张小江
- 作品数：145 被引量：7,437H指数：40
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 外周血涂片检出马尔尼菲蓝状菌2例被引量：7
- 2019年
- 马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)原名马尔尼菲青霉菌,是罕见的温度依赖性双相真菌,感染发病率低,常发生于免疫抑制、免疫功能低下或缺陷者。马尔尼菲蓝状菌病是由TM感染引起的真菌病。据泰国一回顾性研究显示,245例侵袭性真菌病中,26例(10.6%)为TM感染,TM已成为侵袭性真菌病最常见的霉菌型致病菌[1]。
- 王庚赵天赐张小江吴卫
- 关键词：外周血涂片真菌感染
- 2011年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测被引量：98
- 2013年
- 目的了解2011年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国15所医院临床分离的6012株铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料、方法(K-B法或自动化仪器)和判断标准(CLSI 2011年版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2011年15所医院从临床标本中共分离6 012株铜绿假单胞菌,其中92.9%分离自住院患者,73.7%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为14.3%。耐药性最高的医院分离株对大多数抗菌药物的耐药率均高于30%,而耐药性最低的成人医院分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率均低于20%,2所儿童医院分离菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于17%;分离自门诊的菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于25%,而分离自ICU的菌株除了对阿米卡星的耐药率为16.1%外,对其他各种抗菌药物的耐药率均高于23%。各医院泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.8%。结论我国不同地区、不同医院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药性增长趋势稳定。各地区、各医院、各科室患者的分离株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。
- 施晓群孙景勇倪语星汪复朱德妹胡付品蒋晓飞徐英春张小江胡云建艾效曼杨青孙自镛陈中举贾蓓黄文祥卓超苏丹虹魏莲花吴玲张朝霞季萍王传清王爱敏张泓孔菁徐元宏沈继录单斌杜艳俞云松林洁
- 关键词：抗菌药物铜绿假单胞菌细菌耐药性
- 中国重症监护病房1994～2001年间不常见肠杆菌科细菌耐药监测被引量：5
- 2004年
- 目的 调查近 7年全国 3 2家医院重症监护病房分离的 10 2 79株革兰阴性菌中 577株不常见的肠杆菌科细菌对 7种 β 内酰胺抗生素的耐药变迁。方法 8年中共分离 577株产酸克雷伯菌、黏质沙雷菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌。并分成 3组 :1994～ 1996年 ,1998～19 99年 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年。用Etest检测它们对下列 7种抗生素的最小抑菌浓度 (MIC) :包括亚胺培南(IPM)、头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟 (CTX)、头孢曲松 (CRO)、头孢哌酮 舒巴坦 (CSL)、哌拉西林 三唑巴坦 (PTZ)、头孢吡肟 (FEP)。按照美国临床实验标准委员会 2 0 0 3年标准指南 (NCCLSA10 0S 13 ) 〔10〕解释MIC值为耐药、中介和敏感 ,用WHONET 5.2软件分析数据。结果 这 5种不常见肠杆菌科细菌在2 0 0 1年所有分离菌株数中的排位是 :产酸克雷伯菌第 8位 ,敏感的抗生素 (即敏感率绝大多数年份 >80 % )依次为IPM、FEP、CAZ、TZP、CSL(10 0 %～ 83 .3 % )。黏质沙雷菌第 14位 ,敏感的抗生素依次为IPM、CAZ、TZP、CSL(10 0 %～ 87% )。奇异变形杆菌第 9位 ,敏感的抗生素依次为FEP、CAZ、IPM、TZP、CTX、CRO、CSL(10 0 %～ 83 .8% )。普通变形杆菌和摩根摩根菌分别为第 16位、17位 ,敏感的抗生素依次为CSL、IPM、FEP、TZP。
- 张小江陈民钧
- 关键词：重症监护病房肠杆菌科细菌耐药革兰阴性菌Β-内酰胺
- 脲原体属和人型支原体体外药物敏感性及其对喹诺酮类药物耐药机制分析:单中心回顾性研究被引量：7
- 2019年
- 目的分析脲原体属和人型支原体体外药物敏感性特点,并分析其对喹诺酮类药物耐药的相关机制。方法回顾性总结北京协和医院2012年9月至2017年4月通过体外培养方法检测出的脲原体属和人型支原体标本,结合患者临床资料和菌种鉴定结果分析其体外药物敏感性特点。针对喹诺酮类药物耐药特点,采用普通PCR法扩增目的基因并测序,将测序结果翻译成蛋白质序列,与NCBI数据库中参考序列进行比对,检测DNA促旋酶(GyrA/GyrB)和拓扑异构酶Ⅳ(ParC/ParE)序列的突变情况。结果脲原体属混合人型支原体的体外敏感性总体低于脲原体属或人型支原体单独体外敏感性;除大环内酯类外,脲原体属对喹诺酮类、四环素类、交沙霉素、原始霉素、强力霉素的敏感性普遍低于人型支原体,但差异无统计学意义(P均>0. 05)。女性患者体内分离得到的脲原体属对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、氧氟沙星的体外敏感性较男性低(P均<0. 