陈雪 作品数:32 被引量:178 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都卫生发展科研专项 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
冠状动脉钙化的形成、检测及治疗新进展 被引量:8 2019年 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的基本病理变化是冠状动脉粥样硬化[1-3]。冠状动脉钙化是指钙盐在冠状动脉血管壁的异味沉积,常发生在动脉粥样硬化斑块的部位,是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志。冠状动脉钙化可导致血管僵硬度增加,顺应性降低,心肌灌注受损。临床研究显示,冠状动脉钙化与更高的不良事件发生率相关,是预测心血管不良事件的独立危险因素。准确地检测冠状动脉钙化有助于冠心病的诊断,并在预测未来心血管不良事件中起着重要的作用。因此,本文结合近几年国内外最新文献研究对冠状动脉钙化的形成、分型、分类、检测和治疗进行综述。 陈雪 赵全明 聂毛晓 张学慧 闫云峰关键词:冠状动脉钙化 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心血管不良事件 冠状动脉粥样硬化病变 动脉粥样硬化斑块 独立危险因素 低浓度弹力蛋白酶不同腔内灌注压力对建立兔腹主动脉瘤模型的影响 被引量:1 2018年 目的探讨不同灌注压力条件下,经腹主动脉腔内灌注低浓度弹力蛋白酶对兔腹主动脉瘤(AAA)成瘤率及死亡率的影响。方法 30只雄性新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各10只,均经双腔导管向腹主动脉腔内注入10μl浓度为50 u/ml的弹力蛋白酶,灌注保持时间为7~10 min,灌注保持压力分别为A组0 mmHg,B组100~200 mmHg,C组300~400 mmHg,分别于术前及术后第7天行腹主动脉超声检查,计算各组腹主动脉扩张率、成瘤率及存活率,后处死动物,对血管灌注部位行组织病理及免疫组织化学染色。结果将灌注后血管直径大于正常腹主动脉内经的50%者定义为腹主动脉瘤形成。A组存活10只,灌注部位血管扩张率为(16±9.4)%,成瘤率为0%,存活率为100%;B组存活10只,灌注部位血管扩张率为(98.8±16.4)%,成瘤率100%,存活率为100%;C组存活4只,存活动物灌注部位血管扩张率为(110±13.3)%,成瘤率100%,存活率为40%。结论经腹主动脉腔内灌注低浓度弹力蛋白酶(50 u/ml),将灌注压保持在100~200 mmHg,能够在较短时间内成功制备腹主动脉瘤模型,且成瘤率高、死亡率低。 张学慧 赵全明 聂毛晓 闫云峰 陈雪 冯婷婷 赵欣 张明多关键词:腹主动脉瘤 弹力蛋白酶 服用肠溶阿司匹林患者小肠黏膜损伤的危险因素初探 被引量:3 2019年 目的初步探讨服用肠溶阿司匹林患者小肠黏膜损伤的危险因素。方法选取2017年9月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林患者60例,均行胶囊内镜检查观察小肠黏膜的损伤情况,收集患者临床资料,根据是否存在小肠黏膜损伤将所有患者分为无损伤组(23例)和损伤组(37例)。分析阿司匹林相关小肠黏膜损伤的危险因素。结果60例服用肠溶阿司匹林患者中37例(61.7%)存在至少1处小肠黏膜损伤(糜烂或溃疡),其中大的糜烂和/或溃疡9例(15.0%)。损伤组患者年龄、服用肠溶阿司匹林时间较无损伤组明显增加[(60±9)岁比(55±9)岁、24.0(6.0,84.0)个月比8.0(2.0,12.0)个月],差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归单变量分析结果显示,年龄≥60岁及服用肠溶阿司匹林时间>12个月为患者出现小肠黏膜损伤的危险因素(比值比=7.500、5.914,95%置信区间:2.244~25.062、1.794~19.498,P=0.001、0.003)。结论61.7%的服用肠溶阿司匹林患者存在不同程度小肠黏膜损伤,年龄≥60岁和服药时间>12个月是患者出现小肠黏膜损伤的危险因素。 高峰 张杰 陈雪关键词:肠溶阿司匹林 胶囊内镜 胃康胶囊对肠溶阿司匹林相关胃黏膜损伤的治疗效果研究 被引量:2 2020年 目的探讨胃康胶囊对肠溶阿司匹林相关胃黏膜损伤的疗效。方法选择2019年1~12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林患者22例,于胃康胶囊治疗4周前、后分别行磁控胶囊胃镜检查观察胃黏膜损伤情况。结果 22例正在服用肠溶阿司匹林患者入选研究,年龄(59.5±11.3)岁,服阿司匹林时间28.0(1.0,48.0)个月。采用胃康胶囊治疗前、后胃黏膜损伤Lanza评分分别为3.0(2.0,4.0)分和2.0(2.0,2.25)分(P=0.004),胃检查时间分别为(25.6±4.4)min和(25.4±4.4)min(P=0.285),胃肠道症状评分分别为(4.2±2.5)分和(2.8±1.3)分(P<0.001)。