徐雁
- 作品数：8 被引量：63H指数：5
- 供职机构：同济大学附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家教育部“211”工程上海市医学发展基金重点研究项目上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞NF-κB活性与心血管疾病(CVD)相关被引量：1
- 2012年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血单个核细胞(peripheralblood mononuclear cell,PBMC)核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)活性与心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的关系。方法选取MHD治疗3个月以上的稳定患者(n=32),以体检健康人为对照组(n=12),采用酶联免疫吸附法检测受试者PBMC的NF-κB活性及血浆五聚素3(pentraxin 3,PTX3)。用Pearson相关和线性回归分析PBMC的NF-κB活性与其他指标的相关性。用二分类Logistic回归分析PBMC的NF-κB活性与CVD的关系。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较PBMC的NF-κB活性、PTX3和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)与CVD的相关性。结果 MHD患者PBMC的NF-κB活性、血浆PTX3和血清hsCRP皆显著高于对照组;单次透析后MHD患者PBMC的NF-κB活性和血浆PTX3显著升高;合并CVD患者PBMC的NF-κB活性显著高于非CVD患者。Pearson相关分析显示PBMC的NF-κB活性与白细胞计数(r=0.454,P=0.009)、血清hsCRP(r=0.590,P<0.001)、血浆PTX3(r=0.680,P<0.001)、心肌肌钙蛋白T(r=0.409,P=0.020)及颈动脉内膜中层厚度(r=0.541,P=0.011)呈显著正相关。线性回归分析显示白细胞计数(β=0.338,P=0.028)、血清hsCRP(β=0.440,P=0.005)、血浆PTX3(β=0.487,P=0.004)及颈动脉内膜中层厚度(β=0.453,P=0.032)与PBMC的NF-κB活性独立相关。Logistic回归分析显示PBMC的NF-κB活性升高是CVD的独立危险因素(OR=8.47,P=0.022)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示,PBMC的NF-κB活性与CVD的相关性高于PTX3和hsCRP,三者的ROC曲线下面积分别为0.791(95%CI:0.633～0.950,P=0.006)、0.785(95%CI:0.628～0.943,P=0.007)和0.711(95%CI:0.514～0.907,P=0.046)。结论 MHD患者PBMC的NF-κB活性显著升高;血液透析(hemodialysis,HD)过程可激活PBMC的NF-κB;MHD患者PBMC的NF-κB活性与CVD相关,可作为患者炎症和CVD危险因素的标志物。
- 徐雁邹建洲刘中华蒋素华徐少伟沈波丁小强
- 维持性血液透析患者血清氨基末端脑钠肽水平与心血管疾病及营养不良的关系被引量：8
- 2012年
- 目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平及其与心血管疾病和营养不良的关系。方法:选取治疗3月以上的MHD患者,采用电化学发光法检测受试者血清NT-proBNP。用Spearman相关和线性回归分析NT-proBNP与其他指标之间的相关性。用受试者工作特征(ROC)曲线比较NT-proBNP、肌钙蛋白T(cTnT)及高敏C反应蛋白(hsCRP)与左心室肥大的相关性。结果:130例MHD患者血清NT-proBNP水平皆显著高于正常参考值。合并心血管疾病(CVD)的患者血清NT-proBNP水平显著高于非CVD患者[4649(2920～14069)pg/mlvs3006(1457～7478)pg/ml,P=0.002]。Spearman相关分析显示血清NT-proBNP与年龄(ρ=0.195,P=0.026)、收缩压(ρ=0.306,P=0.001)、hsCRP(ρ=0.228,P=0.009)、cTnT(ρ=0.448,P<0.001)、颈动脉内膜中层厚度(ρ=0.244,P=0.021)及左心室质量指数(ρ=0.537,P<0.001)呈正相关,与体质量指数(ρ=-0.153,P=0.031)、血清前白蛋白(ρ=-0.304,P<0.001)、三酰甘油(ρ=-0.246,P=0.014)、总胆固醇(ρ=-0.265,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(ρ=-0.254,P=0.012)及左心室射血分数(ρ=-0.194,P=0.040)呈负相关。线性回归分析显示cTnT(β=0.463,P=0.001)、左心室质量指数(β=0.324,P=0.003)及收缩压(β=0.208,P=0.008)与血清NT-proBNP水平独立相关。ROC曲线分析显示NT-proBNP水平与左心室肥大的相关性高于cTnT及hsCRP。结论:MHD患者血清NT-proBNP水平显著升高,NT-proBNP水平与患者伴发CVD及营养不良相关。
- 徐雁丁小强邹建洲刘中华陈月梅沈波徐少伟
- 关键词：血液透析氨基末端脑钠肽心血管疾病左心室肥大
- 维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB活性与微炎症、氧化应激状态及心血管疾病的关系被引量：15
