张丽君
- 作品数：23 被引量：94H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微循环障碍在射血分数保留心力衰竭中的研究进展被引量：4
- 2020年
- 以往研究表明,心肌结构,心肌细胞功能,以及心肌内信号传导系统与射血分数保留心力衰竭(心衰)的发生发展密切相关。肥胖,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,高血压等诱发机体的炎症状态,引起冠状动脉(冠脉)微血管内皮炎症。微循环障碍通过多因素、多环节促进射血分数保留性的心衰患者的病情进展及不良预后。本文对射血分数保留心衰中的微循环障碍进行综述。
- 田晋帆宋现涛贺毅张丽君杨雪瑶雍静文邢浩然
- 关键词：微循环障碍炎症状态心肌结构病情进展心衰患者信号传导系统
- 心脏磁共振成像诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变心肌活性的研究进展被引量：6
- 2017年
- 1冠状动脉慢性完全闭塞病变概述冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）是指冠状动脉管腔完全闭塞且闭塞时间〉3个月的病变[1]。尽管新的治疗设备、器械以及技术的出现,对于CTO介入治疗的成功起到了重要作用[2],但CTO的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）仍然是冠心病介入治疗领域的热点与难点。在PCI术前对CTO进行合理影像学评估,
- 栗佳男张丽君贺毅吕树铮宋现涛
- 关键词：慢性完全闭塞病变心脏磁共振成像心肌活性
- 心肌T1 mapping和细胞外容积诊断陈旧心肌梗死被引量：3
- 2016年
- 目的探讨心脏磁共振(CMR)T1mapping技术对陈旧心肌梗死心肌纤维化的诊断价值。方法对31例陈旧心肌梗死患者行心脏T1mapping MOLLI序列和延迟强化检查,以延迟强化为金标准,将心肌节段分为阳性及阴性组,测定心肌17个节段初始T1值和强化后T1值,计算强化后T1缩短值(△T1)和细胞外容积(ECV),比较两组间初始T1值、△T1值和心肌ECV值的差异并行ROC曲线分析。结果陈旧心肌梗死患者中LGE阳性和阴性节段的平均初始T1值、强化后T1值、△T1值和ECV值差异均有统计学意义[(1 521.77±150.49)ms vs(1 258.02±72.52)ms,P<0.001,(404.64±66.39)ms vs(594.92±66.92)ms,P<0.001,(1 117.12±179.55)ms vs(663.10±103.12)ms,P<0.001,(57.76±11.07)%vs(27.72±5.61)%,P<0.001)]。采用初始T1值、△T1值和ECV诊断心肌梗死的ROC曲线下面积分别为0.964、0.994和0.990,初始T1阈值为1 341.15ms时,敏感度为91.75%(189/206),特异度为91.97%(275/299);△T1值阈值为843.05ms时,敏感度为97.09%(200/206),特异度为96.66%(289/299);ECV阈值为38.87%时,敏感度为98.06%(202/206),特异度为96.99%(290/299)。采用初始T1值和ECV值诊断心肌梗死的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异均有统计学意义(P均<0.05),而△T1值与ECV值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论心脏T1mapping技术可用于识别及定量评估陈旧心肌梗死纤维化,其中心肌初始T1值、△T1值和ECV值的准确性均较高,且ECV明显高于初始T1值。
- 张丽君贺毅范占明赵轶轲安靖窦瑞雨
- 关键词：心脏磁共振心肌梗死
- 双源CT在主动脉瓣置换术后机械瓣评估中的应用价值被引量：5
- 2010年
- 目的探讨双源CT（DSCT）三维心脏血管成像（CTA）对主动脉瓣置换术后机械瓣评估的临床应用价值。方法34例主动脉瓣置换术后患者，19例为On—X瓣，15例为St jude瓣，34例均行DSCT检查，其中30例行1．5TMR检查。两种瓣膜间进行对比，2组间图像质量的差异采用两独立样本Wilcoxon秩和检验进行分析。2组间两瓣叶开放关闭角度比较采用两独立样本t检验。CT与MRI的左心功能相关指标采用配对t检验进行分析。结果34例患者680个期相中有391个期相为1级图像，171个期相为2级图像，118个期相为3级图像。On．X瓣组和Stjude瓣组患者的图像质量差异无统计学意义（图像质量1～3级的Z值分别为-1．084、-0．088、-1．