张文智
- 作品数:168 被引量:1,512H指数:20
- 供职机构:中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金:国家科技支撑计划国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 呼吸机管道
- 本实用新型涉及一种呼吸机管道。其目的是为了提供一种保护患者皮肤不受损、操作简便、安全可靠的呼吸机管道。本实用新型呼吸机管道,包括呼气管、吸气管、缓冲管、气管插管,呼气管和吸气管均与缓冲管的一端相连通,缓冲管的另一端与气管...
- 张文智何蕾赵庆华马焕先
- 文献传递
- 胆管细胞囊腺瘤 (癌) 的临床特征及诊治方法研究被引量:1
- 2010年
- 目的了解胆管细胞囊腺瘤(癌)的发病情况,分析该病诊治特点。方法回顾性分析我院近10年来明确诊断的39例胆管细胞囊腺瘤(癌)患者的临床资料,对该病的发病率及诊断、治疗情况进行系统研究。结果胆管细胞囊腺瘤(癌)在肝脏占位性病变中约占0.35%,在肝脏囊实性占位中约占1.70%,手术切除后复发率为2.6%。结论胆管细胞囊腺瘤(癌)是一种少见的肝脏占位性病变,患者大多缺乏典型临床症状,影像学是主要的术前诊断方法,漏诊及误诊率高,对肿瘤实施完整手术切除是确切有效的治疗办法,术后复发率较低,预后较好。
- 陈永卫张文智董家鸿刘哲
- 关键词:肝脏囊腺瘤囊腺癌
- 不同影像学检查方法对壶腹癌的诊断价值对比分析被引量:10
- 2011年
- 目的评价不同影像学检查方法诊断壶腹癌的价值。方法选取我院1993—2008年经手术及病理证实的264例壶腹癌患者,回顾性分析B超、CT、磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查结果,并对比分析各自的诊断符合率。结果 B超、CT、MRI、MRCP、ERCP对壶腹癌的诊断符合率分别为33.6%(81/241)、52.6%(120/228)、48.8%(40/82)、42.2%(19/45)和79.5%(120/151)。各种影像学检查的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01);ERCP的诊断符合率显著高于其他影像学检查方法,B超检查的诊断符合率显著低于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT、MRI、MRCP的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超检查虽准确性差,但简便、快捷,可作为诊断壶腹癌的首选影像学检查方法;CT的诊断符合率优于B超;MRI、MRCP的诊断符合率与CT相比无明显差异;ERCP是目前诊断壶腹癌准确性最高的影像学检查方法,但不作为首选的影像学检查方法。
- 赵向前张文智
- 关键词:壶腹癌超声检查磁共振成像磁共振胰胆管造影
- 肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思被引量:10
- 2009年
- 目的总结肝海绵状血管瘤外科治疗的经验。方法回顾性分析1986年至2005年解放军总医院连续施行肝海绵状血管瘤切除术的345例患者的临床资料,探讨其外科治疗策略。结果肝海绵状血管瘤患者男女之比为1:1.8。术前未发现或未明确诊断而因其他原因于术中或术后发现的肝海绵状血管瘤共18例(5.2%)。肝海绵状血管瘤发病部位以右半肝居多,占16.2%(56/345)。肿瘤直径〈5.0cm者占26.5%(91/344)、5.0—10.0cm者占50.3%(173/344),〉10.0cm者占23.2%(80/344),平均直径为(8.0±5.0)cm(1例无直径记录)。术前Child评分为A级者占99.7%(323/324)。全组均采用右肋缘下斜切口施行肿瘤剜除术。术后并发症发生率为11.3%(39/345),病死率为0.3%(1/345)。肝尾状叶海绵状血管瘤共切除11例,其中施行孤立性尾状叶切除9例。结论部分肝海绵状血管瘤可误诊为肝实质性肿瘤。肝海绵状血管瘤切除术(包括尾状叶切除术)已成为较安全的手术,术中最主要的风险是切除肿瘤过程中的大量出血。
- 黄志强黄晓强张文智徐立宁张爱群冯玉泉董家鸿
- 关键词:肝肿瘤海绵状血管瘤肝切除术
- 联合肝叶及肝门部血管切除治疗肝门部胆管癌
- 徐明月史宪杰梁雨荣吕少诚万涛佟苏丽张文智董家鸿
- 关键词:胆管癌肝叶切除根治性手术
- 门静脉动脉化后大鼠门静脉血液动力学改变对肝脏功能的远期影响被引量:2
- 2005年
