何江
- 作品数：11 被引量：37H指数：3
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- 右美托咪定对瓣膜置换患者围术期心肌保护和血流动力学的影响
- 2017年
- 目的观察右美托咪定对体外循环下瓣膜置换患者围术期心肌保护以及血流动力学的影响。方法选择50例择期行瓣膜置换术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄18~64岁,使用随机法分为对照组(C组,n=25)和右美托咪定组(D组,n=25)。D组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,15 min输注完毕,随后以0.5μg·kg-1·h-1速率泵注至术毕。C组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。分别于入室(T_0)、右美托咪定负荷量泵注完毕(T_1)、气管插管后1 min(T_2)、切皮后(T_3)、劈胸骨后(T_4)、停CPB后(T_5)、术毕(T_6)记录血流动力学参数,于T_0、T_5、T_6及术后6 h(T_7)、24 h(T_8)抽取中心静脉血测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性及心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,并观察自动复跳情况和术后ICU期间心律失常发生率。记录呼吸机辅助时间和停留ICU时间。结果与C组比较,D组T_1~T_4的HR减慢,MAP明显下降(P<0.05)。与T_0相比,两组T_5~T_8的血清CK、CK-MB活性及cTnI浓度均升高(P<0.05),两组间比较,D组CK、CK-MB及cTnI升高梯度明显低于对照组(P<0.05)。开放主动脉后D组自动复跳率及术后ICU期间心律失常发生率与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后呼吸机辅助时间和停留ICU时间均显著少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于瓣膜置换患者,可维持围术期血流动力学稳定,具有心肌保护作用。
- 何江孙海云蔡珺
- 关键词：瓣膜置换心肌保护血流动力学
- 瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压临床研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压的安全性与可行性。方法选择60例ASA分级I～Ⅱ级拟在全麻下行脊柱手术患者，以随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组设定瑞芬太尼血浆靶浓度4μg／L，普鲁泊福3mg／L维持麻醉：对照组用瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）持续输注并吸人2％异氟烷维持麻醉。手术进入骨质操作时行控制性降压，观察组提高瑞芬太尼血浆靶浓度5μg／L，普鲁泊福6mg／L；对照组使用瑞芬太尼0．15μg／（kg·min）输注并吸人2．5％异氟烷；降压目标为平均动脉压（MAP）60～65mmHg（1mmHg=0．133kPa），必要时辅用硝酸甘油0．5～1．0μg／（kg·min）静脉输注降压。结果控制性降压后两组患者MAP均达到降压目标。观察组和对照组降压中5、30、60minMAP均显著低于降压前（P〈0．05）；观察组停止降压10min、对照组停止降压30minMAP恢复至降压前水平。观察组降压中5、30、60min心搴（HR）均显著低于降压前（P〈0．05）；观察组停止降压10minHR恢复至降压前水平；对照缉停止降压5、10、30minHR均显著高于降压前（P〈0．05）。观察组降压前后中心静脉压（CVP）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组降压后30minCVP显著低于降压前（P〈0．05）。需辅用硝酸F‘油降压者观察组3例（10％）；对照组18例（60％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在脊柱手术中使用瑞芬太尼复合普鲁泊福行控制性降压，具有迅速、易于维持、停止降压后血压恢复快、安全、有效、易于调控的特点；并且降压更平稳，对CVP、HR影响小，不影响患者术毕清醒和拔管，是全麻手术行控制性降压较好的选择药物。
- 邹冬玲刘琴湘郭训秦廷英刘王妍何江
- 关键词：瑞芬太尼二异丙酚靶控输注脊柱手术控制性降压
- 右美托咪啶对鼻内镜手术患者气管拔管期应激反应的影响
- 2013年
- 目的探讨右美托咪啶对鼻内镜手术患者气管拔管期应激反应的影响。方法选择ASAI～II级择期鼻内镜手术患者60例，随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（G组），各30例。D组在麻醉诱导后给予右美托咪啶0．5μg／kg泵注，于10min输注完毕。C组泵注15mL生理盐水。记录两组诱导前（T1）、注药后10min（T2）、苏醒时（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5min（T5）各时点的MAP及HR变化情况，记录苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动发生率。结果D组围拔管期的MAF、HR显著低于G组，差异有统计学意义（P〈0．05）。D组的苏醒期躁动发生率低于对照组（P〈0．05）。两组苏醒时间及拔管时间比较，无统计学意义（P〉005）。结论在鼻内镜手术患者中应用右美托咪啶，减少围拔管期心血管反应及苏醒期躁动的发生率，而不延长苏醒及拔管时间。
