张文天
- 作品数：5 被引量：15H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市科委纳米专项基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉旁路移植术后竞争血流对桥血管血流动力学的影响被引量：5
- 2014年
- 目的研究冠状动脉旁路移植术后,不同程度竞争血流对左侧胸廓内动脉管壁壁面切应力(wall shear stress,WSS)的影响。方法基于阈值分割方法,通过采用SimVascular软件从CT图像提取并重建左侧胸廓内动脉(left internal mammary artery,LIMA)-左前降支(left anterior descending,LAD)吻合口模型。根据LAD的狭窄程度将竞争血流分为无竞争(100%狭窄)、轻度竞争(50%、75%狭窄)和高度竞争血流(0%、30%狭窄)3组。通过数值模拟方法观察上述情况下吻合口模型的血流动力学表现。结果随着竞争血流的增加,LIMA桥血管管壁WSS逐渐降低,但是震荡程度逐渐增加。高度竞争血流组LIMA管壁平均WSS(0%狭窄:2.73 Pa,30%狭窄:2.85 Pa)明显低于轻度竞争血流组(50%狭窄:4.77 Pa,75%狭窄:6.01 Pa)和无竞争血流组(100%狭窄:8.64 Pa);而其震荡剪切指数(oscillatory shearindex,OSI)(0%狭窄:0.206,30%狭窄:0.085)却明显高于轻度竞争血流组(50%狭窄:0.014,75%狭窄:0.013)和无竞争血流组(100%狭窄:0.006)。结论当LAD狭窄程度小于50%时,大量的竞争血流会使LIMA管壁WSS明显降低,并且呈剧烈震荡的状态,这种不利的WSS表现会影响LIMA的远期通畅率,并造成手术远期疗效的下降。
- 戴晨阳吴凡张文天薛松连锋
- 关键词：冠状动脉旁路移植术血流动力学计算流体力学
- 胎盘生长因子在心肌梗死后的心肌再生治疗中的研究进展
- 2014年
- 急性心肌梗死后,心肌细胞缺氧会刺激心肌细胞和间质细胞释放生长因子促进血管再生和调控心脏重构。胎盘生长因子(PlGF)是心肌组织损伤后的应激产物,它不仅能促进血管再生、调控炎症反应,还与心室重构和干细胞的旁分泌机制有着密切的联系。该文就PlGF在心肌梗死后的心肌再生治疗作一综述。
- 张文天连锋薛松
- 关键词：胎盘生长因子急性心肌梗死血管再生心室重构旁分泌
- SinoSCORE与EuroSCORE对不停跳冠状动脉旁路术后早期死亡预测评估比较被引量：10
- 2014年
- 目的比较中国冠状动脉旁路移植手术(CABG)评分系统(SinoSCORE)和欧洲心脏外科手术风险评分系统(EuroSCORE)两种模型对中国人群非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期死亡风险的预测价值,进一步明确SinoSCORE模型是否适用于单纯OPCAB的风险预测。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院心外科2004年7月—2013年7月的1 530例OPCAB患者,分别采用SinoSCORE和EuroSCORE两种模型预计患者的病死率,并与实际病死率比较,观察终点为术后院内死亡。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验检测校准度,运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度。结果 1 530例患者中23例发生院内死亡,实际病死率为1.50%。SinoSCORE模型和EuroSCORE模型的预计病死率分别为2.69%和4.73%。SinoSCORE模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.612,AUC=0.796;EuroSCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.013,AUC=0.782。两种模型的区分度均较好,但SinoSCORE的校准度和预测准确率明显优于EuroSCORE模型。结论 SinoSCORE模型比EuroSCORE模型更适用于中国OPCAB患者的术后早期死亡预测,是适合中国人不停跳冠状动脉搭桥手术早期死亡评估的风险评估体系。