05)。微小脲原体对大部分抗菌药物的敏感性高于解脲脲原体,尤以对四环素的敏感率差异最大(98. 48%比72. 73%,差值25. 8%,P<0. 05)。在GyrA、 GyrB、 ParC和ParE的序列比对中,共发现21个突变位点,其中ParC S83L突变占96. 22%(51/53),为最主要突变位点;其余为ParC A136T突变、ParE R448K突变、GyrA L176F和ParC S83L联合突变等以及6个目前尚未报道过的突变位点,即ParC的L540F、R718W、Q767E、S789N、M828I和I831T突变。结论脲原体属和人型支原体的体外药物敏感性与感染种属有关,脲原体属的体外敏感性还与菌种、患者性别有关。对脲原体属喹诺酮类耐药的机制研究表明,单独ParC S83L突变是脲原体属对喹诺酮类耐药的主要机制,而新发现6个突变位点可能的作用机制仍有待深入研究。
- 刘亚丽张文娟张文娟王洁赵颖赵颖窦红涛王贺王瑶窦红涛刘文静郭莉娜谢秀丽王瑶杨启文孙宏莉
- 关键词：人型支原体药敏试验喹诺酮耐药
- 依替米星体外抗菌活性及其与β-内酰胺类抗菌药物的协同作用研究被引量：14
- 2008年
- 目的研究依替米星对临床常见病原菌的体外抗菌活性以及依替米星与β-内酰胺类抗菌药物的联合抑菌效果。方法纸片扩散法比较依替米星与其他药物对临床常见病原菌的体外抗菌活性,肉汤棋盘法测试依替米星与哌拉西林对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和依替米星与头孢他啶对铜绿假单胞菌的体外协同作用。结果依替米星对克雷伯菌属、非产超广谱β-內?访?ESBLs)的大肠埃希菌、肠杆菌属、变形菌属保持了较高的活性(敏感率68.9%～100.0%),对MSSA和凝固酶阴性葡萄球菌的敏感率也较高(85.1%～96.3%),对铜绿假单胞菌的敏感率为59.8%;在氨基糖苷类药物中,其敏感率高于庆大霉素,稍逊于阿米卡星;依替米星与哌拉西林对MSSA的联合抑菌效应,以及依替米星与头孢他啶对铜绿假单胞菌的联合抑菌效应均获得90.0%的协同率,联合后各抗菌药物的MIC50及MIC90均比单药的MIC50、MIC90低75.0%～87.5%。结论依替米星对大多数临床分离菌株有较高的体外抗菌活性,其与β-内酰胺类药物在体外对MSSA和铜绿假单胞菌有较好的联合抑菌效果。
- 杨启文徐英春王辉张小江谢秀丽原英陈民钧
- 关键词：依替米星抗菌药物
- 2012年度全国三级医院重症监护病房来源细菌耐药分析被引量：13
- 2015年
- 目的：分析我国2012年重症监护病房（ ICU）患者病原菌的分布及其耐药性。方法收集全国557家三级医院ICU分离非重复的细菌，药敏试验按美国实验室标准化协会（CLSI）2012推荐方法进行，用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果94178株非重复的细菌中，革兰氏阴性菌占75.6％，革兰氏阳性菌占24.4％。5种最常见的细菌依次为鲍曼不动杆菌（15.8％），肺炎克雷伯菌（14.7％），铜绿假单胞菌（12.8％），大肠埃希菌（12.5％），金黄色葡萄球菌（8.5％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRCNS）的检出率分别为57.5％和83.7％。金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶敏感率为69.2％，凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS）对利福平敏感率为83.9％。未发现对万古霉素，替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。CNS对替考拉宁耐药率为2.1％。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素，替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.8％，3.1％，2.3％和5.9％，5.9％，1.4％。产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs）对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为67.5％，45.4％，32.5％和39.5％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率为2.2％～10.4％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为70.8％和69.2％。铜绿假单胞菌对上述两种抗菌药的耐药率分别为38.5％和37.4％。结论 ICU中细菌对抗菌药的耐药性仍很严重，特别是对碳青霉烯类耐药的肠杆菌细菌和鲍曼不动杆菌，应采取有效的医院感染控制措施和抗菌药的合理使用。
- 张小江郑波吕媛徐英春
- 关键词：细菌耐药重症监护病房药敏试验抗菌药
- 2010年中国CHINET细菌耐药性监测被引量：656
- 2011年
- 目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药敏试验。按CLSI 2010年版判断结果。结果 2010年1—12月收集各医院临床分离菌共47 850株,其中革兰阳性菌13 568株,占28.4%,革兰阴性菌34 282株,占71.6%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为51.7%和71.6%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,MRSA中分别有73.9%、63.2%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、磷霉素呈现敏感;MRCNS中分别有87.8%、68.7%的菌株对利福平、磷霉素敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,但首次出现少数凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺中介株,主要为溶血葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人组中PSSP较2009年略有降低,PRSP的检出率有所上升。