045，P值均〉0．05）。34例患者两瓣叶的平均开放角度82．0°±4．4°，平均关闭角度34．5°±5．7°，平均跨瓣弧度47．5°±7．5°。Stjude瓣组跨瓣弧度（55．0°±1．8°）明显大于On-X瓣组（41．5°±4．1°），差异有统计学意义（=-11．732，P=0．000）。DSCT所测得左心室心功能指标与1．5TMR差异均无统计学意义：射血分数（EF）[MR—EF（57．2±2．8）％，CT—EF（57．9±2．8）％，t=-0．496，P=0．623]、左心室舒张末期容积（EDV）[MR-EDV（121．6±9．1）ml，CT—EDV（132．9±11．2）ml，t=-1．198，P=0．240]、收缩期末期容积（ESV）[MR—ESV（55．1±6．9）ml，CT-ESV（59．5±7．6）ml，t=-1．094，P=0．283]、左心室舒张末心肌重量（Myo．mass）[MR-Myo．mass（155．5±12．6）g，CT-Myo．mass（147．9±11．6）g，t=1．823，P=0．079]及心输出量（CO）[MR—CO（5．7±0．4）ml／min，CT—CO（5．9±0．5）ml／min，t=-3．211，P=0．775]。结论三维心脏CTA是评估主动脉瓣置换术后机械瓣有效的无创性检查方法，借助DSCT与相关后处理软件可评估机械瓣的功能，测量机械瓣各瓣叶的开放及关闭角度，并支持左心室功能分析。
- 张丽君张兆琪王永梅范占明吕飚罗飞
- 关键词：心脏瓣膜体层摄影术X线计算机磁共振成像
- 应用心脏磁共振成像评估冠状动脉慢性完全闭塞病变供血心肌活性研究被引量：8
- 2019年
- 目的通过心脏磁共振成像(CMR)结果分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的心肌室壁运动和心肌存活情况及其与CTO血管的对应关系。方法入选2014年12月至2017年11月于北京安贞医院行冠状动脉造影确诊至少有1支血管存在CTO病变的患者128例,入院后均行CMR检查。将左心室划分为17个心肌节段,对每个心肌节段进行室壁运动及延迟强化透壁程度评分,并记录CMR测得的左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)。结果 149支CTO血管供应区域中,仅有11.5%的心肌节段透壁梗死,而58.6%的心肌节段不存在心肌梗死,延迟强化透壁程度≥75%的患者的LVEF最低,EDV及ESV最高。结论 CMR检出大多数CTO患者存在不同程度的室壁运动异常及心肌梗死。透壁性心肌梗死患者存在明显心功能下降及心室重构,但透壁性心肌梗死患者仅占很小一部分。
- 杨雪瑶栗佳男韩烨贺毅张丽君王月丽宋现涛
- 关键词：心脏磁共振成像存活心肌慢性完全闭塞
- 成功经皮冠状动脉介入治疗对比药物治疗对不同左心室射血分数慢性完全性闭塞病变患者临床预后的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:本研究旨在对比单纯药物治疗(MT)与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗开通慢性完全闭塞(CTO)病变对不同LVEF患者临床预后的影响。方法:本研究回顾性纳入2014年12月至2020年12月,于北京安贞医院住院行冠状动脉造影证实存在一支血管CTO,且于造影前行心脏磁共振的患者219例。按照是LVEF是否>50%分为两组。对比药物治疗与成功开通CTO病变对患者不良心血管事件(MACE)及全因死亡率的影响,并分析药物治疗或成功开通CTO病变治疗前后心功能的变化。MACE定义为非计划性血运重建,非致死性心肌梗死,支架内再狭窄,心源性死亡,心力衰竭再住院的联合事件。结果:符合入组标准研究对象共219例,其中开通CTO病变145例,药物治疗74例。对于LVEF>50%组(n=150),成功开通CTO病变98例,药物治疗52例。在Cox多因素回归分析中,成功开通CTO病变与药物治疗MACE发生率(校正HR=0.89,95%CI:0.31~2.54,P=0.826)及全因死亡率(P=0.954)相当;开通CTO病变后LVEF[治疗后vs.治疗前:(62.43±8.24)%vs.(64.08±6.84)%,P=0.155]无显著变化。对于LVEF<50%组(n=69),成功开通CTO病变47例,药物治疗22例。在Cox多因素回归分析中,成功开通CTO病变与药物治疗MACE发生率(校正HR=0.84,95%CI:0.17-4.04,P=0.823)及全因死亡率(P=0.663)差异无统计学意义;开通CTO病变后LVEF显著增加[治疗后vs.治疗前:(48.39±13.75)%vs.(38.17±8.34)%,P=0.001]。结论:对于LVEF>50%或<50%的CTO患者,对比成功开通CTO病变,药物治疗并未增加患者MACE。对于LVEF<50%患者,成功开通CTO病变后显著提高患者LVEF。因此,对于LVEF<50%的患者,开通CTO病变存在潜在获益。
