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卞正乾: 作品数：33 被引量：188H指数：7; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家科技支撑计划上海市卫生局科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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妇科内镜手术培训与考核体系在住培中期测评的价值研究被引量：3: 2022年; 目的对妇科内镜手术培训与考核体系(gynecological endoscopic surgical education and assessment,GESEA)在妇产科住院医师规范化培训(简称住陪)中进行了中期测评,评价GESEA在试点单位中的应用有效性及培训次数的价值。方法纳入2018-2019年进入上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科住院医师规范化培训基地的26名学员。将来自欧洲的成熟的GESEA应用于学员培训,该体系具有完备、细致的训练流程和可信度较高的考核方式。本研究通过进行中期测评,比较26名学员入门测试与中期测试成绩变化,以及比较不同培训次数之间成绩差异,结果采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果比较入门测试与中期测试成绩,显示所有模块培训后优秀(excellent)百分比均明显上升(P<0.05),所有模块入门测试与中期测试成绩差异均有统计学意义(P<0.001);对中期测试成绩分组比较,培训次数>4次的学员的腹腔镜模块(LASTT,SUTT)的中期测试成绩明显高于培训次数≤4次的学员(P<0.05)。培训次数>4次的学员的宫腔镜模块(HYSTT)的中期测试成绩虽高于培训次数≤4次的学员,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论融入GESEA能够有效提高并规范住院医师规范化培训学员的内镜手术基础操作技能,培训前后成绩有显著差异,不同培训次数之间成绩有差异,有待完成规定次数。; 李善姬顾卓伟施君张殊殷霞卞正乾周翔狄文; 关键词：住院医师规范化培训医学教育

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤(附74例报告): 2015年; 目的：探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠腺瘤和早期直肠癌的临床价值和安全性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2014年1月74例直肠腺瘤和早期直肠癌病人行TEM的治疗情况并总结相关经验。结果：所有74例病人均成功施行TEM,术前均行肠镜活检和经直肠内镜超声检查。术后病理检查结果示：直肠腺瘤46例、直肠高级别上皮内瘤变10例、直肠神经内分泌瘤G1期5例、直肠癌13例。13例直肠癌病人中7例T0期,5例T1期,1例T2期。TEM时间（58.3±27.2）min,术中出血（10.4±5.6）m L,术后住院1~4 d,无严重并发症。1例T2期,1例T1期侵及黏膜下层外1/3,予以再入院行腹腔镜直肠癌前切除术。所有病人均得到随访,平均随访时间（15±8）个月,2例直肠绒毛状腺瘤病人术后复发,均通过再次TEM完整切除。所有早期直肠癌和直肠神经内分泌瘤病人术后随访均未发现肿瘤复发或转移。结论：TEM创伤小,病人恢复快,治疗直肠腺瘤和部分经过选择的早期直肠癌病人安全可靠。完善的术前评估和术后随访十分重要。; 卞正乾钟鸣俞旻皓叶光耀郭峰王少华; 关键词：经肛门内镜微创手术直肠癌直肠腺瘤局部切除

基于掌握性学习的外科住院医师规范化培训腹腔镜基础技能模拟教学实践被引量：1: 2023年; 目的探讨基于掌握性学习为核心的外科住院医师规范化培训(简称住培)腹腔镜基础技能模拟课程设计及培训后近期和中期的效果评价。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院26位外科住院医师参加模拟教学课程,内容包括理论授课,及手眼协调、双手配合、剪圈、扶镜和缝合打结等5个腹腔镜基础项目。所有项目均在培训结束,及3个月后进行考核,并对住院医师和指导医师进行问卷调查。结果通过指导医师演示、现场反馈、刻意练习,住院医师考核成绩相比培训前均有提升(均P<0.01),差异有统计学意义。培训3个月后再次考核,发现剪圈和缝合打结2项成绩出现下降(均P<0.01),差异有统计学意义。其他3项操作差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜基础技能模拟课程通过基于掌握性学习的训练,采用Peyton四步演示法和双人分组练习能提升效率,在培训后达到最低通过标准是培训课程的关键。住院医师完成培训3个月后,剪圈和缝合打结项目技能会退化,可通过复训维持技能。; 慕逸飞赵恩昊叶光耀郭枫曹晖卞正乾; 关键词：模拟教学