结论胃康胶囊可以治疗正在服肠溶阿司匹林患者的胃黏膜损伤,并且改善患者的胃肠道症状。 高峰 张杰 陈雪关键词:胃康胶囊 肠溶阿司匹林 胃黏膜损伤 食管平均夜间基线阻抗值与胃食管反流的关系 2018年 目的探讨食管平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance,MNBI)值与胃食管反流的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月间以烧心为主要症状就诊,在本院消化内科同时行胃镜和24小时多通路腔内阻抗pH联合监测检查的240例患者的临床资料。根据诊断结果将患者分为反流性食管炎组31例,非糜烂性反流病组66例,反流高敏感组63例,功能性烧心组80例。按DeMeester评分分为病理性酸反流组(≥14.72分)68例和生理性酸反流组(<14.72分)172例。结果反流性食管炎组、非糜烂性反流病组、反流高敏感组、功能性烧心组远端食管MNBI中位数分别为1236.6, 1534.7, 2536.1和2572.6?(P<0.001);近端食管MNBI分别为1985.3,2136.0,2481.5和2295.5?(P=0.005)。病理性酸反流组和生理性酸反流组间远端食管MNBI中位数值分别为1339.5和2410.4?(P<0.001),近端食管MNBI中位数值分别为2048.5和2345.9?(P=0.019)。Spearman相关性分析显示远端食管MNBI值与酸暴露时间和酸反流次数呈明显负相关(P<0.001)。结论酸反流可明显降低远端食管MNBI值,食管MNBI值可能用于烧心症状的鉴别诊断。 高峰 李珊 张杰 陈雪关键词:胃食管反流 烧心 胰腺癌组织中转化生长因子β Ⅱ型受体和Smad4的表达及意义研究 被引量:2 2018年 目的探讨胰腺癌组织中转化生长因子βⅡ型受体(TβRⅡ)和Smad4的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测52例胰腺癌及18例癌旁正常胰腺组织中TβRⅡ和Smad4的表达情况,分析TβRⅡ和Smad4的表达与胰腺癌患者临床病理特征及生存时间的关系。结果胰腺癌组织TβRⅡ的阳性表达率明显高于正常胰腺组织[55.8%(29/52)比26.9%(14/52),χ~2=8.921,P=0.003];胰腺癌组织Smad4的阳性表达率明显低于正常胰腺组织[48.1%(25/52)比92.3%(48/52),χ~2=24.31,P<0.001]。TβRⅡ的表达与胰腺癌TNM分期存在相关性(χ~2=6.195,P=0.045)。胰腺癌组织中Smad4表达阳性患者的中位生存时间明显长于表达阴性患者(12.1个月比7.9个月,Log-Rank=14.622,P<0.001)。结论胰腺癌中Smad4表达阴性的患者生存时间更短,预后差,且与TβRⅡ的表达具有相关性。 冯晓洁 陈雪 张杰 李雪 赵红颖 贺强 樊华关键词:胰腺肿瘤 SMAD4 香连片治疗反流性食管炎大鼠后食管黏膜菌群构成变化研究 被引量:4 2019年 目的探讨香连片灌服对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜菌群构成的影响.方法采用“幽门部分结扎及前胃完全结扎手术”建立大鼠RE模型;24只健康雄性SD大鼠用随机数字表法分为假手术组、蒸馏水组(RE对照组)、香连片组(RE观察组),每组8只.术后1周后香连片组每日灌服香连片蒸馏水溶液,假手术组、蒸馏水组每日给予相同容量蒸馏水灌胃,2周后获取2块食管下段黏膜组织,1块用于提取黏膜样本细菌基因组DNA,采用16S rDNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类;1块进行苏木精-伊红染色和RE病理分级.比较各组食管黏膜菌群构成差别,比较各组食管黏膜病理学改变.结果每组6只完成研究,假手术组、蒸馏水组和香连片组食管下段黏膜属水平菌群构成:消化链球菌属丰度值分别为(2.5±0.5)%、(1.7±0.7)%和(2.5±0.3)%(P=0.040),螺杆菌属丰度值分别为(1.5±0.1)%、(0.9±0.4)%和(1.6±0.1)%(P=0.003);乳球菌属丰度值分别为(0.8±0.1)%、(0.4±0.2)%和(0.7±0.1)%(P=0.018).蒸馏水组RE病理分级轻度1例、中度3例、重度2例;香连片组轻度6例,无中度及重度;2组间比较差异有统计学意义(P=0.015).结论RE大鼠灌服香连片后食管下段黏膜菌群构成发生改变,有益菌比例增加,从而起到治疗作用,这可能为RE的治疗提供新的方向. 贾梦真 高峰 孙玥 陈雪 张杰关键词:反流性食管炎 香连片 疗效 反流性食管炎严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系初探 被引量:17 2019年 目的探讨反流性食管炎(RE)的严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系。方法选取2017年5-10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次就诊的RE患者32例,经胃镜检查确诊为RE,根据RE洛杉矶分型分为轻度RE组(A和B级,21例)和重度RE组(C和D级,11例)。