- 田晋帆杨雪瑶左惠娟张丽君宋现涛
- 关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗药物治疗
- 青年初发急性心肌梗死患者的血脂异常患病率及趋势变化分析被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨初发急性心肌梗死(AMI)的青年患者不同标准和类型的血脂异常患病率、变化趋势及与冠状动脉狭窄程度的相关关系。方法:收集2007年1月至2017年12月,初次诊断为AMI青年住院患者2 781例。通过电子病历系统提取年龄、性别、出院诊断等一般临床资料以及高血压病史、糖尿病史、肥胖、吸烟以及TC、LDL-C、HDL-C和TG检测结果。结果:初发AMI的青年患者平均年龄(38.9±4.7)岁,男性2 657例(95.5%)。TC、LDL-C以及HDL-C平均水平分别为:(4.48±1.19)mmol/L、(2.82±0.97)mmol/L和(0.91±0.21)mmol/L,TG中位水平1.92 mmol/L。血脂异常患病率为81.0%(2 254/2 781),男性患病率显著高于女性(81.8%vs.65.3%,P<0.001)。低HDL-C患病率最高,为71.2%(1 971/2 781),其次为高TG(36.3%,1 009/2 781)。<35岁组高TC和高LDL-C患病率显著高于其他两年龄组(P值均<0.001)。调整相关影响因素后,HDL-C以及TG与冠状动脉狭窄≥50%无显著相关关系。TC 5.2~6.19 mmol/L:OR=2.58,95%CI:1.42~4.68;≥6.2 mmol/L:OR=2.96,95%CI:1.37~6.42以及LDL-C 3.4~4.09 mmol/L:OR=3.15,95%CI:1.46~6.82;≥4.1 mmol/L:OR=3.22,95%CI:1.46≥7.11与冠状动脉狭窄≥50%显著相关。结论:初发AMI的青年患者血脂异常患病率2倍于普通人群,2007年至2017年间血脂异常及各组份异常患病率并未呈现趋势性变化。<35岁AMI患者高TC和高LDL-C较其他年龄组更突出。LDL-C≥3.4 mmol/L或TC≥5.2 mmol/L与冠状动脉狭窄≥50%的危险增加相关。
- 张丽君左惠娟宋现涛
- 关键词：心血管疾病血脂异常青年
- 经皮冠状动脉介入治疗血运重建对慢性完全性闭塞病变合并糖尿病患者临床预后的回顾性分析
- 2024年
- 目的慢性完全性闭塞病变(CTO)的介入治疗预后结论尚不一致,尤其是对于合并糖尿病的患者,开通CTO病变后的预后仍在探讨中,本研究旨在回顾性分析本病区糖尿病合并CTO患者,对比成功开通CTO病变与药物治疗对患者预后的影响。方法本研究回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院心内科于2015年2月至2022年3月收治的慢性完全闭塞病变合并糖尿病患者170例,其中成功开通CTO者122例,药物治疗48例。随访中位时间为28.50月。主要终点为主要不良心血管事件(MACE):心源性死亡,非致死性心肌梗死,非计划性血运重建,支架内再狭窄,心力衰竭及脑卒中。比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)变化。结果总体MACE发生率为22.9%(39/170)。成功开通CTO组MACE发生率为23.8%(29/122);药物治疗组MACE发生率为20.8%(10/48)。Kaplan-Meier生存曲线显示,成功开通CTO病变未减少患者MACE发生(Log-rank=0.375,P=0.540)。多因素Cox回归分析显示,开通CTO未减少患者MACE发生(HR=1.452,95%CI:0.649~3.250,P=0.364)。CTO开通后与开通前相比,LVEF[(60.460±7.623)%vs.(60.160±8.119)%]、LVEDD[(47.800±5.606)mm vs.(49.236±5.491)mm]、LVESD[(32.850±6.144)mm vs.(33.389±7.059)mm]均无统计学差异。药物治疗后与治疗前相比,LVEF[(60.690±6.226)%vs.(63.750±6.506)%]、LVEDD[(49.250±3.890)mm vs.(48.813±2.762)mm]、LVESD[(33.130±3.907)mm vs.(32.000±4.226)mm]均无统计学差异。结论本单中心研究中,与药物治疗相比,未观察到介入治疗开通CTO病变进一步减少MACE及对心功能的改善。