原发性脾肿瘤39例诊治分析被引量：5: 2007年; 目的：探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1996年1月-2007年1月收治的经手术和病理证实的39例原发性脾肿瘤临床资料。结果：在脾良性肿瘤20例中，计有脾血管瘤10例，脾囊肿8例。脾淋巴管瘤1例及脾错构瘤1例。在恶性肿瘤19例中，有脾恶性淋巴瘤18例和血管肉瘤1例。B超和CT检查术前定位诊断的准确率均为100％；B超总的定性诊断率和对脾囊肿、脾血管瘤的定性诊断率分别为12．82％（5/9）、50％（4／8）和10％（1／10）；CT总的定性诊断率和对脾囊肿、脾血管瘤的定性诊断率分别为32．43％（12，37）、83．33％（5／6）和70％（7／10），总体优于B超。B超和CT均不能肯定地作出恶性诊断。所有病例均行手术治疗，主要为脾切除术。恶性淋巴瘤术后辅以CHOP化疗方案。良性肿瘤获随访者16例，失访4例，获随访的16例至今情况良好，最长随访时间9年。恶性淋巴瘤获随访的16例中，4例死亡；1例存活5年，3例生存期已超过5年。结论：原发性脾肿瘤术前定位诊断较易，定性诊断困难。治疗以脾切除术为主，原发性脾恶性淋巴瘤结合化疗时预后相对较好。; 徐琳卞正乾吴志勇; 关键词：脾肿瘤囊肿血管瘤脾切除术

腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会: 目的：探讨腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌患者的安全性和可行性。方法：选取上海市仁济医院普外科自2005年6月至2008年12月间73例低位直肠癌接受腹腔镜前切除手术患者，并对手术操作、术后情况、并发症及复发率进行分析。...; 钟鸣杨伟强唐伟军卞正乾秦骏陈建军吴志勇; 关键词：直肠癌直肠前切除术腹腔镜术后并发症复发率; 文献传递

ECT2基因在结肠直肠癌组织中的表达及意义被引量：1: 2016年; 目的:检测结肠直肠癌组织及相应癌旁组织中上皮细胞转化序列2癌基因(epithelial cell transforming sequence 2 oncogene,ECT2)的m RNA表达以及蛋白质表达,并探讨其与结肠直肠癌临床病理因素的相关性及临床意义。方法:采用实时定量聚合酶链反应法检测结肠直肠癌病人的癌组织和相应癌旁组织ECT2 m RNA的表达;免疫组织化学法检测150例癌组织ECT2蛋白表达。结果:结肠直肠癌组织ECT2 m RNA表达水平明显升高(P<0.001);而ECT2蛋白表达水平与肿瘤直径(P=0.005)、CEA(P=0.006)以及TNM分期(P=0.001)密切相关。Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验提示,ECT2表达水平越高,结肠直肠癌病人预后越差(P<0.001)。多因素COX回归分析表明,ECT2在结肠直肠癌病人中可作为独立的预后分子标志物。结论:ECT2 m RNA及蛋白质在结肠直肠癌组织中均呈高表达,且ECT2表达水平越高,病人预后越差。由此可见,ECT2在结肠直肠癌的发生、发展中起重要作用,可作为反映结肠直肠癌生物学行为的有效指标。; 慕逸飞骆洋卞正乾俞旻皓秦绍岚钟鸣; 关键词：结肠直肠癌免疫组织化学

