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蔡嘉力: 作品数：24 被引量：65H指数：5; 供职机构：中国人民解放军第一七四医院更多>>; 发文基金：厦门市科技计划项目南京军区医学科技创新课题福建省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>

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早卵泡期长方案与拮抗剂方案治疗卵巢储备功能下降年轻患者的效果比较被引量：8: 2019年; 目的比较早卵泡期长方案与拮抗剂方案治疗卵巢储备功能下降(DOR)年轻患者的效果.方法回顾性分析2016年1月~2017年6月我院收治的272例行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的35岁以下DOR患者的临床资料,按照促排卵方案的不同将其分为A组(112例)和B组(160例).A组患者采用早卵泡期长方案,B组患者采用拮抗剂方案.比较两组患者的促排卵效果和妊娠结局,促排卵效果指标包括促性腺激素(Gn)使用总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日黄体生成素(LH)、HCG日内膜厚度、获卵数、优质胚胎率及移植胚胎数,以临床妊娠率、种植率、活产率为妊娠结局的评价标准.结果 A组患者的Gn使用总量多于B组,HCG日LH水平低于B组,HCG日内膜厚度、获卵数、种植率、临床妊娠率及活产率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的优质胚胎率、移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于DOR的年轻患者,早卵泡期长方案的效果优于拮抗剂方案,更适合作为超促排卵备选方案.; 郭岩文郑娟蔡嘉力刘兰兰任建枝; 关键词：拮抗剂方案卵巢储备功能下降超促排卵

LH峰值日血清孕酮对自然周期冻融囊胚移植结局的影响: 2016年; 目的探讨黄体生成素(LH)峰值日血清高孕酮对自然周期冻融囊胚复苏移植(FBT)助孕周期临床妊娠结局的影响。方法收集行冻融囊胚移植助孕治疗的522个周期,按LH峰值日血清孕酮值分为正常孕酮组(P≤1.5 ng/ml)和高孕酮组(P>1.5 ng/ml),并对影响自然周期冻融囊胚移植妊娠结局的各因素进行Logistic回归分析。结果患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、体重指数(BMI)、内膜厚度、移植囊胚数、移植周期数、早期流产率、异位妊娠率、多胎率组间均无统计学差异(P>0.05)。正常孕酮组的囊胚种植率、临床妊娠率分别为46.05%(332/721)、61.50%(246/400),显著高于高孕酮组的37.56%(83/221)、50.82%(62/122),差异有统计学意义(P<0.05)。另外,Logistic回归分析显示,子宫内膜厚度、LH峰值日血清孕酮值升高可影响妊娠结局。结论 LH峰值日血清孕酮水平升高引起自然周期冻融囊胚移植妊娠率明显下降。; 郑娟童洁蔡嘉力刘兰兰任建枝; 关键词：孕酮自然周期妊娠率

改良长方案降调节后血清抗缪勒管激素变化的意义: 2017年; 目的探讨改良长方案降调节前后血清抗苗勒管激素(AMH)的变化对控制性促排卵以及临床结局的影响。方法回顾性分析改良长方案降调节前后AMH的变化,按照AMH变化<1ng/ml、下降>1ng/ml和上升>1ng/ml分为变化组、下降组、上升组,比较三组的控制性促排卵相关情况、取消移植率和妊娠率。结果①变化组促性腺激素(Gn)启动剂量和用药总量最高;获卵数和卵裂数最少,差异有显著性(P<0.001)。②三组取消移植率上升组最高(33.8%),变化组最低(25.1%),差异有显著性(P=0.026)。结论改良长方案降调节前后AMH变化过大可以降低Gn用药总量、增加获卵数和卵裂数,但同时也可导致取消移植率升高,并且不增加妊娠率。; 黄柯蓁韩艳蔡嘉力