- 2011年
- 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞(PBMC)核因子κB(NF-κB)活性与微炎症、氧化应激状态及心血管疾病(CVD)的关系。方法:选取MHD治疗3个月以上的患者(32例),以体检健康者(12例)为对照组。采用ELISA法检测受试者PBMC的NF-κB活性,比色法检测血清总抗氧化能力(TAOC)及丙二醛(MDA)。Pearson相关和线性回归分析PBMC的NF-κB活性与其他指标的相关性。二分类Logistic回归分析NF-κB活性与CVD的关系。结果:MHD患者PBMC的NF-κB活性[(1142.4±413.0)ng/mg核蛋白vs(208.3±39.5)ng/mg核蛋白,P<0.05]、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)(3.2mg/Lvs0.5mg/L,P<0.05)、TAOC[(21.9±6.6)U/mlvs(15.7±2.3)U/ml,P<0.05]和MDA[(6.80±0.86)nmol/mlvs(3.89±0.51)nmol/ml,P<0.05]皆显著高于对照组。单次HD后MHD患者PBMC的NF-κB活性显著升高[(2076.5±690.1)ng/mg核蛋白vs(1142.2±413.0)ng/mg核蛋白,P<0.05],TAOC显著降低[(13.6±5.0)U/mlvs(21.9±6.6)U/ml,P<0.05]。Pearson相关分析显示PBMC的NF-κB活性与白细胞计数(r=0.454,P<0.05)、血清hsCRP(r=0.590,P<0.05)及MDA(r=0.390,P<0.05)呈正相关。线性回归分析显示白细胞计数(β=0.338,P<0.05)、血清hsCRP(β=0.440,P<0.05)及MDA(β=0.319,P<0.05)皆与PBMC的NF-κB活性独立相关。Logistic回归分析显示PBMC的NF-κB活性升高(>1170.0ng/mg核蛋白)是CVD的独立危险因素(OR=8.47,P<0.05)。结论:MHD患者PBMC的NF-κB活性显著升高,且与微炎症、氧化应激状态及CVD相关,可作为患者的炎症标志物。
- 徐雁邹建洲刘中华徐少伟沈波晋玮滕杰丁小强
- 关键词：核因子ΚB氧化应激心血管疾病
- APD在CKD5期心肾综合征患者中的疗效观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对于慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)5期心肾综合征的治疗效果。方法回顾性分析我院(同济医院)30例慢性肾脏疾病5期心肾综合征予以腹透置管术后并立即进行自动化腹膜透析治疗的患者,观察应用自动化腹膜透析治疗前后心功能不全症状、血肾功能、血红蛋白、血B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、平均收缩压、血钾等指标变化。结果 30例患者经自动化腹膜透析治疗,平均疗程为109.2±36.4 h,腹透液总量为8.67±4.34 L,平均每日腹透液超滤量为640.0±480.0 ml。其中29例心功能不全症状均好转,治疗后患者氮质血症症状、血BNP、收缩压等均较治疗前下降(P<0.05)。结论 CKD5期心肾综合征患者腹透置管术后两周以内应用APD治疗CKD5期心力衰竭,能早期改善患者毒素潴留和心功能不全症状。
- 崔春黎陈胜芳张昆徐雁李江涛余晨
- 关键词：心肾综合征
- AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估被引量：11
- 2011年
- 目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料，采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期；根据患者术后第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果993例患者中309例术后出现AKI，发病率为31．1％。患者AKI诊断日和首次达AKIN最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1d和2d。AKIN1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．01），且分值与AKIN分期呈正相关（APACHE11r=0．37，P〈0．01；SOFAr=0．42，P〈0．01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN1期患者根据APACHE11分值计算所得的校正预计病死率（PDR—A）明显高于实际病死率（P〈0．01），而AKIN3期PDR—A则低于实际病死率（P〈0．01）。APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均〉0．8，且Hosmer—Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR=4．26）和AKIN3期（OR=76．15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。结论AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期，且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力，且APACHEⅡ≥19和AKIN3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR—A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差，动态评分可
