李剑锋
- 作品数：28 被引量：180H指数：7
- 供职机构：温州医学院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省重点科技创新团队项目浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜腹股沟疝修补术300例被引量：35
- 2011年
- 目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月～2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,关闭腹膜。TEP:在腹膜前钝性建立足够间隙,回纳疝囊,置入补片覆盖缺损后放气。结果 300例手术全部顺利完成手术,无中转开放手术。TAPP和TEP手术时间分别为30～150 min和25～110 min,平均44.2 min和36.7 min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占15.0%(45/300),暂时性神经感觉异常(包括疼痛)占7.7%(23/300),腹壁下动脉损伤占1.3%(4/300),尿潴留占0.6%(2/300),输精管损伤占0.3%(1/300)。术后住院3～10 d,平均4.8 d。术后2周和4周恢复非限制性活动人数分别占94.0%(282/300)和100%。267例随访2～60个月,平均24.2月,均无复发。结论 TAPP与TEP都是安全有效的无张力疝修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。
- 王卫军方钱李剑锋金鹏飞李智涛李嘉根
- 关键词：腹腔镜疝修补术完全腹膜外补片植入术
- 腹腔镜在胃恶性肿瘤中的应用被引量：7
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜在胃恶性肿瘤中应用的安全性及可行性。方法 2005年9月～2010年6月,27例早期及进展期胃癌行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术2例,近端胃大部切除术6例,近端胃联合脾脏切除术1例,远端胃大部切除术18例。术区及切口用氟尿嘧啶(5-FU)蒸馏水冲洗,术后TNM分期Ⅱ期及以上予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-FU(FOLFOX)方案化疗。结果 27例腹腔镜辅助胃部分及全胃切除均成功,无中转开腹手术。淋巴结清扫范围D1清扫8例,D2 19例。全胃切除、近端胃切除、远端胃切除、近端胃切除联合脾切除手术时间分别为240和370 min、260～390(338±126)min、220～350(276±95)min、350 min,术中出血分别为180和230 ml、50～260(138±80)ml、80～300(112±76)ml、250 ml。清扫淋巴结分别为30和45枚、25～38(30±9)枚、21～43(31±11)枚、40枚。术后胃肠功能恢复时间分别为4和5 d、2～5(4.5±1.4)d、3～5(4.1±1.0)d、5 d,下床活动时间分别4和5 d、3～5(3.5±1.1)d、2～5(3.2±1.0)d、6 d,进流质时间为6和7 d、5～8(6.2±1.3)d、4～7(5.9±1.1)d、7 d,术后住院时间分别为10和12 d、9～11(9.2±1.1)d、7～12(8.2±1.3)d、12 d。术后TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,ⅢA期9例,ⅢB期5例。23例术后随访4～57个月,平均26个月,其中16例>12个月。7例死亡,术后生存9～52个月,平均32个月。结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,具有创伤小、术后恢复快等优点。
- 方钱王卫军李剑锋金鹏飞李智涛李嘉根陈军政
- 关键词：腹腔镜胃切除胃恶性肿瘤
- 腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉被引量：17
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式(腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术+结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术)。结果腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术l4例,手术时间55～158 min,平均103 min。结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206 min。结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术(降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉)1例,手术时间98 min。混合术式2例,手术时间分别为102、166min。19例术后随访10～48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意。
- 邵春法王卫军谢健进应小妮方钱李剑锋陆爱国郑民华
- 关键词：腹腔镜结肠镜结直肠息肉
- 直肠癌前切除术后吻合口漏原因的多因素分析被引量：25
- 2011年
- 目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月～2009年3月,行开放(504例)或腹腔镜(65例)直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%(39/569)。33例(84.6%)经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,术者,患者年龄(≥55岁或<55岁)、性别、吻合方式(手工或吻合器)、手术方式(腹腔镜或开放)、是否近端肠管预防性造瘘、肿瘤位置(腹膜反折以下或以上)、Duke分期的吻合口漏的发生率进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 39例吻合口漏均治愈。肿瘤位置、Duke分期与吻合口漏的发生密切相关。肿瘤位于腹膜反折以下的患者吻合口漏的发生率(8.9%,28/313)是肿瘤位于腹膜反折以上者(4.3%,11/256)的2.1倍(OR=2.38,95%CI=1.13～7.12,P=0.004)。Duke分期A期吻合口漏发生率2.9%(3/104),B期6.2%(17/274),C期11.6%(16/138),D期21.4%(3/14)(OR=2.54,95%CI=1.08～6.68,P=0.011)。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤分期及肿瘤部位密切相关。