- 田晋帆左惠娟杨雪瑶安子玉刘立波张丽君贺毅宋现涛
- 关键词：慢性完全闭塞病变糖尿病经皮冠状动脉介入治疗
- 个体化注射对比剂软件P3T-PA在CT肺动脉成像中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像(CTPA)的可行性。方法将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组:P3T组(n=40),采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组(n=40),采用常规对比剂注射方案。测量各级肺动脉(肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支)CT值及CT值标准差(SD)、左心房CT值(LACTv),计算肺动脉主干(MPACTv)CT值与LACTv差值(MPACTv-LACTv)及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析。结果两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv-LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05);P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义[(4.76±0.50)ml/s vs(4.69±0.40)ml/s,P=0.521;(13.18±1.81)s vs(14.15±4.38)s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[(37.93±3.86)ml vs(49.27±6.76)ml,P<0.001]。结论采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好。
- 窦瑞雨张丽君李想孙文静范占明
- 关键词：肺动脉血管造影术对比剂
- 自然呼吸下小剂量对比剂CTPA诊断肺动脉栓塞被引量：3
- 2016年
- 目的:评估自然呼吸状态下小剂量对比剂CT肺动脉成像(CTPA)的可行性及诊断肺动脉栓塞的价值。方法:64例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行CTPA检查,按随机表分为A、B两组:A组(n=32),自然呼吸状态下扫描,管电压100kV,螺距3.2,对比剂为碘海醇(350mg I/mL)25mL;B组(n=32),常规扫描模式,管电压120kV,螺距2.2,对比剂为碘帕醇(370mg I/mL)。测量各级肺动脉CT值、标准差(SD)、上腔静脉CT值;计算肺动脉主干及双下肺动脉基底支信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);记录对比剂用量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED),并进行统计学分析。结果:两组肺动脉各级分支CT值及两下肺动脉基底支SD值、SNR差异均无统计学意义(P>0.05)。A组肺动脉主干、左右肺动脉SD值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组肺动脉主干SNR、CNR及左右下肺动脉基底支CNR差异均有统计学意义(P<0.05)。A组上腔静脉CT值[(469.93±196.22)HU]、对比剂用量(25.00mL)明显低于B组[(870.72±426.87)HU、(49.47±7.56)mL],差异有统计学意义(P<0.01);A组CTDIvol、DLP、ED较B组明显减低[(2.81±3.86)vs(5.65±1.14),P=0.000;(86.25±0.40)vs(163.63±39.00),P=0.000;(1.21±0.18)mSv vs(2.29±0.55)mSv,P=0.000],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组共检出肺动脉栓塞24例(A组11例,B组13例),两组间阳性显示率差异无统计学意义(P>0.05);两组上腔静脉线束硬化伪影显示率(A组9例,B组19例)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自然呼吸状态下小对比剂用量CTPA检查图像质量可满足诊断要求,可减少上腔静脉线束硬化伪影,降低对比剂用量及辐射剂量。
- 窦瑞雨李想刘琨张丽君徐磊
- 关键词：肺动脉栓塞对比剂
