1病例介绍
患者女,22岁。因＂妊娠6个月,头昏1个月,突发心悸伴胸闷1 d＂于2014年9月15日入院。2年前行剖腹产手术。入院体格检查：体温36.6℃,脉搏120次/min,血压130/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,呼吸24次/min,血氧饱和度95%,胸骨左缘第3-4肋间可闻及连续性机器样杂音伴震颤,胎心音148次/min。
目的系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang data)。检索时限为建库至2020年3月,收集国内外有关CABG后低氧血症的病例对照研究和前瞻性队列研究,由两名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价研究质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究(3项队列研究,12项病例对照研究),包含4277例患者,其中低氧血症患者1273例。共纳入29个独立危险因素,Meta分析结果显示,年龄[OR=1.55,95%CI(1.22,1.96),P=0.0003]、吸烟[OR=3.22,95%CI(2.48,4.17),P<0.00001]、术前慢性肺疾病[OR=4.75,95%CI(3.28,6.86),P<0.00001]、糖尿病[OR=2.49,95%CI(1.86,3.33),P<0.00001]、左室射血分数[OR=3.15,95%CI(2.19,4.52),P<0.00001]、冠状动脉病变支数[OR=2.20,95%CI(1.63,2.97),P<0.0001]是CABG后低氧血症的独立危险因素。体重指数[OR=1.31,95%CI(0.97,1.77),P=0.08]、体外循环时间[OR=3.40,95%CI(0.72,15.94),P=0.12]与CABG后低氧血症不相关。结论现有证据表明,年龄、术前慢性肺疾病、吸烟、糖尿病、左室射血分数、冠状动脉病变支数是CABG后低氧血症的危险因素,可用于识别高危患者,为医务人员制定围术期预防性管理策略提供指导依据,从而降低低氧血症发生率,改善患者临床结局。鉴于研究数量和质量有限,该研究尚需进一步的高质量研究加以证实。
目的系统评价主动脉夹层(AD)合并低氧血症的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中AD合并低氧血症的相关研究,检索时间为建库至2021年12月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,共计3452例AD患者,其中低氧血症1439例,共纳入23个独立危险因素,AD合并低氧血症发生率为20.50%~60.97%。Meta分析结果显示,年龄、体重指数、C-反应蛋白、白细胞介素-6、D-二聚体、吸烟史、合并胸腔积液、夹层累及范围均是AD合并低氧血症的独立危险因素(P<0.05);白细胞计数与AD合并低氧血症无关(P>0.05)。结论年龄、体重指数、吸烟史、胸腔积液、夹层累及范围、C-反应蛋白、白细胞介素-6、D-二聚体均是AD合并低氧血症的危险因素,可用于识别高危AD合并低氧血症患者,为临床治疗提供指导。