部分大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.2%和43.6%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所测试抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<6%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为57.1%和58.3%。与2009年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数显著增多。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁。加强感染控制措施是当务之急。
- 朱德妹汪复胡付品蒋晓飞倪语星孙景勇徐英春张小江胡云健艾效曼俞云松杨青孙自镛陈中举贾蓓黄文祥卓超苏丹虹魏莲花吴玲张朝霞季萍王传清王爱敏张泓孔菁徐元宏沈继录单斌杜艳
- 关键词：细菌耐药性监测细菌药敏试验多重耐药菌万古霉素耐药肠球菌甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌超广谱Β内酰胺酶
- 2008年北京协和医院细菌耐药性监测结果分析被引量：20
- 2010年
- 目的监测我院2008年临床分离株的耐药谱。方法收集我院患者首次非重复分离株5264株。纸片扩散法测定分离株对抗菌药物的敏感性,用WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果肠杆菌属、柠檬酸杆菌属对碳青霉烯类的耐药率<4%,其他肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株。常见肠杆菌科细菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率低<16%,头孢吡肟除ESBL阳性大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的耐药率>30%外,其他菌属耐药率均<20%。头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮除沙雷菌属和奇异变形杆菌外,其他菌属的耐药率均>30%。大肠埃希菌、克雷伯菌属ESBL阳性率分别为52.5%、37.2%。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为20.3%、27.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌(CRPA)占10.4%(56/541)。鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为22.5%、35.2%,对其余测试药物耐药率均>60%,碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)占44.2%(248/561)。葡萄球菌属、肠球菌属及链球菌属均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感。MRSA和MRCNS的检出率分别为57.2%和77.0%,万古霉素耐药的肠球菌占4.7%,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占22.9%,未发现青霉素和氨苄西林耐药的β溶血性链球菌。结论碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌,利奈唑胺、万古霉素对革兰阳性球菌仍为抗菌活性最强的抗菌药物,但是耐药菌株及多重耐药株菌VRE、CRAB、CRPA已经出现并有上升趋势。
- 刘文静张小江杨文航谢秀丽王贺杨启文徐英春陈民钧
- 关键词：细菌抗菌药物敏感性耐药
- 参加澳大利亚细菌检验室间质控10年总结被引量：4
- 1995年
- 为了全面提高细菌学水平，１９８５～１９９４年参加了澳大利亚微生物学会主持的国际性质量控制工作中的细菌学质控。采用细菌室常规鉴定及纸片扩散法药敏试验对８０套标本进行了包括细菌学鉴定、药敏试验，各种基本技术的检查。共鉴定出常见菌３０属、５４种细菌，正确率９５％；难以鉴定菌２０属、３３种，正确率８７％；药敏试验考核１１４４次，正确率９７％；各种基本技术的检查，正确率９５％。同时从检测技术各环节总结了进行室间质控的经验教训，对提高常规工作水平、临床病原学诊断及抗生素选用有很大的促进作用。成绩显著。
- 张小江陈民钧
- 关键词：细菌学技术
- 全文增补中
- 22株脑膜炎奈瑟菌对治疗和预防用抗菌药的体外敏感性被引量：8
- 2007年
- 目的了解22株脑膜炎奈瑟菌对常用的治疗和预防用抗菌药的体外敏感性。方法采用2005年美国CLSI推荐的琼脂稀释法测试12种抗菌药物对22株脑膜炎柰瑟球菌的MIC。结果22株脑膜炎奈瑟菌对青霉素、氨苄西林、美罗培南、头孢曲松、头孢噻肟和氯霉素的敏感率均为100%;对米诺环素、阿奇霉素和利福平敏感率也为100%;对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率仅为27.3%;对复方磺胺甲噁唑无敏感菌株。结论可以首选窄谱的抗菌药青霉素或氨苄西林治疗脑膜炎奈瑟菌感染;利福平可以作为密切接触人群预防用药。而环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑有较高的耐药率,建议不作为当前流行菌株的预防用药。
- 邵祝军徐英春徐丽谢秀丽王辉张小江原英陈民钧
- 关键词：脑膜炎奈瑟菌抗菌药物体外敏感性