- 何江邵兵林宗航
- 关键词：右美托咪啶气管拔管鼻内镜手术
- 不同剂量右美托咪定在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的临床应用效果被引量：12
- 2017年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的临床应用效果。方法择期行小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成4组(D1组、D2组、D3组和C组),每组15例。D1组、D2组和D3组麻醉诱导前10 min静脉泵注Dex 0.5μg/kg,术中分别持续静脉泵注Dex 0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)至术毕;C组麻醉诱导前10min静脉泵注丙泊酚1 mg/kg,术中持续静脉泵注丙泊酚5 mg/(kg·h)至术毕。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、放置封堵器时(T4)、拔管时(T5)和拔管后10 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)和BIS值;记录舒芬太尼总用量,记录手术时间、睁眼时间和拔管时间;观察呼吸抑制、术后躁动等不良反应的发生情况。结果 D2组和D3组的HR在T1、T2、T3和T4时点明显慢于C组和D1组,在T5时明显慢于C组(P<0.05),且在T1时明显慢于T0时(P<0.05);D2组和D3组的SBP在T2、T3和T4时明显低于C组(P<0.05)。D3组的DBP在T3时明显慢于C组。D2组和D3组的舒芬太尼总用量明显少于C组和D1组(P<0.05)。D2组睁眼时间和拔管时间明显快于C组(P<0.05)。D1组、D2组和D3组患儿术后躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。结论 Dex在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术的麻醉,能有效抑制患儿麻醉和手术操作过程中引起的应激反应,减慢HR,有利于维持血流动力学稳定;且能节约舒芬太尼用量,缩短患儿睁眼时间和拔管时间,降低术后躁动的发生率,其推荐最佳剂量为Dex 0.5μg/kg诱导,0.5μg/(kg·h)术中维持,可在临床中选用。
- 李泉秦廷英杨秀环何江付宝军李恒邵兵
- 关键词：舒芬太尼室间隔缺损封堵术食管超声小儿
- 不同给药方式下氟比洛芬酯镇痛作用研究被引量：1
- 2015年
- 选取上肢外伤手术患者60例,随机分为三组,行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,效果确切后,A组在局部静脉注射氟比洛芬酯100 mg,B组在外周静脉注射氟比洛芬酯100mg,C组对照组外周静脉注射脂肪乳剂10ml。记录术中、术毕、术后1h、4h、8h、12h、24h的VAS评分,观察止血带反应的发生率及发生时间,及其他不良反应。结果 A组与B组比较各时间点VAS比较无显著差异,止血带反应发生的时间与发生率无显著差异,A组,B组与C组比较VAS各时间点较低,止血带反应发生率低,比较有显著差异,其他不良反应发生率无差异。氟比洛芬酯无论通过局部静脉用药,还是全身用药,都具有很好的靶向镇痛作用,且可以减少止血带反应的发生,无其他不良反应。
- 何江张耀之李恒
- 关键词：不同给药方式氟比洛芬酯镇痛作用
- 右美托咪定复合地佐辛预防全麻苏醒期躁动的临床研究被引量：3
- 2015年
- 目的观察右美托咪定复合地佐辛对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择2012年1月∽2014年12月我院收治的240例口腔颌面肿瘤患者作为研究对象,按照数字列表法随机分为A、B、C、D 4组,各60例,其中A组给予生理盐水,B组给予0.60mg·kg-1右美托咪定,C组给予0.12mg·kg-1地佐辛,D组给予0.60mg·kg-1右美托咪定加0.12mg·kg-1地佐辛,比较4组患者的躁动程度以及血流动力学情况。结果 1与A组相比,B、C、D组全麻苏醒期的躁动发生率显著低,比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;B、C组全麻苏醒期的Ramsay评分明显高于A组,比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;B、C组全麻苏醒期的Ramsay评分明显低于D组,比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;2拔管前（T0）4组患者HR、MAP均无显著差异,比较均无统计学意义（P〉0.05）;A、B组患者拔管时（T1）、拔管后5min（T2）后的HR明显比拔管前（T0）快,MAP明显比见拔管前（T0）高;拔管时（T1）、拔管后5min（T2）后C、D组患者的HR明显比A组慢,MAP明显比见拔管前（T0）低。结论右美托咪定复合地佐辛可明显降低全麻患者苏醒期的躁动程度,使血流动力学相对稳定,安全可靠,值得临床推广。
