张楠
- 作品数：12 被引量：39H指数：4
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
- 发文基金：河北省科学技术研究与发展计划项目河北省医学科学研究重点课题河北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动态监测血清CRP、PCT水平对手足口病病情转归时的监测意义被引量：12
- 2018年
- 目的通过对手足口病患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及实验室检查结果进行分析,并收集其他临床资料,探讨这些指标是否可以判断手足口病患儿病情及预后情况。方法以2017年收治的手足口病80例为病例组,另以80例同期体检中心体检的健康儿童为对照组。病例组患儿根据临床表现不同分为普通病例组和重型病例组。研究对象均行CRP、PCT水平及实验室检查,病例组儿童治疗1、2、3、4 d时复查。结果病例组CRP、PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CRP、PCT水平与血常规明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测患儿血清CRP、PCT及白细胞计数水平有助于判断手足口病患儿病情变化、严重程度及预后,伴有血清CRP、PCT短期内明显升高的患儿应密切观察和干预治疗,免病情进一步恶化。
- 张中馥张楠李清华崔玉会常海霞李文辉
- 关键词：降钙素原C-反应蛋白
- 血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值被引量：9
- 2019年
- 目的分析血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年10月接诊的138例小儿病毒性脑炎患儿作为病例组,另选60例同期的健康体检小儿作为对照组,检测病例组入院时及出院时,对照组体检当日的血清CysC、MMP-9;比较病例组入院时与对照组血清CysC、MMP-9水平,观察病例组入院时与出院时,重症与非重症患儿的血清CysC、MMP-9差异情况,采用Pearson相关性分析小儿病毒性脑炎患儿入院时血清CysC水平与MMP-9水平的相关性;随访6个月,以神经系统后遗症作为随访指标,采用ROC曲线分析血清CysC联合MMP-9预测神经系统后遗症的效能。结果病例组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组出院时CysC、MMP-9水平均较入院时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);在病例组138例患儿中,重症组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);小儿病毒性脑炎患儿血清CysC水平与MMP-9水平呈正相关(r=0.233,P=0.006),线性相关较好;随访6个月,共37例患儿存在神经系统后遗症,CysC联合MMP-9预测小儿病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的ROC曲线下面积(AUC)为0.850,明显大于CysC的0.625或MMP-9的0.605,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿病毒性脑炎患儿病情严重程度与血清CysC、MMP-9水平有关,两者联合检测可协同提高对神经系统后遗症的预测效能,值得进一步研究应用。
- 张楠张中馥徐丽娟郝改领李清华贾系群
- 关键词：小儿病毒性脑炎CYSCMMP-9神经系统后遗症
- 尽早应用经鼻持续正压通气治疗中-重度毛细支气管炎的疗效被引量：3
- 2019年
- 目的探讨尽早应用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗中-重度毛细支气管炎的疗效。方法选择2016年10月至2017年9月河北省儿童医院急诊科收治的中-重度毛细支气管炎患儿150例为研究对象,进行前瞻性临床观察性研究,将患儿按随机数字表法分为对照组和nCPAP组,每组75例。对照组应用面罩吸氧(流量2~4 L/min)。nCPAP组患儿雾化、吸痰后直接第一时间尽早应用nCPAP治疗,比较2组治疗前、治疗12 h、24 h后动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、心率及患儿喘息、三凹征主要症状消失时间、住院时间及气管插管率等指标。