贲门癌选择胸腹联合切口的标准被引量：19: 2006年; 目的探讨贲门癌选择胸腹联合切口的合理标准。方法 2000年2月～2004年2月，对269例贲门癌对所采用的切口、手术方式、术后并发症及生存率进行统计分析。结果经左胸入路110例，经腹入路113例，胸腹联合切口46例，切除率为88．5％（238／269），联合脏器切除共30例。经左胸切口、经腹切口和胸腹联合切口的根治性切除率分别为，81．8％（90／110）、84．1％（95／113）和91．3％（42／46），胸腹联合切口的根治性切除率最高。经腹切口上切缘癌残留率为3．5％（4／113），与其他两组有显著差异（P〈0．05）。术后5年生存率：经胸切口为30．9％，经腹切口为31．8％，胸腹联合切口为34．8％，胸腹联合切口组的生存率高于其他两组，差异有显著性（P〈0．05）。结论胸腹联合切口有利于贲门癌的根治，肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准。; 赵刚吴志勇卞正乾孙勇伟罗蒙陈炜顾磊; 关键词：贲门癌贲门癌根治术胸腹联合切口

高龄患者腹腔镜辅助结直肠癌根治术的安全性观察被引量：3: 2010年; 目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术对高龄结直肠癌患者治疗的安全性。方法 2006年1月至2009年12月,84例年龄≥80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中36例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男17例,女19例,年龄80～90岁,平均年龄(83.61±3.22)岁;48例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女19例,年龄80～91岁,平均年龄(83.17±3.13)岁。回顾性分析两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分期(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症等围手术期情况。结果手术前,腹腔镜组ASA评分Ⅰ级10例、Ⅱ级23例、Ⅲ级3例,开腹组分别为12例、32例、4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中无一例出现高二氧化碳血症,术后24h、72h出现血气分析异常的患者分别为6例、4例,与开腹组中的31例和10例相比,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间(2.11±0.26)d,显著短于开腹组(3.88±0.28)d(P<0.05);腹腔镜组的术后住院时间(12.55±6.29)d显著少于开腹组(24.31±12.79)d(P<0.05);腹腔镜组的术后并发症发生率为25.0%,显著低于开腹组43.8%(P<0.05);腹腔镜组死亡率为2.78%,开腹组为4.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治手术比传统开腹手术具有术后恢复快及术后并发症少的优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治手术方式对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。; 钟鸣卞正乾唐伟军王辉丁圣豪秦骏沈火剑吴志勇; 关键词：腹腔镜结直肠癌老年人

妇科内镜手术培训与考核体系在住院医师规范化培训中的应用评价被引量：3: 2022年; 目的探讨妇科内镜手术培训与考核体系(gynecological endoscopic surgical education and assessment,GESEA)在该院妇产科住院医师规范化培训(简称住培)中对妇科内镜基础技能培训的应用价值。方法GESEA纳入该院妇产科住培中,比较观察组26人培训前、后成绩与对照组14人之间成绩,分别比较观察组26人不同性别、学历、学校、年级亚组之间成绩。结果评估观察组培训前、后成绩及观察组和对照组之间成绩均有显著差异(P<0.01),观察组不同亚组之间成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GESEA有效提高该院妇产科住培妇科内镜基础技能。; 李善姬顾卓伟施君张殊殷霞卞正乾周翔狄文; 关键词：妇产科内镜手术住院医师规范化培训

左上腹网膜囊区肿块病变的诊断初探(附97例报告)被引量：2: 2010年; 目的探讨位于左上腹腔网膜囊占位病变的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析97例病理证实的网膜囊区占位性病变患者的临床和影像学资料,以胰腺层面作为参考层面,最大层面位置作为定位方法,并分析定性诊断要点及误诊原因。结果左上腹网膜囊区占位中,胃来源肿块41例;胰源性肿块23例;网膜囊内肿块18例;肠源性肿块11例;脾源性肿块4例。不同来源占位最大平面各不相同。术前误诊23例(24%),各组定位误诊率差异无统计学意义(P>0.05)。病例临床表现无特异性,肿瘤的密度和形态无特异性。结论左上腹网膜囊区肿块主要来源于胃底和胰尾的恶性肿瘤;病变最大层面的位置及周围脏器形态对定位有一定价值;病变误诊主要由定位误诊造成;术前定性诊断较难。; 汪溪陈宽仁李建业卞正乾; 关键词：左上腹网膜囊肿块 CT

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