李立纲
- 作品数：4 被引量：40H指数：3
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- 不同剂量右美托咪定复合氯胺酮用于患儿室间隔缺损封堵术的麻醉效果被引量：16
- 2014年
- 目的 评价不同剂量右美托咪定复合氯胺酮用于患儿室间隔缺损封堵术的麻醉效果.方法 选择需介入治疗的室间隔缺损患儿90例,年龄4～11岁,体重12 ～ 47 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组（n=30）：D1组、D2组和D3组.入室后静脉注射阿托品0.02 mg/kg和氯胺酮1.0 mg/kg麻醉诱导,随后给予右美托咪定负荷量0.5 μg/kg,10 min输注完毕,然后D1组、D2组、D3组分别静脉输注右美托咪定0.7、1.0、1.2 μg·kg-1 ·h-1至术毕,患儿意识消失后行股动脉穿刺并介入治疗.术中有体动等麻醉变浅情况单次追加氯胺酮0.5 mg/kg.于入室（T0）、氯胺酮给药后1min（T1）、5 min（T2）、右美托咪定负荷量输注完毕即刻（T3）、输注维持量后15 min（T4）、术毕即刻（T5）、苏醒即刻（T6）记录BIS值、BP、HR和SpO2,记录氯胺酮总用量、氯胺酮和阿托品追加情况、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制和术后躁动等不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,T4.5时3组BIS值降低,D2组和D3组HR降低（P＜0.05）,3组BP和SpO2各时点差异无统计学意义（P＞0.05）.与D1组比较,D2组和D3组阿托品追加率升高,氯胺酮总用量减少,氯胺酮追加率和呼吸抑制的发生率降低（P＜0.05）.D2组和D3组氯胺酮追加率为0.与D2组比较,D3组阿托品追加率升高（P＜0.05）.3组手术时间和苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患儿均未见苏醒期躁动发生.结论 患儿室间隔缺损封堵术中采用氯胺酮1.0 mg/kg麻醉诱导,继以右美托咪定0.5 μg/kg负荷、1.0μg·kg-1 ·h-1维持可产生良好的麻醉效果,且不良反应少,是较适宜的麻醉组合.
- 李占军韩曙君董兰刘多辉李立纲蔡俊刚
- 关键词：右美托咪啶氯胺酮室间隔缺损
- 月经紊乱者血清性激素变化的临床意义被引量：12
- 2017年
- 目的探讨育龄期月经紊乱的不孕症患者血清性激素水平变化检测结果的临床意义。方法将120例女性不孕症患者分为月经正常组和月经紊乱组,采用化学发光法测定患者血清LH、FSH、PRL、E2、T、Pro值,与健康对照组女性血清性激素六项值进行比较分析。结果月经正常组不孕症患者血清性激素六项水平与健康对照组女性血清性激素六项水平差异无统计学意义,月经紊乱组不孕症患者血清性激素LH[(13.39±5.01)U/L]、FSH[(12.88±3.11)U/L]、PRL[(32.72±4.01)ng/ml]水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),E2、T、P水平三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论分析血清性激素水平变化趋势对育龄期月经功能紊乱女性不孕症患者的临床诊断和治疗有指导意义。
- 尚海晶王秀梅郝钦芳刘丽萍张媛媛李立纲
- 关键词：不孕症血清性激素
- 右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的应用观察被引量：10
- 2013年
- 目的通过比较右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉时的镇静、遗忘及并发症等,探讨右美托咪定辅助镇静的临床应用。方法择期行下肢或中下腹部手术的患者90例,随机分为3组,右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。三组患者均于硬膜外麻醉平面固定、效果完善后,手术前20 min开始神经安定镇痛:D组和M组负荷剂量分别为0.6μg/kg和0.06 mg/kg,维持量分别为0.5μg/(kg.h)和0.05 mg/(kg.h);C组泵注生理盐水50 ml/(kg.h)。负荷剂量均于10 min内泵完,维持量于手术结束前30 min停止。监测并记录入室(T0)、麻醉平面固定后神经安定镇痛前(T1)、神经安定镇痛后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)及术毕(T6)时患者平均动脉压血压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值,D、M组患者BIS值达到75(BIS75)时所用的时间和用药剂量,随访患者的不良反应及遗忘程度。结果与T0比较,D组患者MAP T2、T3时明显升高,HR T2时明显下降(P<0.05),T3、T4时极明显下降(P<0.01);M组患者MAP T3、T4时明显降低,HR T3～T5时明显下降,SpO2T2、T3时明显下降,D组和M组BIS均于T2时开始下降(P<0.05),D组T4、T5时下降极明显(P<0.01)。D组患者BIS达75时所需的时间短于M组(P<0.05),患者呼吸抑制的发生率极明显低于M组(P<0.01),但遗忘程度M组明显优于D组(P<0.01)。结论右美托咪定和咪达唑仑均能达到硬膜外麻醉中辅助镇静的目的,右美托咪定0.6μg/kg作为负荷剂量,既能满足术中镇静的需要,又不会发生呼吸抑制。在遗忘作用方面,咪达唑仑具有较好的遗忘作用,右美托咪定辅助镇静时,虽然患者能回忆术中部分事件,但均无强迫体位等不良回忆。
- 董兰韩曙君雷志礼李占军李立纲
- 关键词：咪达唑仑硬膜外麻醉遗忘
- 不同剂量右美托咪定对小儿MRI下脑立体定向术麻醉效果比较被引量：2
- 2015年
- 目的比较几种维持剂量右美托咪定应用于小儿MRI下脑立体定向术中的麻醉效果。方法 90例术前需行MRI下脑立体定向检查且完全不能自主配合的患儿,随机分为3组：D1组、D2组和D3组,每组30例。入室后所有患儿先给予丙泊酚1~3 mg/kg使其充分镇静。3组右美托咪定负荷剂量均为1.0μg/㎏,10 min泵完,维持剂量：D1组为0.5μg/（kg·h）,D2组为0.7μg/（kg·h）,D3组为1.0μg/（kg·h）。患儿给丙泊酚并入睡后在局麻下安放立体定向仪头架,入磁共振室前停用右美托咪定。记录3组患儿入手术室（T0）、上头架前（T1）、上头架即刻（T2）、上头架完成后（T3）、入磁共振室之前（T4）、出磁共振室之后（T5）NBP、HR、RR和SPO2的变化,并记录各组患儿丙泊酚用量、需追加丙泊酚的病例数,以及呼吸抑制、过早苏醒、术后躁动等不良反应的发生情况。结果与D1组比较,D2组和D3组丙泊酚用量明显减少（P〈0.01）;D1组需单次追加丙泊酚的例数为17例,呼吸抑制病例数为10例,其中1例因严重呼吸抑制而放弃检查;D2组需单次追加丙泊酚的例数为5例,明显少于D1组（P〈0.01）,无呼吸抑制发生（P〈0.05）;D3组所有患儿检查过程中均不需追加丙泊酚,且无呼吸抑制（P〈0.05）,HR有所下降,但仍在正常范围;3组术后苏醒情况无明显差异。结论在小儿MRI下脑立体定向过程中,右美托咪定以1.0μg/kg负荷,并以1.0μg/（kg·h）维持较好,它既可以明显减少追加丙泊酚的次数及剂量,还可保证患儿在检查全程安静不动,且无呼吸抑制。
- 李占军韩曙君董兰刘多辉李立纲蔡俊刚
- 关键词：小儿