结果与对照组比较,nCPAP组治疗12 h、24 h pa(O2)增高[(78.97±11.23) mmHg比(68.46±9.83) mmHg、(82.97±10.46) mmHg比(72.47±9.83) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,t=2.610、2.564,均P<0.05],SpO2升高[(94.79±1.68)%比(92.92±1.76)%、(96.81±1.55)%比(94.47±1.41)%,t=2.390、2.386,均P<0.05],pa(CO2)降低[(46.21±5.41) mmHg比(49.38±5.76) mmHg、(43.89±5.37) mmHg比(45.38±5.19) mmHg,t=2.315、2.328,均P<0.05],呼吸频率减慢[(58.26±5.17)次/min比(62.61±6.31)次/min、(50.62±5.35)次/min比(55.73±5.90)次/min,t=2.319、2.321,均P<0.05],心率减慢[(150.75±17.17)次/min比(156.48±12.69)次/min、(142.39±15.57)次/min比(148.76±12.36)次/min,t=2.965、2.785,均P<0.05],差异均有统计学意义。与对照组比较,nCPAP组喘息缓解时间、三凹征消失时间及平均住院天数明显缩短[(3.61±1.33) d比(5.76±1.67) d、(1.92±0.73) d比(2.87±0.95) d、(7.58±1.79) d比(9.28±2.67) d,t=2.891、2.859、2.762,均P<0.05],气管插管率降低[1例(1.33%)比7例(9.33%),χ^2=4.844,P<0.05],差异均有统计学意义。结论尽早第一时间应用nCPAP治疗中-重度毛细支气管炎疗效显著,可阻止病情进展,降低气管插管率,缩短住院时间,是一种值得推广的无创呼吸支持技术。
- 贾系群张楠唐玉峰李清华郝改领徐丽娟张中馥
- 关键词：经鼻持续正压通气毛细支气管炎婴儿
- 经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性
- 2021年
- 研究经鼻持续起到正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性。方法:研究中选择到我院住院治疗的重症毛细支气管炎患儿作为研究样本,将被纳入本次研究的136例患儿进行随机分组并分别制定临床治疗方案后,应用小组之间对比的方式来开展本次研究。结果:研究中为观察组患儿开展经鼻持续气道正压通气治疗,在开展小组之间对比的过程中,不同患儿的各项症状改善情况和治疗过程中的并发症发生率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在婴幼儿由于重症毛细支气管炎入院接受治疗的过程中,通过选择经鼻持续气道正压通气治疗的临床治疗方式,可以有效的帮助患儿快速缓解各项症状,同时也可以避免患儿在治疗的过程中出现各种并发症,因此值得在临床中进行推广。
- 唐玉锋张中馥常海霞郝改领张楠
- 关键词：经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎
- 手足口病肠道病毒71感染患儿血、尿白三烯水平与病情的相关性分析被引量：5
- 2019年
- 目的检测手足口病肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)感染患儿中血清中白三烯B4(LTB4)水平和尿中白三烯E4(LTE4)水平,观察白三烯是否与病情的发生和发展相关。方法选取2015年1月至2016年10月确诊EV71感染手足口病的患儿90例为病例组,健康对照组选择30例健康查体儿童。依据临床表现,病例组分为3组,分别为普通病例组、重症重型病例组和重症危重型病例组。收集所有受试者外周血白细胞,随机血糖,脑脊液和头颅MRI的数据,检测血清LTB4、尿液中LTE4的浓度,随访病程中是否出现心肌损害、肺水肿、需要机械通气和遗留肢体迟缓性瘫痪。结果血清中LTB4与尿中LTE4的浓度在健康对照组和普通病例组差异无统计学意义(P>0.05),重症重型病例组和重症危重型病例组两者水平均升高,尤其是重症危重型病例更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊时病情重的患儿更易出现脑脊液和头颅MRI异常、肢体迟缓性麻痹遗留、心肌损害、肺水肿和需要机械通气。结论血清LTB4、尿LTE4指标与手足口病EV71感染患儿病情相关,监测白三烯水平可能有利于早期判别和治疗重症患儿可能出现的器官损伤,早期发现和治疗可能病情进展出现生命危险的患儿。
- 张中馥张楠李清华崔玉会常海霞
- 关键词：手足口病肠道病毒71尿白三烯E4
- 新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义。方法新生儿缺氧缺血性脑病患者63例,根据《新生儿HIE诊断依据和临床分度》分为轻度(n=29)、中度(n=18)、重度组(n=16),取同期健康新生儿20例作为对照组。检测4组食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平。结果新生儿缺氧缺血性脑病组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组食欲素、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),中、重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组、轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与中度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿检测食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平对预测病情及判断治疗效果有重要意义。
