王文伟
- 作品数：26 被引量：149H指数：8
- 供职机构：台州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医药卫生重点科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪啶对老年患者全麻术后炎症因子水平及单核细胞TLR2和TLR4表达的影响被引量：9
- 2016年
- 目的观察右美托咪啶对老年腹部手术患者围术期炎症因子水平及单核细胞TLR2和TLR4表达的影响。方法选择老年全麻患者91例,采用随机数字表法将患者分为:右美托咪啶组(D组)46例和对照组(C组)45例。两组均常规咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、依托咪酯行麻醉诱导,诱导前10min,D组静脉输注右美托咪啶针,负荷量0.5μg/kg,再分别恒速静脉输注右美托咪啶针0.5μg/(kg·h)至术毕前30min;C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠溶液。记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚用量。于麻醉前(T_0)、手术开始1h(T_1)、手术结束后12h(T_2)及24h(T_3)时各采集右颈内静脉血5ml,采用ELISA测定HMGBl、TNF-α、IL-6水平,并采用流式细胞仪检测单核细胞TLR2和TLR4的表达水平。结果与C组比较,D组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少(P<0.01),舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,D组TNF-α、IL-6和HMGB1水平在T_1、T_2、T_33个时点均明显降低(P<0.05);D组单核细胞TLR2和TLR4的表达水平在T_1、T_2、T_33个时点均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪啶可以降低老年腹部手术患者围术期炎症因子水平及抑制单核细胞TLR2和TLR4表达。
- 王文伟叶克平王丽姝叶琦刚符新春王华庆
- 关键词：右美托咪啶老年患者
- B超引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于老年腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛效果的观察被引量：15
- 2017年
- 目的观察B超引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果。方法回顾性分析台州市第一人民医院于2013年1月—2017年1月收治的需行腹腔镜直肠癌根治术老年患者90例临床资料,根据麻醉方式分为3组,3组均于全麻诱导后行B超引导下双侧腹横肌平面阻滞,A、B、C 3组分别注射0.10%、0.25%、0.50%盐酸罗哌卡因25 ml;术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼0.8μg/kg+昂丹司琼16 mg+布托啡诺10 mg+生理盐水配置成100 ml,设置背景剂量2 ml/h,锁定时间15 min,Bolus剂量2 ml。观察3组麻醉前(T0)、术后1 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平变化;并比较3组术后视觉模拟评分(VAS评分);记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;比较3组术后不良反应。结果 A组术后1 h、术后12 h、术后24 h MAP及HR均高于B组、C组,且A组T1、T2、T3 MAP及HR均高于T0时刻(均P<0.05);B组T1时刻MAP及HR均高于C组(P<0.05),B组血流动力学更为平稳;A组T1、T2、T3、T4时刻VAS评分均低于B组、C组(均P<0.05),且B组、C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼总量均高于B组、C组(均P<0.05);C组不良反应发生率高于A组及B组(P<0.05)。结论 B超引导0.25%罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,且不良反应发生率低。
- 郭建桃林函李梅王文伟
- 关键词：B超罗哌卡因腹横肌平面阻滞腹腔镜直肠癌根治术老年术后镇痛
- 竖脊肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响被引量：15
- 2019年
- 目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESP)对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法选择60例择期拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用随机数字表法分为3组:竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组(ESP组)、硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉组(CEP组)和腹横肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组(TAP组),每组20例。ESP组采用超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞,CEP组采用硬膜外神经阻滞,TAP组采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。于手术前1d清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5min(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)、96h(T5)6个时点分别抽取静脉血5ml,应用流式细胞仪检测血液NK细胞数目、Th1/Th2比值,ELISA检测血清中干扰素(IFN)浓度;并观察患者T1～T3视觉模拟评分(VAS)。结果在T1时点,ESP组和CEP组VAS评分明显低于TAP组(P<0.05),ESP组与CEP组相比差异无统计学意义(P>0.05);在T2、T3时点,ESP组患者VAS评分明显低于CEP组和TAP组(P<0.05)。与T0时点比较,各组患者T_1～T_5时点NK细胞数目、Th1/Th2比值和IFN浓度均降低,ESP组与CEP组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与ESP组和CEP组分别相比,TAP组明显下降(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉与硬膜外麻醉阻滞复合全凭静脉麻醉同样对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小。
