廖晓凌 作品数:86 被引量:527 H指数:12 供职机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 “十一五”国家科技支撑计划 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
轻型缺血性脑卒中静脉溶栓的临床结局及影响因素 被引量:7 2018年 目的:本研究旨在分析轻型急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活物(tPA)静脉溶栓后近期、远期的有效性和安全性结局情况,并探讨与溶栓后不良临床结局相关的影响因素。方法:本研究的入选患者来自中国急性缺血性脑卒中溶栓监测登记研究(TIMS-China),回顾性选取发病4.5h内且基线美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻型急性缺血性脑卒中患者,分析这些患者溶栓后2h、24h、90d的有效性、安全性结局情况及影响因素。主要安全性结局评价指标为溶栓后24~36h的症状性颅内出血(SICH)及溶栓后90d患者死亡情况;主要有效性结局评价指标为溶栓后90d的改良Ranking量表(mRS)评分,良好预后定义为mRS 0~1分,不良预后定义为mRS 2~6分。结果:共入选174例患者,结果显示溶栓后2h和24h症状改善(NIHSS减少≥1)的比例分别为54.60%和67.24%,而90d时mRS 0~1分的比例为79.89%。90d时病死率为1.15%,SICH的发生率根据不同定义,为0.57%~1.15%。结局良好组与结局不良组的基线情况比较,仅既往卒中史差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻型缺血性脑卒中患者静脉溶栓后的近期、远期的预后均较好,出血风险很低,有既往卒中史与轻型缺血性脑卒中溶栓后不良临床结局相关。 廖晓凌 王伊龙 潘岳松 王春娟 赵性泉 王拥军关键词:溶栓 预后 影像学指导下的急性缺血性卒中动脉溶栓治疗一例 2007年 1病例简介 患者,男性,48岁,因'突然左侧肢体无力2.5 h'到达北京天坛医院急诊.急诊查体:血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语欠流利,左肢肌力4级弱,右侧偏身浅感觉减退美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分:6分.急诊CT及MRI检查展示右侧大脑中动脉(MCA)水平段急性闭塞,超急性期脑梗死体积<1/3 MCA供血区且周围存在缺血半暗带组织(二者不匹配区)20%).影像学检查提示为急性缺血性脑卒中,并存在半暗带.…… 薛静 廖晓凌 王伊龙 高培毅关键词:卒中 动脉 影像学 自发性椎动脉及基底动脉夹层相关脑梗死病灶分布特征与受累血管节段间的关系 2023年 目的分析自发性椎动脉夹层(spontaneous vertebral artery dissection,sVAD)、椎-基底动脉夹层(spontaneous vertebral-basilar artery dissection,sV-BAD)及基底动脉夹层(spontaneous basilar artery dissection,sBAD)相关脑梗死病灶分布特征及其与病变血管节段间的关系。方法本研究为单中心、回顾性研究,连续纳入2015年1月1日—2021年11月15日出院诊断为sVAD、s V-BAD和sBAD相关脑梗死住院患者,收集患者的一般临床资料、既往病史、脑梗死病灶特点、受累血管节段等信息。根据脑梗死病灶数量将患者分为单发脑梗死组和多发脑梗死组,比较两组上述指标的差异。结果本研究共入组41例患者,其中单发脑梗死组患者17例(41.5%),多发脑梗死组24例(58.5%)。单发脑梗死组与多发脑梗死组不同受累血管节段患者数量对比:V3段[右侧7(41.2%)vs.8(33.3%),P=0.61;左侧7(41.2%)vs.7(29.2%),P=0.42];V4段[右侧9(52.9%)vs.6(25.0%),P=0.07;左侧6(35.3%)vs.8(34.8%),P=0.97],差异均无统计学意义。单发脑梗死组与多发脑梗死组不同脑梗死部位的患者数量对比:丘脑[0(0)vs.9(39.1%),P=0.005]、枕叶[0(0)vs.8(33.3%),P=0.01]、小脑[2(11.8%)vs.20(83.3%),P<0.001]、脑桥[1(5.9%)vs.11(45.8%),P=0.006]、延髓[14(82.4%)vs.3(12.5%),P<0.001],单发脑梗死组延髓最多见,其余部位在多发脑梗死组更多见,差异均有统计学意义。单发脑梗死组与多发脑梗死组不同受累血管节段数量的患者例数对比:单一节段7(41.2%)vs.9(37.5%)、两个节段7(41.2%)vs.9(37.5%)、多节段3(17.6%)vs.6(25.0%),差异无统计学意义(P=0.68)。结论本研究纳入的sVAD、sV-BAD和sBAD相关脑梗死病例中,单发脑梗死病灶多见于延髓,主要受累血管节段为V3段、V4段,脑梗死病灶数量与受累动脉节段数之间的关系尚不明确。 