- 张楠李清华李文辉张中馥
- 关键词：缺氧缺血性脑病神经激肽A食欲素
- 不同种类益生菌应用于儿童ALL化疗的疗效观察被引量：2
- 2021年
- 目的探讨不同种类益生菌在预防儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗不良反应的临床价值。方法选取2018年3月至2020年11月于河北省儿童医院治疗的ALL患儿80例,采用随机数字表法分为观察组(应用双歧杆菌四联活菌片治疗)与对照组(应用双歧杆菌三联活菌片治疗),每组各40例。比较两组化疗前后T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平、血清炎症因子水平、肠道菌群水平及不良反应发生情况。结果化疗前,两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平均明显高于对照组,而CD8^(+)水平明显更低(t值分别为16.647、14.327、21.600、5.399,P<0.05);观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(t值分别为6.360、23.639、14.581,P<0.05);观察组的双歧杆菌、乳杆菌水平均明显高于对照组,而肠球菌、大肠埃希菌水平均明显低于对照组(t值分别为15.958、14.253、11.811、4.566,P<0.05)。观察组的恶心、腹痛、腹泻发生率均明显低于对照组(t值分别为6.667、4.267、6.239,P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片较双歧杆菌三联活菌片更能有效地减轻炎性反应、调节肠道菌群生态平衡、修复并保护肠黏膜,对改善ALL患儿的胃肠道不良反应作用更显著。
- 孟艳翟小颖张楠杨静张古英
- 关键词：儿童急性淋巴细胞白血病双歧杆菌活菌片
- 一例川崎病患儿免疫球蛋白和阿司匹林剂量选择的病例分析
- 张楠
- 儿童过敏性紫癜临床分析被引量：5
- 2014年
- 目的寻找儿童过敏性紫癜易发肾脏损害的因素。方法记录2010年5月至2012年5月就诊的695例HSP患儿的临床资料,对肾脏损害及非肾损害组多种因素进行分析。结果发病年龄学龄前期和学龄期者占96.1%,冬季最多,夏季最少,上呼吸道感染(30.2%)为常见诱因,60.6%无明确诱因。皮肤紫癜多分布于双下肢及臀部,51.9%无复发,反复3次以上的占14.2%,52.4%伴水肿,44.5%伴关节受累,46.8%伴腹痛,32.9%腹痛患儿出现消化道出血。肾脏损害占24.6%,平均发生时间15.6 d,91.2%发生于1个月内,97.7%在3个月内,99.4%在6个月内,94.15无症状,肾损害171例中有52例大量蛋白尿,有24例做了肾活检,病理Ⅱ级和Ⅲ级占83.3%。治疗中未用激素的肾损组占8.8%,非肾损组占16.5%。发病年龄≥6岁、皮肤紫癜反复3次以上、伴有消化道出血在肾损害易感因素Logistic回归分析中有显著性意义(P<0.05)。结论儿童过敏性紫癜总体预后好,起病年龄≥6岁、皮肤紫癜反复3次以上、伴有消化道出血是HSP易发肾损害的危险因素。
- 房倩张楠温丽崔兰英刘淑荣王丽刘玲张东风李清华
- 关键词：儿童过敏性紫癜
- DWI联合常规MRI在儿童急性白血病腰椎浸润中的诊断价值
- 2022年
- 目的研究儿童初发急性白血病腰椎MRI常规序列和扩散加权成像(DWI)的临床应用价值。方法收集2019年3月至2020年10月经临床骨髓穿刺细胞学确诊的初发白血病儿童51例为研究组,相应年龄组正常儿童30例为正常对照组,进行常规MRI及DWI扫描。根据T1WI像分析腰2~4椎体信号类型,同时测量椎体T1信号强度(ST1)、T2信号强度(ST2)、STIR信号强度(SSTIR)、DWI信号强度(SDWI)及ADC值,比较研究组与正常对照组间各研究指标的差异,并分析各指标与骨髓原幼细胞百分比(B%)之间的相关性。结果急性白血病腰椎椎体信号以Ⅰ型弥漫性低信号为主,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.000)。急性白血病组各测量值在不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组ST1、ST2在两年龄组间差异有统计学意义(P=0.013;P=0.019),≥6岁组高于0~5岁组(P<0.05)。白血病组较正常对照组椎体ST1及ST2减低,差异有统计学意义(P<0.05)。白血病组与正常对照组SDWI差异有统计学意义(t=4.177,P<0.05),ADC值差异无统计学意义(P=0.432)。白血病组ST1与SDWI之间呈负相关(r=-0.484,P<0.05),各测量值与骨髓原幼细胞百分比(B%)间无明显相关性(P>0.05)。结论初发急性白血病儿童腰椎骨髓T1WI信号弥漫性减低,DWI序列信号增高,能对儿童初发急性白血病骨髓进行定量分析,各序列信号强度与骨髓原幼细胞百分比(B%)之间无明显相关性。
- 孙海燕李荣品吴亚兰焦祺王晶陈霞侯振洲阎玉彦张楠
- 关键词：急性白血病骨髓儿童扩散加权成像
