目的探讨零平衡超滤对改善体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后肺功能的临床效果。方法选择2006年6月至2008年12月在中国医科大学附属第一医院接受CABG患者40例,按照采用的不同超滤方法分为两组,试验组(n=20):男14例,女6例;年龄65.43±8.31岁;于CPB开始后行零平衡超滤及常规超滤;对照组(n=20):男15例,女5例;年龄66.51±7.62岁;仅于复温后施行常规超滤。术前常规检测两组患者肺功能和动脉血气分析;分别于CPB前、CPB结束时、术后6 h和12h测定两组患者气道阻力(Raw)、氧合指数(OI)和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2],记录术后呼吸机辅助通气时间。结果两组患者术前肺功能和动脉血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者CPB前Raw、OI和P(A-a)O2比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后6 h和12 h试验组的Raw显著低于对照组[2.22±0.31 cm H2O/(L.s)vs.2.94±0.42 cm H2O/(L.s),F=0.061,P<0.05;1.89±0.51 cm H2O/(L.s)vs.2.52±0.29 cm H2O/(L.s),F=0.096,P<0.05];术后6 h和12 h试验组P(A-a)O2显著低于对照组(86.74±7.63 mm Hg vs.111.66±7.49 mm Hg,F=0.036,P<0.05;74.82±5.67 mm Hg vs.95.23±6.78 mm Hg,F=0.059,P<0.05);术后6 h和12 h试验组OI显著高于对照组(384.33±30.67 vs.324.63±31.22,F=0.033,P<0.05;342.24±23.43 vs.293.67±25.44,F=0.047,P<0.05);术后呼吸机辅助通气时间试验组短于对照组(15.44±3.93 h vs.20.68±5.77 h,P<0.05)。结论零平衡超滤可以改善CABG患者术后肺功能、缩短术后机械通气时间。
