方玉超
- 作品数：3 被引量：10H指数：1
- 供职机构：同济大学医学院更多>>
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- 多位点肺腺癌EGFR基因突变异质性及其对预后的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨肺腺癌多位点EGFR基因突变及异质性存在状态及对患者整体预后的影响作用。方法回顾性分析2006年1月至2007年1月间76例Ⅲa期N2肺腺癌患者手术获取肺部原发灶组织及配对淋巴结转移灶组织标本。通过扩增阻滞突变系统（amplificationrefractorymutationsystem，ARMS）针对腺癌原发灶和配对淋巴转移灶EGFR基因突变检测，采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析，分析EGFR基因突变及其异质性作为影响因子对预后的影响作用。结果全组检出EGFR基因突变40例（52．63％），其中9例（22．5％）表现为肺部原发灶与配对纵隔淋巴结转移灶间EGFR基因突变异质性。Log-Rank单因素检验结果，EGFR基因突变型与野生型患者术后总生存期对比差异无统计学意义（χ2=0．382，P=0．537），无疾病进展期对比具有显著性差异（χ2=4．147，P=0．042）；基因异质性因素对EGFR基因突变病例的总生存期和无疾病进展期不构成影响（矿=1．774，P=0．183；，=1．249，P=0．264）。Cox比例风险模型多因素检验提示，EGFR基因突变状态并非影响肺腺癌患者预后的独立风险因素。结论以往使用单一位点标本评估EGFR基因突变，不能够反应患者整体EGFR基因突变状态，可能造成靶向药物预测效果和实际使用效果间的偏差。在预测预后方面，EGFR基因状态作为独立影响因子对预后预测作用有限。
- 周文勇陈晓峰王邵华张慧君赵明川方玉超许东
- 关键词：EGFR基因突变预后
- 肺内小结节的术前定位在胸腔镜外科手术中的应用价值被引量：8
- 2014年
- 目的探讨肺内小结节电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前采用CT引导下Hook-wire或亚甲蓝定位的临床价值。方法 90例肺内小结节手术患者共94枚小结节,VATS术前均行CT引导下Hook-wire或亚甲蓝定位。评价术前定位的成功率、并发症、转开胸手术发生率、术后病理类型等。结果 Hookwire钢丝定位72枚,成功率91.7%;亚甲蓝注射定位22枚,成功率86.4%。穿刺后发现并发少量血胸6例(6.4%),并发少量气胸8例(8.5%)。转开胸手术4例,占4.4%。术后经病理证实良性病灶36枚,占38.3%,恶性病灶58枚,占61.7%。结论术前CT引导下Hook-wire或亚甲蓝定位肺内小结节方法准确率高,并发症少,能提高VATS手术成功率,对肺内小结节的胸腔镜手术诊治具有很好的临床价值。
- 俞杞泉王邵华黄达宇张慧君方玉超许东陈晓峰
- 关键词：肺结节术前定位电视胸腔镜手术
- 影响微小N_2期非小细胞肺癌患者术后生存的因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)临床无纵隔淋巴结转移证据,但术后病理意外证实转移(意外N2)患者预后的因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月复旦大学附属华山医院接受根治性手术的263例NSCLC意外N2患者的临床资料,并随访生存信息。随访时间截至2012年12月31日。采用Cox风险比例模型确立影响NSCLC意外N2患者预后的因素。结果共有263例患者入组。随访率91.63%。术后1年、3年和5年生存率分别为94.6%、55.2%和26.3%。电视胸腔镜手术(VATS,P=0.017,RR=0.659,95%CI 0.469-0.927)、纵隔淋巴结转移站数(P=0.003,RR=1.605,95%CI 1.180-2.183)和未接受辅助化疗(P=0.012,RR=1.576,95%CI1.105-2.246)是影响NSCLC意外N2患者预后的独立因素。接受VATS的单站意外N2患者术后中位生存期优于开胸手术的单站意外N2患者(48.55个月vs.37.34个月,P=0.018)。而未接受辅助化疗的多站意外N2患者术后中位生存期低于接受辅助化疗的多站意外N2患者(20.32个月vs.31.55个月,P=0.001)。结论 NSCLC意外N2患者预后与手术方法、辅助化疗和N2站数有关。单站N2患者更能从微创VATS中获得生存受益,而多站N2患者更能从辅助化疗中获得生存受益。
- 王邵华黄达宇于冬怡许东方玉超陈晓峰
- 关键词：非小细胞肺癌手术预后