- 晋玮滕杰方艺刘中华沈波徐雁衡艳艳杨兆华王春生丁小强
- 关键词：心脏外科手术预后
- 血浆五聚素3水平与血液透析患者心血管疾病的相关性被引量：2
- 2011年
- 目的探讨血液透析患者血浆五聚素3（PTX3）水平与心血管疾病（CVD）的关系。方法选取稳定的维持性血液透析（MHD）3个月以上的患者为对象，以体检健康人为对照组。用ELISA法测定血浆PTX3。用Spearman相关和线性回归分析PTX3与其他指标的相关性。用二分类Logistic回归方法分析grx3与CVD的关系。用受试者工作特征（ROC）曲线分析PTX3及高敏C反应蛋白（hsCRP）与CVD的相关性。结果共98例MHD患者人选，其血浆PTX3水平显著高于对照组[1．87（1．34～2．50）μg／L比1．11（0．86～1．51）μg／L，P〈0．01]；单次血液透析后血浆PTX3水平显著高于透析前[2．18（1．80—3．14）μg／L比1．87（1．34～2．50）μg／L，P〈0．01]。并发CVD患者血浆PTX3水平显著高于非CVD患者[2．18（1．48～2．74）μg／L比1．76（1．25～2．26）μg／L，P〈0．05]。二分类Logistic回归分析显示PTX3水平升高对并发CVD的优势比为3．15[95％CI（1．17．8．50），P〈0．05]。针对CVD的ROC曲线分析显示，当hsCRP〉3mg／L时，PTX3的曲线下面积为0．655±0．083（P〈0．05）；而hsCRP的曲线下面积为0．562±0．083（P〉0．05）。Spearman相关分析显示，血浆PTX3与体质量指数（P=-0．248，P〈0．05）、前白蛋白（P=-0．218，P〈0．05）、总胆固醇（P=-0．265，P〈0．01）、三酰甘油（P=-0．246，P〈0．05）、低密度脂蛋白胆固醇（P=-0．254，P〈0．05）、血红蛋白（P=-0．212，P〈O．05）呈负相关；与每周红细胞生成素剂量（P=0．184，P〈0．01）、肌钙蛋白T（P=0．287，P〈0．01）、颈动脉内膜中层厚度（P=0．294，P〈0．05）呈正相关。结论MHD患者血浆PTX3水平显著升高。血液透析过程可诱发PTX3升高。血浆PTX3与MHD患者CVD独立相关，可作为血液透析患者CVD危险因素标志物。
- 徐雁邹建洲滕杰刘中华沈波徐少伟丁小强
- 关键词：血液透析心血管疾病C反应蛋白质
- 血清铁调素与血液透析患者铁负荷及微炎症状态相关被引量：18
- 2012年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清铁调素水平与铁负荷及微炎症状态的关系。方法选取治疗6个月以上的稳定的MHD患者48例(MHD组),以体格检查健康人20名为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清铁调素和白细胞介素(IL)-6水平。采用Spearman相关和线性回归分析铁调素与其他指标的相关性。结果 MHD组患者血清铁调素水平为146.4～455.9μg/L,中位值为225.6μg/L,IL-6水平为35.0～97.2ng/L,中位值为48.0ng/L;健康对照组患者血清铁调素水平为54.5～171.5μg/L,中位值为90.4μg/L,IL-6水平为26.5～51.6ng/L,中位值为43.9ng/L。MHD组患者血清铁调素和IL-6水平均显著高于健康对照组(P值均<0.05)。Spearman相关分析显示,血清铁调素水平与铁蛋白(ρ=0.892)、转铁蛋白饱和度(ρ=0.289)及IL-6(ρ=0.439)水平呈正相关(P值均<0.05),与不饱和铁结合力(ρ=-0.570)、总铁结合力(ρ=-0.552)及转铁蛋白(ρ=-0.532)水平呈负相关(P值均<0.05)。线性回归分析显示,MHD患者血清铁蛋白(未标准化回归系数=0.761,标准化回归系数=0.736,P<0.001)及总铁结合力(未标准化回归系数=-5.654,标准化回归系数=-0.204,P=0.034)水平与铁调素水平独立相关。结论 MHD患者血清铁调素水平显著升高;血清铁调素水平与MHD患者铁负荷及微炎症状态相关;ELISA方法检测铁调素可以应用于临床,结合超敏C反应蛋白及铁代谢指标等指导肾性贫血中铁剂的应用。
- 徐雁邹建洲刘中华蒋素华徐少伟沈波晋玮滕杰丁小强
- 关键词：铁调素血液透析炎症贫血
- 血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择被引量：9
- 2013年
- 目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式:HD第1、2小时同时行HP治疗;B方式:HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果(1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P>0.05);(3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05);(4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05);(5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P>0.05);(6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对iPTH、β2-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。
- 李大明李江涛徐雁陈越王爱丽余晨许晨
- 关键词：血液透析人工肾血液灌流
