张建兴
- 作品数：62 被引量：376H指数：12
- 供职机构：广东省中医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 甲状腺结节超声特征与中医证型相关性分析被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨甲状腺结节超声特征与中医辨证分型的相关性。方法:纳入行甲状腺超声检查并检出甲状腺结节患者,判定其中医证型,超声检查记录甲状腺结节数量、较大结节最大径及平均径、结节成分、结节回声类型、结节内部回声均匀与否、结节形态、结节边缘、结节钙化、结节血流信号等信息,并根据ACR TI-RADS分类标准分级;统计分析不同中医证型的各项甲状腺超声特征之差异。结果:纳入合格病例311例,其中痰结血瘀证148例,痰湿蕴结证93例,气郁痰阻证70例。3组证型甲状腺结节边缘、形态(纵横比)、钙化比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为气郁痰阻证组甲状腺结节呈分叶状或不规则(24.3%)、纵横比>1(27.1%)、伴钙化(37.1%),这3项超声特征的检出率均比其他2组高(P<0.05);3组证型甲状腺结节数量、较大结节的最大径、平均径及结节成分、回声类型、回声均匀与否、血流信号之间的比较未发现明显差异(P>0.05)。3组证型间结节ACR TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较发现,气郁痰阻证组与痰结血瘀证组、痰湿蕴结证组甲状腺结节ACR TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为气郁痰阻证组的ACR TI-TADS分类集中在TR4、TR5,而痰结血瘀证组、痰湿蕴结证组的ACR TI-RADS分类集中于TR3、TR4。痰结血瘀证组和痰湿蕴结证组ACR TI-TADS分类比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺结节超声特征与中医证型之间存在着一定的相关性;气郁痰阻证组甲状腺结节以结节呈分叶状或形态不规则、纵横比>1及可见钙化为多见,ACR TI-RADS分类评分也较高。
- 彭雄强晏丹刘佳张园张建兴
- 关键词：甲状腺结节超声特征中医证型
- 超声心动图诊断与吸毒相关的右心感染性心内膜炎1例
- 2004年
- 沈建红沈嫱张峰张建兴
- 关键词：超声心动图影像学诊断吸毒感染性心内膜炎
- 基于自动乳腺全容积成像影像组学的机器学习模型鉴别BI-RADS 4类病灶良恶性的临床价值被引量：7
- 2023年
- 目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)影像组学的机器学习模型鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) 4类病灶良恶性的临床价值。方法前瞻性收集2020年5-12月于西南医科大学附属医院(中心1)和广东省中医院(中心2)接受ABVS检查和组织活检的BI-RADS 4类病灶患者, 分为训练集(中心1)和外部验证集(中心2)。将病灶的最大切面图像(ABVS横切面、矢状面和冠状面各一张)导入影像组学分析软件(MaZda), 并提取影像组学特征。在训练集, 七种特征选择方法和十三种机器学习算法进行两两结合, 构建不同的机器学习模型, 将诊断性能最优的六种模型在外部验证集进行验证并确定最终的机器学习模型。最后, 评估有或无模型辅助下不同经验超声医师(R1、R2和R3, 分别有3、6和10年经验)诊断效能和诊断信心的变化。结果①研究纳入251个BI-RADS 4类病灶, 其中训练集178个(良性91个, 恶性87个), 外部验证集73个(良性44个, 恶性29个);②训练集中, 诊断性能最优的六种机器学习模型分别是基于递归特征消除(RFE)的深度神经网络(DNN)模型, 自适应提升(AdaBoost)模型, 逻辑回归(LR)模型, 线性判别分析(LDA)模型, 集成算法(Bagging)模型和支持向量机(SVM)模型, ROC曲线下面积(AUC)依次为0.972、0.969、0.968、0.968、0.967和0.962;③外部验证集中, DNN-RFE模型仍具有最优的诊断性能, 其AUC、准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为0.886、0.836、0.934、0.776、86.8%和82.5%;④模型辅助前, R1的诊断性能最差, 其准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为0.680、0.750、0.640、57%和81%;模型辅助后, R1的上述指标分别提升至0.730、0.810、0.930、68%和94%, 差异有统计学意义(P=0.039), 而R2和R3与辅助前比较, 差异无统计学意义(P=0.811, 0.752);三名医师的总体诊断信心从2.8增加至3.3(P<0.001)。结论基于ABVS影像组学的机�
- 王世界刘华清张建兴李操杨涛黄明全李明星
- 关键词：乳腺肿瘤
- 乳腺黏液腺癌组织构成与声像图表现的对比研究被引量：5
- 2013年
- 目的:对比研究乳腺黏液腺癌病理不同组织构成与彩色多普勒超声声像改变,探讨病理不同组织构成类型乳腺黏液腺癌的超声声像图特征以及在疾病鉴别诊断中的价值。方法:分析68例乳腺黏液腺癌肿块彩色多普勒超声声像图特征,对照分析其病理组织构成,探讨单纯性黏液腺癌与混合型黏液腺癌在肿瘤形态、边界、内部回声、后方回声、肿瘤血管性、彩色多普勒测值、发病年龄以及超声诊断等方面的差异。结果:单纯性黏液腺癌与混合型黏液腺癌在肿块边界、边缘、后方回声分型以及超声诊断差异有统计学意义(P<0.05),而肿块内回声类型、血管性、肿瘤内钙化及肿瘤形态、肿块内动脉峰值血流速度及阻力指数、患者发病年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同病理组织构成类型的乳腺黏液腺癌具有不同的超声影像特点,乳腺混合型黏液腺癌较单纯性黏液癌表现为更多的恶性特征,同时也更加不容易误诊为良性病变。
- 张建兴蔡丽珊宋光辉沈嫱陈铃戴九龙杨乐平
- 关键词：乳腺肿瘤病理误诊
- 二维斑点追踪技术评价冠心病患者PCI术后左室心肌运动功能改变的价值被引量：18
- 2016年
- 目的:探讨二维斑点追踪技术(STI)及室壁运动积分法(WMS)评价冠心病患者PCI术后心肌节段收缩功能改变的价值。方法:选取冠心病行PCI术40例(冠心病组),健康人40例(健康对照组)。对健康对照组及冠心病组于术前及术后1周行超声心动图检查,计算室壁运动积分,应用STI获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期纵向峰值应变值(SLs)、整体纵向峰值应变(GSL)、舒张早期纵向峰值应变率(Sr Le)。结果:冠心病组患者术前左室心肌室壁运动指数较正常对照组明显升高(P<0.05),冠心病组患者术后左室心肌室壁运动指数较术前明显减低(P<0.05)。与健康对照组比较,冠心病组术前心肌缺血节段SLs、Sr Le及GSL减低(均P<0.05);冠心病组术后1周相应节段的SLs、Sr Le及GSL均较术前显著提高(均P<0.05)。结论:二维斑点追踪技术及室壁运动积分法均可评价冠脉狭窄导致心肌局部和整体功能的异常和即刻PCI手术治疗的效果,冠心病患者左室运动功能减退,PCI术后绝大部分缺血心肌节段的局部收缩、舒张功能都得到了显著改善。
- 林勇胡绚张建兴王侠宋光辉吴亚枚吴焕林
- 关键词：冠心病PCI术二维斑点追踪
- 乳腺“第二眼”超声对动态增强MRI额外检出ACR-BI-RADS 4类以上病灶的再评价被引量：3
- 2020年
- 目的探讨乳腺"第二眼"超声对动态增强MRI BI-RADS 4类以上额外检出的病灶再评价的临床价值。方法对术前乳腺动态增强MRI额外发现的ACR BI-RADS 4类以上的病灶,应用"第二眼"超声再评价的80例病灶进行回顾性分析。结果动态增强MRI额外检出的80个病灶中,77个病灶被"第二眼"超声检出,检出率为98.25%。动态增强MRI诊断乳腺癌的灵敏度77.4%,特异度70.4%,总符合率:75%;"第二眼"超声诊断乳腺癌的灵敏度78.4%,特异性92.3%,总符合率83%。"第二眼"超声与病理的一致性较好(Kappa=0.65,P <0.001),与增强MRI的一致性中等(Kappa=0.44,P <0.001);动态增强MRI与病理的一致性中等(Kappa=0.46,P <0.001)。结论动态增强MRI导向"第二眼"超声对乳腺癌的检出率及特异性较高。
- 陈铃郭俊张建兴宋光辉潘曦阳袁钰妍
- 乳腺癌超声造影表现被引量：7
- 2009年
- 目的探讨不同大小乳腺癌的超声造影表现。方法84例乳腺癌术前行超声造影检查,其中肿块最大直径>2.0cm病例共50例,最大直径≤2.0cm病例共34例;所有病例均应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数,并分析时间-强度曲线类型,以及肿块增强模式,分析不同大小肿块超声造影间的差别。结果在不同大小的乳腺癌病例中,最大直径≤2.0cm及直径>2.0cm乳腺癌的基础强度、峰值强度、强化强度、上升斜率、强化强度指数以及曲线类型间差异无统计学意义(P>0.05);增强模式间差异有统计学意义(P<0.01)。结论最大直径≤2.0cm与直径>2.0cm乳腺癌超声造影增强模式存在差别。造影诊断乳腺癌时应根据肿瘤的大小区别分析。
