西医基础疗法联合增液承气汤治疗脓毒症的疗效观察 2024年 目的 分析西医基础治疗联合增液承气汤对脓毒症的炎症指标、血流动力学和预后的影响。方法 收集脓毒症患者124例,采用随机数字表法将患者分为对照组64例与观察组60例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组基础上联合增液承气汤鼻饲治疗。治疗5 d和10 d时比较两组间的临床疗效、炎症指标、血流动力学指标,并比较住ICU时间和28 d死亡率。结果 观察组的总有效率为71.67%,高于对照组的48.44%(P<0.05)。两组治疗后与治疗前比较,炎症指标均有所降低(P<0.05),且观察组治疗后5 d和10 d炎症因子均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后5 d和10 d平均动脉压、每搏输出量均高于治疗前(P<0.05),两组治疗后10 d外周血管阻力、系统血管阻力指数均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后血流动力学指标与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组住ICU的时间低于对照组(P<0.05),28 d死亡率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 西医基础治疗联合增液承气汤可提高治疗脓毒症的总有效率、降低住ICU时间,其作用机制可能与降低炎症因子水平、改善血流动力学指标相关。 王丰 李弼仁 林泽辉关键词:脓毒症 增液承气汤 炎症 血流动力学 预后 无创正压通气序贯治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的时机选择 被引量:18 2016年 目的:探讨无创正压通气序贯治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的时机选择。方法:选择2013年6月-2015年8月我院收治的120例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰合并呼吸衰竭患者作为研究对象,病情得到控制后,按照拔管时间的长短分为A、B、C 3组,各40例,其中A组在进行自主呼吸30 min后拔管,B组在进行自主呼吸2 h后拔管,C组在进行自主呼吸24 h后拔管,拔管后全部患者均进行无创正压通气序贯治疗,比较3组患者治疗后血气分析结果、呼吸机相关肺炎发生率及脱机成功率。结果:13组患者无创正压通气治疗后的呼吸频率、心率、氧合指数、氧分压、二氧化碳分压及ph值均无明显差异(t1=1.402,t2=1.338,t1=0.738,t2=1.201,t1=0.969,t1=0.857,均P>0.05);2A组患者的脱机成功率为7.50%,显著低于B组的77.50%与C组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的再插管率为92.50%,显著高于B组的22.50%与C组的17.50%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的呼吸机相关肺炎发生率为45.00%,显著高于B组的12.50%与C组的10.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性左心衰合并呼吸衰竭患者在自主呼吸超过2 h后拔管,进行无创正压通气序贯治疗,可明显提高脱机成功率,降低再插管率和呼吸机相关肺炎发生率,值得临床推广。 林泽辉 杜永明 陈国宁 李泉 郑智超关键词:急性左心衰 呼吸衰竭 无创正压通气 有创通气治疗 血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染时对T淋巴细胞数量和Toll样受体的影响 被引量:15 2016年 目的观察血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染时对T淋巴细胞数量和Toll样受体(TLR)的作用。方法选取2013年1月—2014年12月重症腹腔感染患者78例,随机分为对照组和观察组(每组39例),两组患者均接受常规基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上静脉滴注血必净注射液,50 m L/次,2次/d,连用2周。治疗前及治疗2周时抽取患者静脉血采用流式细胞术测定T淋巴细胞水平,分离外周血单个核细胞(PBMC)并采用荧光实时PCR测定TLR2和TLR4表达水平,记录两组患者入院时及治疗2周时的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和胃肠功能评分。结果治疗2周时,观察组患者外周血CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均较对照组患者显著升高(P<0.01),而CD8^+水平较对照组患者显著降低(P<0.01);观察组患者外周血PBMC TLR2和TLR4 mRNA水平均较对照组患者显著降低(P<0.01);观察组患者APACHEⅡ评分和胃肠功能评分均较对照组患者显著降低(P<0.01)。结论血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染时可改善患者的T淋巴细胞数量及降低外周血PBMC上TLR的表达。 