促排卵对不同病因宫腔内人工授精的结局分析被引量：2: 2016年; 目的：探讨促排卵对不同病因不孕患者人工授精的影响。方法：回顾性分析因男性因素、输卵管盆腔因素、子宫内膜异位症（EMS）和不明原因进行人工授精患者的资料，根据患者进行自然周期或促排卵周期分组，比较不同周期组的临床妊娠率和活产率。采用多元回归分析模型校正患者年龄、不孕年限、不同因素构成比、基础FSH、LH、E2、子宫内膜厚度、类型、宫腔内人工授精（IUI）Zl卵泡直径及男性前向运动精子总数。评估在男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因中促排卵周期与临床妊娠率的关系。结果：①促排卵组患者平均年龄、不孕年限以及不孕因素构成比（男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因）与自然周期比较，无统计学差异仔，〉0．05），而临床妊娠率和活产率均高于自然周期，但无统计学差异（P=0．08）：②通过多元因素回归分析校正了年龄、基础内分泌水平、不孕因素、内膜厚度和类型及前向运动精子总数等混杂因素后，促排卵周期相对于自然周期依然有显著优势（锨=1．607；95％CI=1．115--2．316）；（D在不同因素不孕患者中，促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者的活产率（OR=4．56；95％CI=1．53～13．53）。结论：促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者宫腔内人工授精的·临床妊娠和活产率。; 韩艳蔡嘉力任建枝; 关键词：临床妊娠率

早期补救ICSI对首次IVF助孕周期临床结局的影响被引量：14: 2016年; 目的探讨早期补救ICSI对首次IVF周期临床结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月于本中心行首次IVF治疗的5 029个取卵周期,IVF受精4-6h后根据第二极体的排出情况判断受精与否,对半数以上卵母细胞未受精的患者实施补救ICSI,其余患者继续行常规IVF,比较补救ICSI组（n=413）及常规IVF组（n=4 616）患者的基本情况及临床结局,并计算早期补救ICSI对首次IVF周期临床结局的贡献值。结果早期补救ICSI组原发性不孕患者的比例及不育年限显著高于常规IVF组,输卵管及盆腔因素患者的比例显著低于常规IVF组,基础FSH显著低于常规IVF组,窦卵泡数显著高于常规IVF组（P均〈0.01）;补救ICSI组获得了较多的卵母细胞数[（9.65±5.20）vs.（8.89±5.48）个]及成熟卵数[（8.36±4.56）vs.（7.88±5.01）个]（P〈0.01）,但受精数[（6.22±3.70）个]与优质胚胎数[（2.94±2.76）个]均显著低于常规IVF组[分别为（7.05±4.74）个、（3.40±3.03）个]（P〈0.05）,同时多原核（≥3PN）胚胎率（5.85%）也显著低于常规IVF组（8.26%）（P〈0.01）;两组患者的种植率、临床妊娠率及流产率比较无统计学差异（P〉0.05）;早期补救ICSI对首次IVF周期双原核（2PN）受精率的贡献值为4.25%,对优质胚胎率的贡献值为3.67%,对临床妊娠率的净贡献值为2.72%,总贡献值为3.49%。结论早期补救ICSI取得了和常规IVF相似的临床结局,有效提高了首次IVF周期的临床妊娠率,是针对IVF周期受精完全失败或低受精的有效治疗手段。; 刘兰兰蔡嘉力任建枝; 关键词：ICSI IVF

促性腺激素释放激素激动剂预处理对人子宫内膜基质细胞蜕膜化的影响被引量：1: 2016年; 目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对人子宫内膜基质细胞蜕膜化的影响。方法分离并纯化正常人的原代子宫内膜基质细胞,先以100 n M的GnRH-a预处理人子宫内膜基质细胞不同时间,再用环磷酸腺苷(c AMP)诱导基质细胞蜕膜化,设置诱导蜕膜化同时添加GnRH-a(终浓度100 n M)的共处理组及未经GnRH-a预处理直接诱导蜕膜化的对照组,比较各组间蜕膜标志物的表达水平。结果 GnRH-a预处理人子宫内膜基质细胞一定时间后再诱导蜕膜化能显著提高蜕膜标志物催乳素(PRL)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)及层粘连蛋白亚单位1(LAMA-1)的表达水平,而诱导蜕膜化同时添加GnRH-a共处理对基质细胞蜕膜化无显著影响。结论 GnRH-a预处理能促进人子宫内膜基质细胞蜕膜化。; 刘兰兰蔡嘉力郑娟孙小花任建枝; 关键词：蜕膜化促性腺激素释放激素激动剂预处理