- 张建兴沈嫱蔡丽珊高蕾宋光辉谢晓燕黄洁新
- 关键词：超声检查造影剂乳腺癌时间-强度曲线
- 联合应用高频小凸阵及线阵探头评估颈部动脉粥样硬化性疾病的研究被引量：13
- 2009年
- 目的联合应用高频线阵探头及高频小凸阵探头检测颈部动脉(椎动脉起始段及锁骨下动脉)内中膜厚度(IMT)、斑块形成情况,探讨联合应用高频线阵探头及高频小凸阵探头在颈部动脉粥样硬化性疾病诊断中的应用价值。方法对275例临床可疑颈部动脉粥样硬化性疾病的住院患者行颈部动脉超声检查(椎动脉起始段及锁骨下动脉),采用非随机对照方法,试验组采用高频线阵探头加用高频小凸阵探头,共观察135例;对照组采用高频线阵探头或加用低频凸阵探头,共观察140例;分别记录IMT、斑块形成等情况。其中有89例患者行颈动脉数字减影血管造影(DSA)检查。结果试验组患者颈部动脉IMT为(1.19±0.12)mm,而对照组为(1.12±0.13)mm(P<0.01);IMT增厚检出率及斑块形成检出率试验组为43.0%、74.8%,而对照组为32.1%、54.3%(P<0.01);以DSA作为标准对照,颈部血管超声诊断颈部动脉狭窄的灵敏度为96.8%,特异度为93.9%,随访临床符合率98.9%,与DSA检查对照符合率100%。结论联合应用高频线阵探头及高频小凸阵探头检测颈部动脉病变,局部动脉内膜显示率及硬化斑块检出率明显增高,局部血管狭窄漏诊情况减少。
- 沈嫱张建兴张峰赵娴
- 关键词：动脉硬化超声检查多普勒
- 恶性乳腺非肿块型病变超声特征分析及列线图预测模型构建被引量：3
- 2023年
- 目的筛查恶性乳腺非肿块型病变(non-mass-like lesions,NML)的危险因素,构建NML病变恶性风险预测列线图模型。方法回顾性分析577例乳腺NML病变患者的临床资料及超声图像特征,筛查恶性NML病变的危险因素,构建列线图预测模型,绘制该模型的ROC曲线和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果年龄、病变可触及、微钙化、后方回声衰减、结构扭曲、血流信号丰富和腋窝淋巴结异常是恶性NML病变的危险因素。基于上述变量构建的列线图预测模型AUC为0.869,灵敏度为74.5%,特异度为86.8%;校准曲线显示模型预测概率与实际概率之间具有良好的一致性,平均绝对误差=0.007;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义。结论基于患者临床资料和超声图像特征构建的NML恶性风险预测模型具有较高的临床应用价值、校准度和稳定性,可以协助超声医生对NML的诊断及危险分层。
- 吴小茜江燕辉刘美伶谢静雯陈淼张建兴
- 关键词：列线图超声
- 非酒精性脂肪肝与血脂及血常规指标的相关性被引量：9
- 2019年
- 目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血脂及血常规指标的相关性,为临床诊治NAFLD提供量化指标。方法 收集2017年11月至2018年1月本院住院患者中159例NAFLD患者作为观察组,选取同期住院的69例无脂肪肝的患者作为对照组,所有受试对象均采集空腹静脉血,比较两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白(NonHDL-C)、血红蛋白、红细胞计数。结果 观察组除高密度载酯蛋低于对照组,其他血脂5项和血象2项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,模型差异有统计学意义(χ^2=60.351,P<0.001),模型诊断符合率为80.9%,进入方程中的指标有TG、血红蛋白,这两项指标与NAFLD呈正相关关系,TG水平越高患脂肪肝的可能性越大;观察组TG比对照组高出5倍(OR=5.03,95%CI2.63-9.64);血红蛋白高也是NAFLD患者的影响因素,但其危险性比TG小得多,仅1倍(OR=1.03,95%CI1.01-1.05)。结论 NAFLD患者血脂5项与血常规2项均存在差异,NAFLD与TG呈正相关关系,尤其是TG,故TG和血红蛋白均可作为临床防治NAFLD的量化指标。
- 陈群杨柳茵张建兴周婷叶思婷
- 关键词：非酒精性脂肪肝血脂红细胞计数血红蛋白
