目的:比较冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与其他原因引起胸痛的病人应用硝酸酯类药物后头痛发生率的差异,以探讨其诊断冠心病的价值。方法:选择因新发胸痛怀疑为冠心病的300例病人,有慢性头痛病史、长期应用硝酸酯类药物或冠状动脉手术史的病例除外。入院后均给予硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯及5-单硝酸异山梨酯)治疗。应用硝酸酯类药物2wk内行冠状动脉造影,经冠状动脉造影明确诊断冠心病157例,非冠心病143例。应用硝酸酯类药物无头痛定义为筛选试验阳性,反之定义为阴性。结果:冠心病组与非冠心病组相比,年龄、性别无显著差异(P>0.05)。冠心病危险因素积分前者高于后者(2.2±s 0.7 vs 0.9±0.9,P<0.05)。给予硝酸酯类药物治疗后,非冠心病组与冠心病组相比,头痛发生率明显增高,有非常显著差异(95.1％vs 14.0％,P<0.01)。筛选试验诊断冠心病的敏感性为86.0％,特异性为95.1％;阳性预测值为95.1％,阴性预测值为86.1％,准确性为90.3％。结论:应用硝酸酯类药物是否出现头痛,可作为鉴别诊断胸痛是否为冠心病的简便可靠的方法。