- 连锋戴晨阳张文天路喆鑫谢波胡振雷黄日太徐根兴薛松
- 纳米载体介导的胎盘生长因子对大鼠急性心肌梗死后心脏功能的作用
- 2015年
- 目的 探讨纳米载体缓释的胎盘生长因子（PGF）改善大鼠心肌梗死后心脏功能的作用及机制.方法 制备PGF纳米粒（PGF-PLGANPs）,理化分析后行动物研究.40只大鼠急性心肌梗死（AMI）模型分为4组,每组10只,包括阴性对照组（未做手术处理）,心肌梗死对照组（梗死区注射生理盐水30μl）,PGF注射组（梗死区注射PGF溶液30μl,含2μg PGF）,PGF-PLGANPs注射组（梗死区注射PGF-PLGANPs溶液30μl,含2μg PGF）.术后4周行超声心动评估大鼠心功能,6周后处死,Masson法评价心脏瘢痕面积;免疫组化、蛋白免疫印迹检测心肌梗死组织中目的蛋白TIMP-2、MMP-2、MT1-MMP的表达水平.结果 成功制备了PGF-PLGANPs.术后4周超声心动结果显示,相较于阴性对照组,另外3组手术大鼠表现为不同程度心肌回声增强,左心室前壁变薄,收缩减弱等表现.PGF-PLGANPs注射组大鼠的左心室射血分数值、左心室短轴缩短率均显著高于PGF注射组和心肌梗死对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Masson染色结果显示,PGF干预可缩小AMI后心肌梗死面积,缓释递药的PGF-PL-GANPs注射组可获得更为显著的瘢痕面积改善（P＜0.05）.结论 PGF干预AMI可显著改善大鼠心脏功能,纳米递药途径可获得更为良好的治疗效果.
- 路喆鑫毛立丽连锋何军张文天戴晨阳薛松陆伟根朱洪生
- 关键词：胎盘生长因子心肌梗死心室重构
- Millar压力容积导管与超声心动图联合评价骨髓单个核细胞移植对心肌梗死小鼠的治疗效果
- 2015年
- 目的采用Millar压力容积导管和超声心动图研究骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对心肌梗死小鼠的治疗作用。方法 30只小鼠随机分为心肌梗死组、心肌梗死BMMNCs移植治疗组(BMMNCs组)和假手术组,每组10只。心肌梗死组和BMMNCs组小鼠进行心肌梗死造模,4 h后BMMNCs组小鼠经尾静脉注射BMMNCs;7 d后行超声心动图和Millar压力容积导管检测,记录各组小鼠心功能指标的变化;心脏组织切片TTC染色后光学显微镜下观察心肌梗死面积。结果 Millar压力容积导管检测结果显示:与假手术组比较,心肌梗死组小鼠心输出量(CO)、左心室收缩末压(Pes)、等容收缩期左心室内压力上升最大速率(dP/dtmax)、射血分数(LVEF)均显著降低(P<0.05);而左心室舒张末压(Ped)、等容舒张期左心室压力下降最大速率(dP/dtmin)及左心室心肌松弛时间常数(Tau)均显著上升(P<0.05)。BMMNCs组小鼠CO、Pes、dP/dtmax、EF高于心肌梗死组(P<0.05),而Ped、dP/dtmin和Tau显著低于心肌梗死组(P<0.05)。BMMNCs组小鼠各项指标与假手术组的差异仍有统计学意义(P<0.05)。超声心动图显示:心肌梗死组和BMMNCs组左心室后壁的增厚情况均不明显;但与假手术组相比,两组均出现左心室内径增加及左心室舒张和收缩末期容积增加(P<0.05)。心脏组织切片TTC染色光镜下观察发现:BMMNCs组小鼠心肌梗死面积明显小于心肌梗死组(P<0.05)。结论 Millar压力容积导管与超声心动图可从多方面监测小鼠心功能,评估BMMNCs移植改善小鼠心肌梗死的情况,对研究心肌梗死后小鼠心功能变化具有重要意义。
- 张文天陈瑶连锋薛松
- 关键词：超声心动图心肌梗死骨髓单个核细胞移植