招募17名健康志愿者作为健康对照组。提取受试者食管下段黏膜样本细菌基因组DNA,采用16S r DNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类。结果轻度RE组、重度RE组与健康对照组之间比较,γ-变形菌纲、普氏菌属、螺杆菌属和莫氏杆菌属丰度差异均有统计学意义[9. 0(8. 5,9. 7)%比9. 9(9. 0,11. 1)%比8. 7(8. 3,9. 2)%、0. 12(0. 06,0. 16)%比0. 13 (0. 09,0. 18)%比0. 20 (0. 14,0. 35)%、0. 04 (0. 02,0. 07)%比0. 02 (0. 02,0. 04)%比0. 10 (0. 03,0. 14)%、0 (0,0)%比0 (0,0)%比0. 002 (0,0. 019)%](P=0. 049、0. 001、0. 034、0. 013)。重度RE组胃食管反流病量表(GERDQ)评分较轻度RE组明显升高[8(8,11)分比4(2,8)分],差异有统计学意义(Z=-2. 876,P=0. 004)。Spearman相关性分析结果显示,RE患者GERDQ评分与厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门均无明显相关性,相关系数分别为0. 213(P=0. 242),-0. 082(P=0. 657),0. 068(P=0. 712),0. 204(P=0. 262)。结论 RE患者食管下段黏膜菌群构成较健康受试者出现明显变化,这可能为RE的防治提供新的方向。 余英 张杰 高峰 陈雪 孙亚梅关键词:反流性食管炎 质子泵抑制剂治疗反流性食管炎后食管黏膜菌群构成的变化与疗效关系 被引量:19 2019年 目的探讨反流性食管炎患者质子泵抑制剂治疗后食管黏膜菌群构成变化与疗效的关系。方法对2018年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科,经胃镜检查诊断为反流性食管炎的患者40例,给予质子泵抑制剂口服治疗8周。根据治疗后胃镜检查结果分为黏膜愈合组和愈合不良组,提取治疗后食管下段黏膜样本细菌基因组DNA,采用16S rDNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类。结果因失访4例,故入选反流性食管炎治疗后黏膜愈合组24例,愈合不良组12例;两组患者治疗后胃食管反流病量表评分中位数分别为6.0和8.0,差异有显著性(P=0.013)。两组患者治疗后食管下段黏膜菌群构成:双歧杆菌科丰度值中位数分别为2.6%和0.9%,差异有显著性(P=0.028);双歧杆菌属丰度值中位数分别为1.4%和0.7%,差异有显著性(P=0.001);螺杆菌属丰度值中位数分别为0.11%和0.08%,差异有显著性(P=0.025)。结论反流性食管炎患者质子泵抑制剂治疗后黏膜愈合组与愈合不良组食管下段黏膜菌群构成存在差异,愈合组有益菌比例增加,这为反流性食管炎患者的治疗提供新的方向。 余英 陈雪 孙玥 高峰关键词:反流性食管炎 质子泵抑制剂 DNA测序 食管黏膜 菌群结构 疗效 高血压对兔腹主动脉瘤进展过程及管壁炎症活动的影响 被引量:2 2019年 目的探讨高血压对腹主动脉瘤进展过程及管壁炎症活动的影响.方法将新西兰雄性大白兔30只随机分为A组和B组,各1 5只,2组采用高浓度弹力蛋白酶(100 IU/ml)在低压力状态下腔内灌注的方法制备肾下腹主动脉瘤模型,B组于手术成功后次日起持续给予1000 ng/(kg·min)的血管紧张素Ⅱ泵注.分别于术前、术后1、2和4周行腹主动脉超声检测及耳缘静脉采血,动态监测血压;观察动脉瘤体直径、扩张率和增长率;检测血清基质金属蛋白酶(MMP)9、MMP-2、C反应蛋白(CRP)水平.之后每组各处死5只,留取动脉组织标本进行病理及免疫组织化学染色.结果与A组比较,B组术后1、2和4周血压明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);瘤体直径均增加,差异有统计学意义(P<0.01);与术后1周比较,2组术后2和4周扩张率增加,差异有统计学意义(P<0.01);A组与B组术后1、2和4周时扩张率比较,差异有统计学意义[(51.66±5.72)% vs (57.21±6.16)%,(91.25±6.84)% vs (106.84±6.86)%,(94.10±7.41)% vs (133.20±9.51)%,P<0.05];与A组比较,B组术后增长率明显增快,差异有统计学意义(P<0.05).与A组比较,B组术后血清MMP 9、MMP-2、CRP及免疫组织化学CD68巨噬细胞染色面积百分比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论高血压可以通过上调MMP 9、MMP-2、CRP表达加重血管壁炎症活动,明显促进兔腹主动脉瘤进展. 张学慧 赵全明 陈雪 聂毛晓 闫云峰关键词:高血压 基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶2 C反应蛋白质