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病程十年以上2型糖尿病患者代谢手术后体重减轻与糖尿病缓解的关系: 2022年; 目的探究病程≥10年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者代谢手术后体重减轻与糖尿病缓解的关系。方法回顾性分析2017年11月至2021年6月于中日友好医院代谢减重中心行代谢手术的肥胖伴T2DM的患者,术后随访体重、血糖改善情况。糖尿病缓解定义为未接受降糖药物治疗3个月以上,糖化血红蛋白<6.5%或空腹血糖<7.0 mmol/L。按照总体重减轻百分比(percentage of total weight loss,%TWL)是否≥20%分为两组,比较两组间年龄、性别、术前体重、体重指数(body mass index,BMI)、空腹C肽、糖化血红蛋白、使用胰岛素的患者比例,术后体重、BMI、糖尿病缓解率的差异,并进行Cox多因素回归分析。结果共纳入病程≥10年T2DM病患者65例(男性28例,女性37例),中位随访时间12个月,术后76.9%达到糖尿病缓解(50/65)。术后%TWL在<10%、10~20%、20~30%、≥30%的发生概率分别为6.2%、41.5%、38.5%、13.8%,对应的糖尿病缓解率分别为50%、63.0%、92.0%、88.9%。两组间比较结果提示,%TWL≥20%组术前体重[(95.5±18.8)kg比(85.5±11.0)kg,P=0.012]、BMI[(34.4±6.0)比(30.9±3.3),P=0.006]明显高于%TWL<20%组,%TWL≥20%组糖尿病缓解率明显高于%TWL<20%组(91.2%比61.3%,P=0.010)。Cox多因素回归分析显示,调整年龄、术前BMI、空腹C肽、糖尿病病程,%TWL≥20%与≥10年病程T2DM患者代谢手术后糖尿病缓解率增加独立相关[HR=1.99(1.03~3.83),P=0.04]。结论对于≥10年长病程T2DM患者,代谢手术后糖尿病初始缓解率仍能达到70%以上,术后%TWL≥20%与糖尿病缓解率增加独立相关。; 张念荣王喆孟化; 关键词：2型糖尿病病程

肾穿刺证实的糖尿病肾病患者预后的影响因素分析: 张念荣卓莉邹古明李文歌

2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的相关性研究被引量：10: 2015年; 目的探讨2型糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变的发病机制及其两者之间的相关性。方法选择2004年1月至2014年12月北京中日友好医院肾内科经肾穿刺活检确诊的2型糖尿病。肾病（diabeticnephropathy，DN）患者95例，按照肾脏病理改变程度分为5组，即DN Ⅰ组10例，DN1Ia组12例，DNⅡb组16例，DNⅢ组54例，DNⅣ组3例；将不同组间视网膜病变进行比较，分析视网膜病变与肾脏损伤之间的关系，以及视网膜病变与常用临床指标[24h尿蛋白定量、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、血肌酐（SCr）及肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）]之间的关系。结果DN患者肾脏损伤病理分型与视网膜病变呈正相关（r=0．458，P=0．016），但仍有23．2％患者无视网膜病变，分别发生在80．00％的DNⅠ组、33．33％的DNⅡa组、12．50％的DNⅡb组、14．81％的DN Ⅲ组患者中。临床指标中仅24h尿蛋白定量与糖尿病视网膜病变的发生和发展相关。结论尽管糖尿病性视网膜病变常被提示DN，但少部分DN不存在视网膜病变的情况也应被重视。; 邹古明张念荣高红梅芦建华卓莉李文歌; 关键词：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变肾活检病理诊断

