具有重要价值。; 刘玉梅赵新宇夏明钰高明杰张楠李莉焦力群华扬; 关键词：颈动脉疾病颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术

颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究被引量：12: 2019年; 目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和ICASS(423例,重度狭窄组)患者共483例。检测记录两组患者的临床症状、患侧颅外段颈内动脉远段(DICA)血管内径、DICA与颅内大脑中动脉平均血流速度及血管阻力指数、血管搏动指数;记录颅内交通支开放类型与颈动脉内膜切除术(CEA)后责任斑块特征并进行组间比较。结果次全闭塞组DICA血管内径较重度狭窄组明显变细[(2.5±0.8)mm比(3.9±0.9)mm,t=10.849,P<0.01)];次全闭塞组患侧颅外段颈内动脉平均流速[(13.6±1.8)cm/s]明显低于重度狭窄组[(35.8±0.7)cm/s,t=11.665,P<0.01],血管阻力指数显著高于重度狭窄组[(0.63±0.20)比(0.51±0.09),t=-6.492,P<0.01]。两组间颈动脉溃疡型斑块及斑块内出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。次全闭塞组颅内侧支循环开放比例均高于重度狭窄组(均P<0.01),患侧大脑中动脉平均血流速度、血管搏动指数均低于重度狭窄组[(48±16)cm/s比(61±19)cm/s,(0.66±0.09)比(0.73±0.14),均P<0.01]。结论ICASO患者的易损斑块与颅内外动脉血流的低灌注,可能是缺血性卒中风险增高的主要发病机制。超声对于ICASO的综合评估,可以为临床治疗的个体化选择提供客观依据。; 张楠华扬刘玉梅周瑛华; 关键词：颈内动脉颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术彩色多普勒血流显像

皮层-皮层诱发电位在定位致痫区中的应用: 目的本研究通过颅内深部电极低频刺激局部脑区,比较致痫区与发作传播区皮层-皮层诱发电位(Cortico-cortical Evoked Potentials,CCEP)对电刺激的反应,进一步探讨CCEP在致痫区定位中的应用...; 张楠张冰清杨彦枫Rasanjeet Singh闫秀鹏李哲周文静丁玉川孙伟; 文献传递

颅内动脉侧枝循环对颈动脉内膜剥脱术安全性的预测: 目的：探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)联合经颅多普勒超声(TCD)对拟接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗患者术前颅内侧枝循环的整体化评估对CEA安全性的预测价值.方法：回顾性纳入2013年1月至2015年11月因颈动脉...; 李娜华扬刘蓓蓓周瑛华张楠杨洁杜利勇; 关键词：颈动脉内膜剥脱侧枝循环过度灌注综合征超声

皮层-皮层诱发电位在定位致痫区中的应用: 张楠张冰清杨彦枫Rasanjeet Singh闫秀鹏李哲周文静丁玉川孙伟

颅内动脉侧枝循环对颈动脉内膜剥脱术安全性的预测被引量：4: 2017年; 目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)联合经颅多普勒超声(TCD)对拟接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗的患者术前颅内侧枝循环的整体化评估对CEA安全性的预测价值。方法选取2013年1月至2015年11月因颈动脉狭窄接受CEA治疗患者共437例。根据TCCD联合TCD对颅内侧支循环的评估结果,分为单纯前交通动脉开放组(A组)、单纯后交通动脉开放组(B组)、前、后交通动脉均开放组(C组)及单纯颈内-外动脉侧枝开放或无交通动脉开放组(D组)。比较4组患者CEA术中颈动脉夹闭后及CEA血运重建后术侧大脑中动脉平均流速(MV_(MCA))及血管搏动指数(PI_(MCA))的变化率。结果 CEA术中夹闭颈动脉后,4组患者术侧MV_(MCA)、PI_(MCA)下降率比较,差异均有统计学意义(F=43.737、9.298,P均<0.001),其中D组下降率明显高于其余3组,差异均有统计学意义(与A组比较:t=9.330607、0.488951;与B组比较:t=5.534661、2.797039;与C组比较t=10.0751、0.488951;P均<0.05)。颈动脉开放后,与麻醉后4组患者术侧MV_(MCA)、PI_(MCA)升高率比较,差异均有统计学意义(F=6.260、2.840,P均<0.05);与颈动脉夹闭时相比,4组患者术侧MV_(MCA)升高率,差异有统计学意义(H=62.210,P<0.001),而4组间PI_(MCA)升高率比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组MV_(MCA)升高率均明显高于其余3组(与A组比较:t=4.104773,与B组比较:t=2.190371,与C组比较:t=3.06337;P均<0.05)。4组患者脑过度灌注综合征(CHS)发生率比较,差异有统计学意义(X^2=13.255,P=0.004),D组CHS发生率明显高于A、C组(X^2=8.734、6.764,P均<0.01),无颅内侧枝循环是CHS发生的独立危险因素(OR=5.917,95%CI:1.325~26.415,P=0.02)。结论 TCCD联合TCD对CEA术前患者颅内动脉侧枝循环的评估,对于预知术后CHS高危患者、提高CEA的成功率与安全性具有指导意义。; 李娜华扬刘蓓蓓周瑛华张楠杨洁杜利勇; 关键词：颈动脉内膜剥脱术侧支循环超声检查多普勒

颈内动脉极重度狭窄或闭塞后不全再通患者血运重建术前超声评估价值分析被引量：6: 2018年; 目的应用彩色多普勒血流显像及经颅彩色多普勒评估颈内动脉次全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术(CEA)或复合手术(CEA+介入)前血管结构、血流动力学参数与血管再通的价值。方法回顾性连续纳入2006年1月至2018年1月就诊于首都医科大学宣武医院神经外科经DSA诊断为颈内动脉次全闭塞(狭窄率≥95.0%)、接受CEA治疗的患者共89例。根据术前超声对血管结构特征的评估,将89例颈内动脉次全闭塞患者分为颈内动脉极重度狭窄(ESS)组40例和颈内动脉闭塞不全再通(IRO)组49例。记录分析两组患者术前病变段血管内径、血流动力学参数与血管再通率的差异。结果所有患者血运重建的血管再通率为80.9%(72/89),ESS组血管再通率(90.0%,36/40)明显高于IRO组(73.5%,36/49,χ~2=3.894,P=0.048)。术前ESS组的颈内动脉远段内径小于IRO组[(2.2±0.4)mm比(2.8±0.9)mm,t=-3.901,P<0.01];ESS组最窄处收缩期峰值流速[295.0(190.7,400.2)cm/s]明显高于IRO组[82.0(37.0,164.5)cm/s,Z=-5.411,P<0.01],而狭窄远段收缩期峰值流速[13.0(8.2,19.0)cm/s]及舒张期末流速[6.0(4.0,9.7)cm/s]明显低于IRO组[分别为21.0(13.5,35.0)、9.0(6.0,14.5)cm/s],两组差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论颈内动脉ESS患者CEA的血管再通率高于颈内动脉IRO患者,术前超声评估可明确颈内动脉次全闭塞病变类型,筛选手术病例,提高血管再通率。; 张楠华扬周瑛华杨洁杜利勇赵越; 关键词：颈内动脉动脉闭塞性疾病颈动脉内膜切除术彩色多普勒血流成像

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张楠

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