- 邵春法谢健进徐美东王卫军方钱李剑锋金鹏飞
- 关键词：直肠癌吻合口漏
- 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术82例临床报告被引量：16
- 2011年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法我院2009年8月～2010年5月对82例阑尾炎,在脐孔切口1.5 cm应用10 mm 30°腹腔镜,另外置入1～2枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。结果 82例手术均获成功,无中转开放手术及改变手术方式。32例经脐单孔双trocar法手术时间25～50 min,平均34 min。住院时间2～5d,平均3.3 d。50例经脐单孔三trocar法手术时间20～45 min,平均27 min。住院时间2～5 d,平均2.8 d。80例术后随访5～14个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术简单易行、安全、并发症少、恢复快、美容效果较好,但需要特殊的可弯曲腹腔镜操作器械,手术费用较高。
- 李剑锋方钱金鹏飞李智涛李嘉根陈军政王卫军
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术阑尾炎
- 肝脏血管平滑肌脂肪瘤6例诊治体会被引量：1
- 2008年
- 目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法。方法回顾性分析我院于1994年1月～2008年1月收治的6例HAML的临床资料。所有病人均行B超及CT检查,部分病例同时行MRI检查。所有病人均行肝切除术,经病理及免疫组化确诊并随访至今。结果6例病人中男1例,女5例,多无明显临床症状。影像学诊断2例,误诊3例,不明确1例。病理切片病灶由不同比例的血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成。免疫组化结果HMB45(6/6)和SMA(5/6)表达阳性。所有病例随访无复发。结论HAML术前误诊率高,需病理检查确诊,HMB45和SMA检测有助于确诊。肝切除术治疗HAML可获得满意效果。
- 李剑锋方哲平徐铖
- 关键词：肝肿瘤血管平滑肌脂肪瘤手术治疗
- 腹腔镜肝切除术75例
- 目的探讨腹腔镜肝切除术的可行性。方法采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜下肝切除术75例。包括规则性肝切除48例,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段切除8例,Ⅱ、Ⅲ段切除19例,Ⅱ段切除2例,Ⅲ段切除4例,Ⅴ段切除...
- 蔡柳新方哲平王爱东张法标杜学峰陈斌李剑锋
- 关键词：肝切除术局部切除第二肝门入肝血流阻断左半肝切除肝血管平滑肌脂肪瘤
- 文献传递
- 选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用被引量：8
- 2008年
- 目的评价选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析11例腹腔镜肝切除时采用选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术(甲组)及10例腹腔镜肝切除时采用全肝入肝血流阻断技术(乙组)病人资料,比较2组术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间、术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高幅度及恢复正常时间。结果术后ALT升高幅度:甲组(8.16%±7.54%)<乙组(19.72%±13.20%)(t=-2.494,P=0.022);术后ALT恢复正常时间:甲组[(7.0±2.2)d]<乙组[(9.9±1.4)d](t=-3.560,P=0.002)。术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除时选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术优于全肝入肝血流阻断技术,有推广价值。
- 蔡柳新方哲平李剑锋杜学峰陈斌蔡秀军
- 关键词：腹腔镜肝切除
- 选择性入出肝血流阻断下腹腔镜左肝(外)叶切除术
- 目的探讨选择性入出肝血流阻断下腹腔镜左肝(外)叶切除术的安全性与可行性。方法解剖第一肝门左侧肝蒂,选择性阻断左侧入肝血流。解剖第二肝门,完全或大部分游离左肝静脉,施可吸收夹或结扎或缝扎阻断左肝静脉血流,选择性阻断左侧出肝...
- 蔡柳新方哲平杜学峰陈斌李剑锋
- 关键词：肝血流阻断下腹腔切除术
- 文献传递
- 内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效观察被引量：5
- 2010年
- 目的观察内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效。方法60例甲状腺良性肿瘤患者随机分为内镜组和传统组，每组各30例。比较两组的手术时间、失血量、引流量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等。结果两组术后住院时间差异（P〉0．05）；内镜组失血量（25．3±15．6）m1，明显少于传统组的（57．2±33．8）ml（P〈0．05）；内镜组术后引流量（85．6±53．2）ml，明显多于传统组（23．5±37．2）ml（P〈0．05）；内镜组手术时间为（105．3±23．5）min，与传统组（80．4±25．3）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）；住院费用内镜组明显高于传统组（P〈0．05）。两组术后均未发生明显并发症。结论与传统开放手术相比，良性甲状腺肿瘤的内镜手术具有美容、出血少等优点，是治疗该疾病一种很好的选择。
- 李嘉根王卫军方钱李剑锋李传光金鹏飞李智涛郑燕国
- 关键词：甲状腺良性肿瘤甲状腺切除术内镜