不同促排卵方案对卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症患者妊娠结局的影响被引量：4: 2019年; 目的探讨不同促排卵方案对卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军第一七四医院生殖中心2012年7月至2017年12月行IVF/ICSI治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料,共346个周期,分为超长方案组、改良长方案组和拮抗剂方案组,比较3组不同方案的实验室指标和临床结局。通过多因素logistic回归分析不同方案对活产的影响。通过广义线性模型讨论不同方案对卵巢反应和妊娠结局的影响。结果拮抗剂方案组促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用总量和刺激天数均显著低于超长方案组和改良长方案组(P<0.005);超长方案组和改良长方案组获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率和活产率较拮抗剂方案组显著增高(P<0.005);校正年龄、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)、体重指数(body mass index,BMI)、获卵数、HCG日内膜厚度、移植胚胎数等混杂因素之后,多因素分析显示,改良长方案组的活产率显著高于拮抗剂方案组(OR0.316,95%CI:0.143-0.699),而与超长方案组相比无明显差异(OR 0.677,95%CI:0.348-1.317)。校正年龄、AFC、FSH、体重指数、Gn启动剂量、Gn天数及EMs分期等因素后,广义线性模型显示,改良长方案组获卵数较拮抗剂方案组显著增加(P<0.005)。结论卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症患者使用改良长方案较拮抗剂方案活产率更高,可获得与超长方案相似的妊娠结局。; 郑娟蔡嘉力刘兰兰郭岩文任建枝; 关键词：子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植

改良长方案降调节前后抗缪勒氏管激素水平与卵巢过度刺激综合征的相关性分析: 2019年; 目的讨论改良长方案降调节处理后抗缪勒氏管激素(AMH)变化情况是否能成为预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效手段。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月于我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕的非多囊卵巢综合征患者,共1876例,比较降调节前后血清中AMH水平的变化情况,以及AMH的变化对OHSS发生率的影响。结果降调节后AMH增加大于1ng/ml的占全周期18.8%,减少大于1ng/ml的占全周期14.3%,剩余67%变化小于1ng/ml。降调节后的AMH每增加1ng/ml,其出现OHSS风险正向增加1.21倍(95%CI:1.047-1.405),与OHSS发生显著相关(P=0.01),而基础AMH每增加1ng/ml,OHSS风险正向增加1.14倍(95%CI:0.096-1.312),与OHSS发生无显著相关(P=0.057)。结论不同患者的AMH水平对GnRh-a的响应可能存在个体的差异,降调节后AMH相对基础AMH更具有预测卵巢过度刺激综合征的价值。; 童洁蔡嘉力任建枝; 关键词：降调节卵巢过度刺激综合征

发生早期胚胎发育阻滞的IVF周期临床结局探讨被引量：5: 2014年; 目的探讨IVF周期中发生早期胚胎发育阻滞现象是否影响患者的临床结局。方法回顾性分析自2008年1月至2012年12月于本院生殖医学中心行IVF治疗且于取卵后第3天行新鲜胚胎移植的3 030个周期,根据移植周期中是否发生早期胚胎发育阻滞现象分为A组(发育阻滞组,移植日至少有1枚胚胎发生早期胚胎发育阻滞)及B组(正常对照组,移植日没有胚胎发生早期胚胎发育阻滞),比较两组患者的一般情况及临床结局。结果 A组患者的基础FSH水平低于B组患者,窦卵泡数多于B组患者,获卵数与成熟卵数均多于B组患者,具统计学差异(P<0.01);但A组患者的可用胚胎率、优质胚胎率及移植优质胚胎率均显著低于B组患者(P<0.01),同时A组患者的临床妊娠率与活产率均显著低于B组患者,具统计学差异(P<0.05)。结论 IVF周期中发生早期胚胎发育阻滞的周期与正常对照组相比有较差的胚胎质量与临床结局。; 刘兰兰蔡嘉力李萍任建枝沙爱国; 关键词：胚胎发育阻滞体外受精-胚胎移植

胚胎培养液中血管内皮生长因子的水平与胚胎质量的关系被引量：2: 2016年; 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者胚胎培养液中血管内皮生长因子(VEGF)水平与不同发育阶段胚胎质量的关系。方法留取第3天卵裂期及第5-6天囊胚期的胚胎培养液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养液中VEGF的水平。结果 1囊胚期胚胎培养液中VEGF水平明显高于卵裂期胚胎培养液中VEGF水平(P<0.05)2在第3天卵裂期胚胎中,具有胚胎质量较好的Ⅰ级胚胎对应的胚胎培养液中VEGF水平比胚胎质量稍差的Ⅱ级对应的胚胎培养液中VEGF水平明显低,差异有统计意义(P<0.01)。3不同质量囊胚胚胎培养液中VEGF水平无统计学差异(P>0.05)。结论胚胎培养液中VEGF的水平可以作为预测胚胎质量的参考指标之一。; 任建枝蔡嘉力韩冬梅李萍耿洁马彩辉韩艳; 关键词：血管内皮生长因子胚胎质量

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