- 目的 :探讨大鼠门静脉完全动脉化 (PVA )后门静脉血液动力学的变化对肝脏功能的远期影响。方法 :将大鼠分为 PVA组和对照组 ,PVA组大鼠行肝总动脉与近肝段门静脉端侧吻合 ,远肝段门静脉与腔静脉侧侧吻合 ,建立大鼠门静脉完全动脉化模型 ,对照组开腹后行肝门部游离后关腹。观察两组术后 1及 6个月门静脉血流量、横截面积以及术后 6个月门静脉压力及肝脏结构和功能的变化。结果 :与对照组比较 ,术后 1及 6个月 PVA组门静脉横截面及血流量增加 (P<0 .0 5 ) ,术后 6个月两组大鼠血浆内毒素、门静脉压力以及血清白蛋白、胆汁酸盐、直接胆红素和总胆红素水平差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 PVA组大鼠血清 GPT水平显著升高 (P<0 .0 5 ) ,其肝中门静脉及其分支壁扩张增厚、胶原含量增加。结论 :未采取限流措施的门静脉动脉化可导致门静脉横截面积和血流量增加 ,门静脉分支扩张、管壁增厚 ,但网状内皮系统的吞噬功能以及胆色素和胆盐的代谢未受显著的影响。
- 李文岗黄志强高丽杰陈永亮王燕生陈永辉张文智
- 关键词:疾病模型
- CA19-9对胰腺癌手术可切除性的预测价值被引量:16
- 2008年
- 目的探讨肿瘤标志物CA19-9等对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值。方法回顾性分析病理证实的胰腺癌手术病人221例,据手术方式分为根治性胰十二指肠切除术组(PD)和姑息性手术组;将有术前血清CA19-9检测结果的病人分为CA19-9正常、轻度升高和异常升高组,根据术中情况进行TNM分期。结果CA19-9升高率在PD组为64.41%,在姑息组为79.45%。所有胰腺癌病人CA19-9异常升高率为82.86%;PD组CA19-9水平显著性低于胰腺癌不能切除组(P=0.035)。结论不能行根治性切除的胰腺癌病人血清CA19-9水平显著的高于能行根治性手术的病人,血清CA19-9>1000u/ml可做为判定胰腺癌难以行根治性手术切除的参考指标。联合检测肿瘤标志物无助于早期诊断和预测胰腺癌的可切除性。
- 任师颜张文智董家鸿周宁新黄晓强黄志强
- 关键词:胰腺癌根治性切除
- 自身免疫性胰腺炎43例诊治分析被引量:4
- 2014年
- 目的总结我院自身免疫性胰腺炎的临床特点并进一步探讨其诊治经验。方法回顾性分析我院2011年1月-2014年6月收治的43例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料。结果 43例中,男女比例4.4∶1,年龄平均(57.4±12.0)岁。首发症状为黄疸25例(58.1%),腹部不适16例(37.2%),纳差2例(4.7%),就诊时体质量明显减轻22例(51.2%)。白蛋白/球蛋白比值<1.5的有38例(88.4%),血清淀粉酶增高5例(11.6%),CA19-9>100 U/ml 7例(16.3%),γ-球蛋白阳性率93.3%(14/15),Ig G4阳性90.7%(39/43)。CT/MRI提示胰腺弥漫性肿大28例(65.1%),局限性肿大15例(34.9%)。PET/CT正确诊断率为58.3%(7/12)。行手术治疗5例(11.6%),激素治疗缓解率100%(43/43),6例过早停药复发。结论结合临床症状、血液学及影像学检查可提高自身免疫性胰腺炎的正确诊断率,必要时可行针刺细胞学检查或激素诊断性治疗,标准的激素治疗仍然是自身免疫性胰腺炎的首选。
- 刘其雨夏红天刘志伟蔡守旺张文智
- 关键词:自身免疫性胰腺炎黄疸免疫球蛋白激素治疗
- 白细胞介素-13嵌合假单胞菌外毒素对胰腺癌细胞的靶向毒杀作用被引量:2
- 2003年
- 目的 探讨白细胞介素 (IL) 13嵌合假单胞菌外毒素 (PE)对多种胰腺癌细胞系的靶向治疗作用。方法 用噻唑蓝 (MTT)法分析IL 13嵌合假单胞菌外毒素 (IL 13 PE38QQR)对胰腺癌细胞ASPC 1、CAPAN 1、COLO 35 7、MIAPaCa 2、PANC 1、T3M 4的靶向毒杀作用 ,并分析IL 13对胰腺癌细胞系的增殖作用和与IL 13 PE38QQR的竞争结合作用。结果 IL 13对ASPC 1、CA PAN 1、COLO 35 7有明显促增殖作用 ;对PANC 1作用次之 ;对MIAPaCa 2、T3M 4不明显 ;IL 13 PE38QQR对 6个胰腺癌细胞都有明显抑制作用 ;IL 13与IL 13 PE38QQR有竞争抑制作用。结论IL 13 PE38QQR嵌合蛋白对胰腺癌有靶向治疗作用。
- 张文智石文杰王金惠彭善云王嘉玺
- 关键词:胰腺癌白细胞介素-13PE噻唑蓝MTT
- 射频消融过程中肝组织热传导效应的模拟实验研究被引量:2
- 2013年
- 目的探讨射频消融(RFA)热量在周围肝脏组织中的热传导效应(HCE)及其有效作用范围。方法以离体猪肝为实验对象,模拟射频消融在肝组织中的热传导效应,记录猪肝组织在不同温度热源及作用时间下,热源中心向外辐射的温度场随时间的衰减规律,观察肝脏表面色泽及形态变化并记录范围数据。结果肝组织热源中心温度70℃以上时,在10min以内有效作用半径均达到smm,若继续增大至10mm,则热源温度需维持在80~90℃以上,其中80℃时维持近40min才会达到治疗温度(〉55℃),而90℃仅需要25min。结论当热源温度维持在80~90℃时,持续25~40min,热传导效应可使周围肝组织10mm范围达到55℃以上的治疗温度。
- 姜凯苏明刘洋赵向前张文智王敬董家鸿黄志强
- 关键词:射频消融术热传导