- 叶克平叶琦刚王文伟李梅王以瑞郑芝
- 关键词：结直肠细胞免疫
- 右美托咪定对颅脑手术应激性溃疡的影响被引量：3
- 2015年
- 目的观察右美托咪定镇静对颅脑手术患者应激性溃疡的影响。方法将60例颅脑手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),各30例。麻醉诱导后,D组给右美托咪定,M组给咪达唑仑。观察两组患者术后应激性溃疡的发生情况,比较胃液p H值、血浆皮质醇(CS)及血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果 D组溃疡发生率低于M组,术后24、48小时血浆CS、术毕及术后12、24、48小时NE浓度均低于M组,胃液p H值高于M组,差异均有统计学意义。结论右美托咪定可明显降低颅脑手术患者术后应激性溃疡的发生率。
- 符新春叶克平王文伟陶敏王华庆
- 关键词：应激性溃疡颅脑手术
- SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的观察SLIPA喉罩应用于妇科腹腔镜手术的疗效、安全性及不良反应。方法将90例行腹腔镜妇科手术患者随机分SLIPA组(S组)、气管插管组(T组)及普通喉罩组(L组),各30例。记录3组患者气腹前后的气道峰压(PEAK)和呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)。在诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后1 min(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。记录S组和L组操作成功率及口咽部漏气压(OLP)及不良反应。比较3组的疗效。结果 3组患者气腹后PEAK及PetCO2较气腹前升高(<0.05)。T组患者T2、T3的MAP和HR比T1升高(<0.05)。T组T2、T3时点MAP和HR比L组、S组在升高。T组T2、T4时点血清E、NE水平高于T(1<0.05)。S组及L组在T2、T4时点血清E、NE水平低于T组(<0.05)。插管成功率S组、T组、L组分别为100%、97%及83%,S组OLP高于L组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩通气道能安全有效应用于妇科腹腔镜手术。
- 王文伟王丽姝叶克平
- 关键词：腹腔镜妇科外科手术SLIPA喉罩
- 连续椎旁神经阻滞对食管癌根治术中血流动力与术后镇痛效果和炎性因子水平的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术对患者术中血流动力学与术后镇痛效果和炎性因子水平的影响。方法将80例食管癌根治术患者按照随机数字表法平均分为两组,对照组行气管内插管全身麻醉,观察组采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较两组术中血流动力学指标如平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术不同时刻[诱导前(T0)、插管即刻(T1)、切皮时(T2)、术中1h(T3)、手术结束即刻(T4)、拔管即刻(T5)]炎性因子水平、术后疼痛情况。结果观察组T2、T3、T4时刻MAP及HR水平均低于对照组,对照组T1、T2、T3、T4时刻MAP及HR水平均高于T0时刻(P<0.05);观察组手术结束即刻、术后12 h、术后24 h及术后48 h白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子α水平均低于对照组(均P<0.05);观察组手术结束即刻、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学稳定,且降低机体炎性因子水平,术后疼痛程度低。
- 池瀚周红梅符新春王文伟王以瑞陶敏王丽殊
- 关键词：神经传导阻滞罗哌卡因
- 不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响被引量：15
- 2019年
- 目的探讨4种不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响。方法将80例择期拟行结直肠癌根治术患者按照随机数字表法分为4组:七氟醚吸入麻醉组(S组)、全凭静脉麻醉组(V组)、硬膜外复合全凭静脉麻醉组(E组)和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉组(T组),每组各20例。4组全麻诱导均相同,S组采用七氟烷维持,V组采用丙泊酚维持,E组采用连续硬膜外神经阻滞复合丙泊酚维持,T组采用双侧腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合丙泊酚维持。分别于手术前1d清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5min(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)、96h(T5)抽取静脉血5ml,使用流式细胞仪检测血液NK细胞水平,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平;并观察患者T1~T5时点运动VAS评分。结果T1、T2、T3时4组的NK细胞水平明显低于T0(均P<0.05),T1、T2时4组及T3时T组和E组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值明显低于T0(均P<0.05);与S组和V组相比,T组和E组在T1、T2、T3时NK细胞水平、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均明显高于S组和V组(均P<0.05)。E组和T组患者在T1、T2、T3时点运动VAS评分明显低于S组和V组(均P<0.05)。结论硬膜外复合全凭静脉麻醉和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉对结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小。