林泽辉 陈国宁 杜永明关键词:血必净注射液 重症腹腔感染 T淋巴细胞 TOLL样受体 黄芩苷对子宫平滑肌瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制研究 2024年 目的:探索黄芩苷抗子宫平滑肌瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其可能的机制。方法:体外培养原代子宫平滑肌瘤细胞,并通过α-Actin免疫染色鉴定。用5、10和20μmol/L的黄芩苷干预后,通过CCK8检测细胞的存活率;通过划痕和Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭;通过Hoechst染色检测细胞的凋亡;通过蛋白质印迹法(Western Blot)检测细胞中凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及PI3K/AKT信号通路蛋白的表达。结果:α-Actin免疫染色鉴定了原代子宫平滑肌瘤细胞的成功提取。CCK8实验结果显示,10和20μmol/L的黄芩苷能够剂量依赖性地抑制子宫平滑肌瘤细胞的生长。划痕和Transwell实验结果显示,10和20μmol/L黄芩苷能够显著抑制子宫平滑肌瘤细胞的迁移和侵袭。Hoechst染色显示10和20μmol/L黄芩苷明显促进了子宫平滑肌瘤细胞的凋亡;20μmol/L黄芩苷显著了促进了凋亡蛋白Bax的表达,显著抑制了抗凋亡蛋白Bcl-2的表达。此外,20μmol/L黄芩苷显著抑制了子宫平滑肌瘤细胞中NF-κB、p-AKT和p-PI3K的表达,显著抑制了PI3K/AKT信号通路的磷酸化。结论:黄芩苷可以显著抑制子宫平滑肌瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路和IκB磷酸化有关。 赖振岸 林泽辉 王明霞 徐雪怡关键词:黄芩苷 子宫平滑肌瘤 细胞增殖 PI3K/AKT信号通路 一例重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭病例报告 接诊时病例资料患者李珊,女性,52岁,因"气促1天,加重伴意识不清2小时"于2014年03月03日10:31时,由急诊以"意识障碍查因"由平车推入院。缘患者1天前,无明显诱因下出现气促,无端坐呼吸,无神志不清,无咳嗽咳痰... 林泽辉文献传递 瓜薤香丹方配合八段锦治疗稳定型心绞痛临床疗效及对患者生活质量的影响 被引量:3 2022年 目的探讨瓜薤香丹方配合八段锦在稳定型心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)中应用价值。方法前瞻性选取2018年10月—2020年10月期间就诊于海南省安宁医院的107例SAP患者,按随机数字表法分为对照组53例和治疗组54例。对照组采取常规西药治疗,治疗组基于对照组采取瓜薤香丹方配合八段锦,两组患者均治疗8周。观察比较两组患者疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分(胸闷、胸痛、咳嗽咳痰)、心脏指标[左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、二尖瓣下舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(Peak transmitral valve flow velocity in early diastole/Peak transmitral valve flow velocity in late diastole,E/A)]、血清指标[同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(Seattle anginaquestionnaiire,SAQ)]评分情况。结果治疗8周后治疗组治疗总有效率为88.89%(48/54)明显高于对照组69.81%(37/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后两组患者中医证候积分及血清Hcy、sICAM-1、CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后两组患者LVEF、E/A均高于治疗前,LVESV低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEF、E/A高于对照组,LVESV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后两组患者SAQ评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瓜薤香丹方配合八段锦治疗SAP效果显著,有利于缓解临床症状,改善心功能,提高生活质量,且安全性高。 赖振岸 林泽辉 王明霞 徐雪怡 郑育秀关键词:稳定型心绞痛 八段锦 生活质量 同型半胱氨酸 多模态磁共振成像对脑胶质瘤及病理分级的诊断价值研究 被引量:2 2023年 目的探讨术前多模态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对脑胶质瘤及病理分级的诊断价值,为脑胶质瘤的精准手术治疗提供重要参考依据。方法选择2019年4月至2021年4月于海南省中医院治疗的脑胶质瘤患者100例,术后根据肿瘤病理结果分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)42例和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)58例。