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中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗被引量：3: 2008年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)联合二尖瓣置换术治疗中重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的疗效。方法1997年5月—2006年2月共行CABG联合二尖瓣置换术治疗中重度IMR患者18例,均有心肌梗死史,纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例。左心室射血分数(LVEF)为22%～65%,平均为(46±12)%,二尖瓣中度反流5例,中重度9例,重度4例。结果术后早期左心室舒张末内径(LVEDD)为(54.2±11.8)mm,左心房舒张末内径(LAEDD)为(38.1±5.5)mm,均较术前的(63.7±13.0)和(45.4±5.8)mm显著下降(P值均<0.05),LVEF为(48±14)%,与术前(46±12)%的差异无统计学意义(P>0.05)。术后8例出现并发症,严重室性心律失常2例,切口感染行清创缝合术1例,胸腔积液1例,因呼吸功能不全行二次插管1例;另3例术后早期死亡,其中低心排血量综合征术中不能停机死亡1例,术后低心排血量综合征引起急性肾功能衰竭1例,神经系统并发症1例。存活的15例患者随访3～68个月,无抗凝和机械瓣膜引起的并发症,除1例因心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅲ级)再次入院接受药物治疗外,其余患者心绞痛及心力衰竭症状明显缓解,NYHA心功能分级均为Ⅰ～Ⅱ级。结论CABG联合二尖瓣置换术是治疗中重度IMR的有效方法。; 段亮肖明第杨迪成林雷毛建强胡振雷; 关键词：二尖瓣关闭不全缺血外科治疗

心肌激光打孔加胃大网膜覆盖改善心肌缺血的研究: 袁忠祥肖明弟蔡俊峰林雷张闻瑞于红; 此项技术主要是用于临床上所谓“无选择”的患者，不能通过常规的心肌再血管化方式进行治疗的患者，而且，由于手术牵涉胸腹，对手术技术以及术后管理要求较高。但随着人们生活水平的提高，人群平均寿命的延长以及现代社会对于生活质量的要...; 关键词：; 关键词：心肌缺血

67例冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜置换手术的治疗体会: 目的:总结我院67例冠脉搭桥合并瓣膜置换手术搭桥手术,分析手术死亡的危险因素,总结围术期处理的要点,提高此类手术的成功率。方法:1997．5-2005．2共行冠脉搭桥同期行瓣膜置换手术67例,男43例,女24例,平均年龄...; 段亮肖明第袁忠祥叶一舟林雷胡振雷王利民; 文献传递

非体外循环下冠状动脉搭桥术在高龄患者中的应用被引量：1: 2005年; 沈晓咏萧明第林雷费苛吕帆真; 关键词：体外循环冠状动脉分流术老年人

继发性肾上腺皮质功能不全患者心脏直视手术的围术期处理——附3例报告被引量：1: 2003年; 虞敏林雷薛松萧明第; 关键词：心脏直视手术围手术期糖皮质激素

常规与非体外循环冠状动脉旁路移植术炎症因子比较被引量：13: 2002年; 目的　比较多支冠状动脉 (冠脉 )病变行常规体外循环冠状动脉旁路移植术 (CABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)围术期心肌损伤和炎症因子的变化情况。方法　CABG组 (A组 ,13例 ) ,OPCAB组 (B组 ,2 2例 )。分别于麻醉诱导后、手术结束后即刻、术后 2 4h和 4 8h进行血样检测 ,分别测定TNF α、IL 1β、IL 8和IL 10水平。另外记录围手术期各项临床指标如引流量、输血量、呼吸机使用时间和发热时间等。结果　两组在年龄、冠脉病变程度、心功能和血管旁路移植数目上相似。术后IL 8水平OPCAB组相对稍高 ,但两组无显著差异。围术期CABG组IL 1、TNF较OPCAB明显为高(P <0 0 5 )。但炎症因子IL 10OPCAB组却较CABG组明显升高 (P <0 0 5 ) ,术后 2 4h达高峰。最后 ,CABG较OPCAB病人呼吸机使用时间延长且发热时间延长。结论　与CABG组相比 ,OPCAB组围术期炎症反应和术后并发症明显降低。; 赵强唐耀亮王宜青夏利民林雷萧明第; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术炎症因子