- 何江张斌李恒郭训
- 关键词：地佐辛全麻
- 超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的:观察氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛用于小儿整形外科术后镇痛效果及安全性。方法:小儿整形外科手术60例,随机分为三组。F组于麻醉诱导前缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,T组于麻醉诱导前缓慢静脉注射曲马多1.5mg/kg,C组缓慢静脉注射生理盐水2ml。观察术后0、1、4、8、12、24hVAS评分及躁动、恶心呕吐、异常出血、呼吸抑制等不良反应。结果:各时间点VAS评分:F组与T组在手术结束即时比较无明显差异,与C组比较评分较低有明显差异。其余各时间点比较F组低于T组,F组和T组低于C组,有明显差异。不良反应T组恶心呕吐高于F组与C组,有统计学意义,C组术后躁动率较F组与T组高,有统计学意义。结论:氟比洛芬酯与曲马多均能减少苏醒期躁动。氟比洛芬酯在整形外科小儿超前镇痛效果较曲马多好。
- 张耀之何江李恒
- 关键词：氟比洛芬酯曲马多超前镇痛
- 瑞芬太尼和丙泊酚应用于宫腔镜手术的比较被引量：1
- 2009年
- 目的比较瑞芬太尼和丙泊酚应用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法取ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术患者60例，随机分为丙泊酚组（P组）与瑞芬太尼组（R组）。P组术前静注丙泊酚2mg／kg（2mg／s），术中视情况每次追加0．5～1mg／kg。R组术前缓慢注射瑞芬太尼2μg／kg作为负荷量，然后使用微量输液泵按照0．1μg／（kg·min）流量注入。观察患者的生命体征变化、麻醉镇痛效果和不良反应。结果麻醉镇痛效果R组明显优于P组（P〈0．05）。结论单纯瑞芬太尼泵注麻醉用于宫腔镜手不仅手术麻醉效果满意，也是安全可靠的。
- 何江
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚宫腔镜手术
- 右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期肾功能的影响被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨右美托咪定对行瓣膜置换患者术后肾功能的影响。方法:50例择期行瓣膜置换术患者,随机分成研究组和对照组,每组25例。研究组诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)泵注至术毕,对照组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。于术前、术毕、术后24、48 h抽取中心静脉血测定BUN、Scr和Cys C浓度;记录停留ICU时间。结果:与术前相比,两组患者的Scr和Cys C在术后24 h显著上升,而BUN在术后24、48 h均有显著上升(P<0.05);而与对照组相比,研究组患者术后24 h的Scr、BUN、Cys C浓度显著降低(P<0.05);而且ICU停留时间更短(P<0.05)。结论:右美托咪定能改善瓣膜置换术后肾功能,改善患者预后。
- 张政何江李莎何波蔡珺
- 关键词：风湿性心脏病心脏瓣膜置换术肾功能
- 右美托咪定预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学的影响被引量：6
- 2015年
- 目的观察右美托咪定预处理对脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学的影响,探讨其对缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法拟择期行瓣膜置换术患者50例随机分为右美托咪定组(D组,n=25)和对照组(C组,n=25)。D组在麻醉诱导前经15 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)速率泵注至阻断主动脉。C组泵注等容量生理盐水。所有患者手术前(T_0),主动脉阻断30 min(T_1)、主动脉开放1 h(T_2),术毕(T_3)和术后24小时(T_4)抽血测定磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的浓度。观察自动复跳率、心律失常发生率、左室射血分数(LVEF)以及血管活性药物使用情况。结果与C组相比,D组的c Tn I浓度、CK和CK-MB的活性、多巴胺和肾上腺素用量低于C组;两组自动复跳率和心律失常发生率无统计学差异;D组术后LVEF值高于C组。结论右美托咪定预处理可减轻瓣膜置换患者的心肌损伤。
- 何江张斌李恒邵兵
- 关键词：心肌保护心肌肌钙蛋白I肌酸激酶