所有患者均完善常规MRI及动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、弥散加权成像(diffusion weigh imaging,DWI)及灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)检查。分析不同级别脑胶质瘤患者常规MRI及DCE-MRI、DWI及PWI参数,采用多因素Logistic回归分析筛选高级别胶质瘤的影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析DWI及PWI参数值[表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)]对高级别脑胶质瘤的诊断价值。结果与低级别组相比,高级别组患者在直径大小、囊变坏死、出血、边界清晰度、水肿、强化程度上差异有统计学意义(P<0.05);与低级别组相比,高级别组患者ADC值明显下降,CBF、CBV、MTT和TTP值明显升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明了肿瘤囊变坏死、出血、水肿、强化程度等影像学特征和ADC、CBF和CBV值是高级别脑胶质瘤患者的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线示,DWI参数(ADC)及PWI参数(CBF、CBV、MTT和TTP)对高级别脑胶质瘤患者具有诊断价值(P<0.05),其中ADC值的诊断效能最大,其曲线下面积最大。结论多模态MRI技术有助于高级别脑胶质瘤的判断,其ADC值下降,CBF、CBV、MTT和TTP值升高。 王信 王泽玮 林泽辉关键词:弥散加权成像 灌注成像 胶质瘤 参附注射液联合糖皮质激素治疗脓毒症的疗效观察 被引量:12 2021年 目的观察参附注射液联合糖皮质激素对脓毒症患者序贯器官衰竭(SOFA)评分、可溶性E选择素(sE-selectin)水平及活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响。方法100例脓毒症患者按照随机数字表法分为研究组与对照组各50例。其中对照组给予地塞米松治疗,研究组在对照组的基础上加用参附注射液治疗。比较两组治疗总有效率,治疗前后实验室指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],凝血酶原时间(PT)、APTT、sE-selectin水平,血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]及多脏器功能障碍改良(Marshall)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、SOFA评分。结果研究组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗后两组PCT、CRP、PT、APTT、IL-6、sEselectin水平及HR、Marshall评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后MAP、CVP水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合糖皮质激素治疗脓毒症效果较好,可有效调节患者血流动力学指标及实验室指标,减轻内皮功能损伤,改善临床症状及预后。 王鸿燕 赵月娥 林泽辉 杨振宇 王天磊关键词:脓毒症 参附注射液 糖皮质激素 E选择素 活化部分凝血活酶时间 中医治疗冠心病稳定型心绞痛研究进展 被引量:3 2022年 冠心病稳定型心绞痛是一种较为常见的心血管病症,临床症状主要有胸闷、心悸、出汗等情况,西医治疗能够为患者减轻病痛、缓解临床症状的同时也会给患者造成一定的损伤,且西医治疗费用较高,无法从根本上彻底清除病症,而中医治疗是从全局出发,辩证的看待病因病机,在治疗方式上具有较强的针对性,同时还能够改善预后效果,减轻副作用的影响。基于此,本文简要分析了SAP的病因病机和中医疗法。 林泽辉 李泉关键词:中医治疗 冠心病稳定型心绞痛 中成药治疗 针灸治疗 补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑中风临床观察 被引量:24 2016年 目的观察补阳还五汤联合阿司匹林对缺血性脑中风患者的临床疗效。方法将缺血性脑中风患者86例,随机分为两组。对照组应用阿司匹林等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤。12周后观察疗效并根据神经功能缺损评分标准(NIHSS)评估两组患者神经功能缺损评分,并检测患者治疗前后全血黏度、红细胞电泳时间、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib)等指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组MODS发生率和病死率低于对照组(P<0.05);两组治疗后全血粘度(高切、低切)、红细胞电泳时间、HCT和Fib均低于治疗前(P<0.05),治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合阿司匹林治疗缺血性脑中风患者能够显著减轻神经功能缺损,改善其血液流变学指标,值得临床推广应用。 莫海婷 李弼仁 林泽辉关键词:缺血性脑中风 中西医结合疗法 补阳还五汤 阿司匹林