吴敌 廖晓凌 潘岳松 陈绪珠 王伊龙 赵性泉关键词:椎动脉夹层 病因 缺血性卒中静脉溶栓预后预测的研究进展 被引量:11 2014年 静脉溶栓是急性缺血性卒中最有效的治疗方法,但同时伴随着出血转化及预后不良风险的增加。本文对急性缺血性卒中静脉溶栓预后不良的危险因素及相关预测模型进行综述,对不同预后预测模型的特点及预测能力进行分析比较,以期帮助临床神经科医师在接诊急性缺血性卒中患者时对于是否行静脉溶栓进行快速评判并指导决策。 张心邈 王春娟 廖晓凌 王伊龙 刘丽萍 王春雪 赵性泉 王拥军关键词:缺血性卒中 静脉溶栓 预后 治疗前MRI评分系统是否影响急性缺血性卒中溶栓治疗的安全性及有效性? 2006年 1文献检索 根据文献检索策略,共检索出6项关于MRI评分系统对缺血性卒中有效性影响的研究,我们回顾分析了分别发表于2002年和2003年的1项多中心前瞻性队列研究和1项单中心前瞻性队列研究(见表1),而另3项非对照病例报告和1项病例研究因证据分级太低而被排除.…… 胡彦君 廖晓凌 王伊龙关键词:急性缺血性卒中 溶栓治疗 急性脑梗死患者超早期血清基质金属蛋白酶水平与磁共振改变的相关性 被引量:2 2008年 目的研究急性脑梗死患者超早期血清基质金属蛋白酶(MMPs)水平与磁共振(MR)改变的相关性。方法对47例发病6h内的急性脑梗死患者进行头颅MR检查和血清MMP-2、MMP-9及MMP-13水平检测。结果脑梗死患者血清MMP-2、MMP-9及MMP-13的水平分别为(242.70±78.42)ng/ml、(113.40±108.65)ng/ml及(84.31±47.62)pg/ml。血清MMP-2、MMP-13水平与MR改变无相关性(均P>0.05),MMP-9水平与MR的平均通过时间图(r=0.371,P=0.026)、达峰时间图(r=0.379,P=0.023)、脑血流量图(r=0.447,P=0.006)的异常体积及大血管闭塞(r=0.416,P=0.004)有正相关性。结论血清MMP-9水平在急性脑梗死超早期与脑MR改变呈正相关,而血清MMP-2及MMP-13水平与脑MR改变无相关性。提示MMP-9参与了急性缺血性脑损害的病理过程。 赵性泉 廖晓凌 王伊龙 王亚捷 汪璇 王拥军关键词:急性脑梗死 基质金属蛋白酶 磁共振 急性缺血性卒中3h内rt-PA溶栓的成本效用分析 被引量:8 2016年 目的评价在当前中国医疗环境下,急性缺血性卒中3 h内重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗的成本效用情况。方法建立决策树与Markov模型相结合的模型,采用现有数据库分析和文献查阅等方法收集急性缺血性卒中3 h内rt-PA溶栓治疗的效果、成本、健康效用及转移概率等模型参数。通过模型模拟,计算溶栓后短期(1年或2年)和长期(30年)增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)情况。结果溶栓治疗后1年ICER值为93 796元/健康调整寿命年(quality-adjusted life-years,QALY),ICER<3个人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)(105 000元)/QALY。rt-PA治疗后30年ICER值为5953元/QALY,ICER<1个人均GDP(35 100元)/QALY,rt-PA治疗增加的成本完全值得。结论在我国当前国情背景下,急性缺血性卒中患者3 h内rt-PA溶栓后短期和长期均具有经济性。 潘岳松 王伊龙 廖晓凌 刘改芬 姜勇 王春娟 张润华 王拥军关键词:成本效用分析 溶栓 卒中 双联抗血小板治疗增加溶栓后颅内出血危险 潘岳松 王伊龙 廖晓凌 王春娟 刘丽萍 赵性泉 王春雪 王拥军磁共振血管成像显示颅内大血管闭塞与急性缺血性脑卒中预后的相关研究 被引量:3 2008年 目的对照不同大血管病变的急性缺血性脑卒中患者的主要临床结局,探讨磁共振血管造影术(MRA)对大血管病变分型指导临床治疗方案的价值。方法选择发病6h内、急诊MRI显示存在缺血半暗带的缺血性脑卒中患者47例,根据MRA是否存在颅内大血管闭塞分为无闭塞错配未溶栓组(无闭塞组,20例)和有闭塞错配未溶栓组(闭塞组,27例),常规治疗90天后,随访两组改良的Ranking量表(mRS)评分结果。结果闭塞组与无闭塞组接受常规治疗前,美国国立卫生研究院脑卒中量表评分差异有统计学意义(P=0.003);治疗90天后随访,无闭塞组疗效显著优于闭塞组(P<0.05),mRS0~1分的比例分别为75.0%和33.3%。结论MRA有助于急性缺血性脑卒中患者临床治疗方案的确立,无大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者可以应用常规治疗。 薛静 高培毅 林燕 廖晓凌 王伊龙关键词:颅内栓塞 预后 后循环卒中延长溶栓时间窗 目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)静脉溶栓治疗后循环卒中时延长治疗时间窗的有效性和安全性。方法回顾性观察16例静脉溶栓治疗的后循环脑卒中患者,按不同的治疗时间窗进行分组:0-3h、3-12h,比较两组患者神经... 张心邈 王春娟 廖晓凌 潘岳松 王伊龙 赵性泉 王拥军关键词:后循环 静脉溶栓治疗 治疗时间窗 溶栓时间窗