- 叶克平叶琦刚王文伟王以瑞郑芝李梅
- 关键词：麻醉结直肠细胞免疫
- 右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响被引量：13
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能(POCD)的影响。方法选择全麻患者91例,性别不限,年龄63~80岁,ASA I或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)46例和对照组(C组)45例。常规咪达唑仑,顺苯磺酸阿曲库铵,舒芬太尼,依托咪酯行麻醉诱导,诱导前10min,D组静脉输注右美托咪定针,负荷量0.5μg/kg,再分别恒速静脉输注右美托咪定针0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚用量。记录两组患者手术时间、出血量、血压、尿量及输液量。于术前1 d、手术结束后1、3、7 d时采集右颈内静脉血样,采用免疫夹心双抗酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、TNF-α、IL-1β、IL-6。并于上述时点采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况。结果与C组比较,D组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少(P<0.01),舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);D组TNF-α、IL-6、IL-1β和HMGB1水平在术后1、3、7d三个时点均明显降低;D组MMSE评分升高(P<0.05)。C组、D组发生POCD的例数分别为13例和4例,其发生率分别为28.9%、8.7%,C组显著高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定可以通过抑制机体炎症因子释放,预防老年患者全麻术后POCD的发生。
- 王文伟周春莲叶克平王丽姝叶琦刚符新春王华庆
- 关键词：术后认知功能障碍老年患者
- 肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛的临床价值被引量：8
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选取行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者108例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各54例,观察组术前5 min静脉滴注0.5μg/kg右美托咪定,对照组术前5 min给予等剂量0.9%氯化钠注射溶液。观察两组麻醉阻滞情况、术后疼痛程度、患者自控镇痛(PCA)用药剂量及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间[(8.33±1.25)min比(10.05±1.62)min,t=6.177,P<0.001]与运动阻滞起效时间[(16.17±2.48)min比(20.32±3.16)min,t=7.592,P<0.001]同对照组比较均明显缩短,麻醉维持时间[(8.43±0.86)min比(7.29±0.92)min,t=6.652,P<0.001]与对照组比较显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h[(1.45±0.21)分比(1.51±0.24)分,t=1.383,P=0.170]两组视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后4 h[(1.78±0.33)分比(2.29±0.41)分,t=7.121,P<0.001]、术后6 h[(2.56±0.37)分比(3.62±0.48)分,t=12.853,P<0.001]、术后12 h[(3.53±0.39)分比(4.75±0.51)分,t=13.964,P<0.001]、24 h[(4.62±0.64)分比(5.90±0.76)分,t=9.467,P<0.001]观察组VAS评分与对照组比较均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h内PCA用药剂量同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率[(4例(7.41%)比14例(25.93%),t=6.667,P=0.010]与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛,可提高麻醉阻滞效果,减轻术后疼痛,降低术后阿片类药物使用剂量,减少不良反应发生。
- 丁依依叶克平杨亦平符新春王文伟
- 关键词：神经传导阻滞疼痛管理
- 不同麻醉方式对动静脉内瘘成形术成功率及患者焦虑的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨不同麻醉方式对动静脉内瘘成形术成功率及患者焦虑情绪的影响。方法以行动静脉内瘘成形术患者127例,根据麻醉方式分为臂丛神经阻滞麻醉组(A组,45例)和局部浸润麻醉组(B组,82例)。比较两组手术成功率、术中及术后疼痛和患者焦虑情绪。结果手术时间>1 h,两组手术成功率差异有统计学意义(96.55%78.95%,<0.05);手术时间≤1 h,两组手术成功率差异无统计学意义(>0.05);两组患者术中、术后疼痛评分及焦虑评分差异均有统计学意义(均<0.05)。结论臂丛神经阻滞麻醉可以提高手术时间较长患者的手术成功率,且可有效控制疼痛和改善患者焦虑情绪。
- 王丽姝陶敏王文伟
- 关键词：血管成形术焦虑麻醉