老年人心脏手术的围术期处理被引量：11: 2000年; 目的　总结老年患者心脏手术围手术期处理经验 ,提高老年人心脏手术治疗水平。　方法　老年心脏病患者 89例 ,单纯冠状动脉病变 6 0例 ,冠状动脉病变合并瓣膜病变 5例 ,单纯瓣膜病变 2 3例 ,左心房粘液瘤 1例。6 2例行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,其中有 2例在行 CABG同时行二尖瓣置换术 ,3例同时行主动脉瓣置换术 ;3例冠心病使用激光打孔行心肌血管重建术 ;二尖瓣置换13例 ,主动脉瓣置换 3例 ,二尖瓣合并主动脉瓣置换 7例 ;粘液瘤切除术 1例。体外循环时间平均为(10 9.0 0± 43.6 3) min,主动脉阻断时间平均 (74.2 7± 2 8.78) m in。使用连续心排血量仪监测并及早发现低心排综合征 ,采用主动脉内球囊反搏和左心辅助循环治疗低心排。　结果　在 89例手术中 ,出现4例低心排 ,3例抢救成功 ,1例死亡 ;另 1例死于围术期心肌梗死。本组死亡率 2 .3%。　结论　老年人心脏病 ,特别是 CABG合并主动脉瓣置换手术 ,围手术期出现低心排综合征和急性心肌梗死是手术成败的最主要危险因素。; 吕志前萧明第卢成宝薛松王利民林雷; 关键词：心脏病心脏外科手术老年人围手术期处理

采用skeletonized乳内动脉及胃网膜动脉行全动脉化心肌血管重建术: 吕志前肖明第袁忠祥薛松徐根兴卢成宝王利民林雷叶一舟; 如果动脉桥可以避免或者延迟由于静脉桥堵塞所致的患者生活质量问题，不仅可以延长生命，提高生活质量，而且减少各种介入治疗和药物的费用，具有很好的应用前景。全动脉化搭桥技术可以在全国内推广使用，提高我国心外科冠脉搭桥手术质量和...; 关键词：; 关键词：心肌血管重建术冠脉搭桥

老年人心脏瓣膜置换手术的临床特点及围手术期处理被引量：2: 2007年; 目的总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验。方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例（老年组）,其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体外循环中度低温下行瓣膜置换术,并发严重冠心病者行冠状动脉旁路移植术,并发心血管畸形者行矫治术。分析老年人瓣膜置换手术的临床特点,并以同期13～59岁的729例（非老年组）作比较。结果老年组术后早期（30 d内）发生各种并发症55例,并发症发生率14.2%,高于非老年组的11.2%（P〈0.05）。主要并发症为心包积液、胸腔积液、恶性心律失常、循环衰竭,肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。老年组术后早期死亡10例（2.6%）,60～64岁4例、65～69岁3例、70～89岁3例；非老年组死亡31例（4.2%）。早期死亡的主要原因是恶性心律失常、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。结论老年人心脏瓣膜置换术并发症发生率高,加强围手术期处理,可降低术后病死率。; 焦国庆肖明第叶一舟林雷袁忠祥卢成宝吕志前; 关键词：心脏瓣膜假体植入围手术期医护

激光心肌血运重建联合大网膜移植的研究: 2006年; 目的采用激光心肌血运重建术（TMLR）联合大网膜移植作用于犬的缺血心脏，观察缺血心肌血供的变化和新生毛细血管的增生情况。方法将24条实验犬随机分为缺血组（I组）、激光打孔组（L组）、大网膜移植组（O组）、激光打孔联合大网膜移植组（L＋O组）。3个月后再行^99m锝（Tc）心肌同位素灌注显像。然后处死，取心肌组织，观察各组新生毛细血管的增生情况。结果①L＋O组干预后同位素图像上感兴趣区（region of interest，ROI）比值（ROI比值=干预区ROI同位素计数／正常区ROI同位素计数）明显提高（P〈0．01），其增幅明显高于其他3组（P值均〈0．05）。L组干预后ROI比值明显高于干预前（P〈0．001），但其增幅与I组、O组的差异无显著性（P值均〉0．05）。I组、O组干预前、后ROI比值的差异无显著性（P值均〉0．05）。②高倍镜下，L＋O组和L组孔道区（孔道为中心0．5mm范围）的新生毛细血管数明显多于孔道周围区（离开孔道1个低倍视野以上，P〈0．01、0．05）。L＋O组与L组孔道区的差异无显著性（P〉0．05）。结论以TMLR联合大网膜移植较单一使用这两种方法能够更明显改善缺血心肌的灌注。; 蔡俊锋袁忠祥肖明第林雷张闻瑞于红; 关键词：激光心肌血运重建术大网膜移植感兴趣区新生毛细血管

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林雷

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