重构高密度脂蛋白对2型糖尿病患者的代谢影响及机制研究进展被引量：3: 2013年; 高密度脂蛋白(HDL)是血浆主要脂蛋白之一,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是动脉粥样硬化和2型糖尿病(T2DM)的独立危险因子。重构HDL(rHDL)是由内源性分离的天然载脂蛋白A-I(apoA-I)或重组的apoA-I_(Milano)与磷脂在体外重构而成的复合物,作为一种新型药物已经在急性冠脉综合征患者Ⅱ期临床试验中显示了良好的疗效。且近期研究发现rHDL能够改善T2DM患者的糖代谢、脂代谢、炎症状态、血小板高反应性及内皮功能,目前认为HDL可能通过抑制胰岛β细胞凋亡、促进β细胞胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、增加外周组织糖摄取等发挥调节糖代谢的作用。; 张念荣朱惠娟李乃适; 关键词：葡萄糖代谢障碍

维持性血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化相关因素分析被引量：18: 2017年; 目的:探讨维持性血液透析(MHD)合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(r SHPT)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关因素。方法:选取2014年5月至2016年1月间于中日友好医院就诊拟行甲状旁腺切除术的r SHPT患者,记录患者一般情况,血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清钙(Ca)、血清磷(P)及骨转化标志物等实验室指标,测量骨密度(BMD),根据AAC评分分为无钙化、轻度钙化、中重度钙化三组,比较三组之间的差异。结果:82例r SHPT患者纳入研究,年龄50.99±12.98岁,透析龄88.42±50.15月,男性40例占48.8%。AAC发生率为63.4%,其中腰椎L1~L4对应的四段血管壁均受累20例(24.4%)。男性AAC积分更高(P=0.016)。与无钙化组相比,发生钙化的两组年龄更大(P<0.001),透析龄更长(P<0.05);轻度及中重度钙化组的I型胶原羧基端肽(CTX)明显低于无钙化组(P<0.05)。多重线性回归分析发现:AAC与年龄(r=0.042,P<0.001)、血清磷(r=0.438,P=0.045)呈正相关,与CTX(r=-0.100,P=0.035)呈负相关。结论:MHD合并r SHPT患者AAC发生率高,高龄、男性、高血磷及CTX低是血管钙化的易感因素。; 张蕊张念荣席秋萍张学滨张凌李荣山; 关键词：维持性血液透析腹主动脉钙化

Turner综合征合并甲状腺功能亢进临床特点的研究被引量：12: 2012年; 目的:探究Turner综合征(Turner syndrome,TS)合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)的发生率及临床特点,分析其误诊和漏诊原因。方法:选取1994年3月-2008年2月就诊于北京协和医院内分泌科、妇科和儿科的183例TS患者,平均年龄为14.5±6.2岁,随诊时间为6个月～21年。所有患者均进行甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体(TPO、TgAb和/或TRAb)检测,细胞遗传学检查及骨龄测定。结果:183例患者中,甲状腺功能正常者112例(61.2%),甲减或亚临床甲减60例(32.8%);轻度甲亢9例(4.4%),其中6例进展为原发性甲减,3例甲状腺功能已转为正常,正在随访中;另2例甲亢诊为Graves'病。TS合并甲亢患者的染色体核型结果,9例桥本病一过性甲亢患者:45,X0 3例,45,X0/46,XX 2例,46,Xi(Xq)3例,46,XX/46,Xi(Xq)1例;2例Graves'甲亢患者:45,X0/46,XX,46,Xi(Xq)/45,X0各1例。结论:TS患者合并甲减比甲亢更常见,如TS合并甲亢可能多为桥本病的一过性甲亢,但不能忽视Graves'病的可能。长期规律监测甲状腺功能及自身抗体对TS患者的甲状腺异常的及时诊疗有重要意义。; 张念荣许可李康杨润娇朱惠娟潘慧; 关键词：TURNER综合征甲状腺功能亢进桥本甲状腺炎

体重正常和超重肥胖结直肠癌患者中脂肪因子变化的研究: 目的肥胖与结直肠癌（colorectal cancer, CRC）的发生发展具有相关性。许多证据表明,脂肪组织功能失调可能参与CRC的发生发展过程。脂肪因子由脂肪组织分泌,能够调节食欲摄食、能量代谢、胰岛素敏感性...; 张念荣; 关键词：脂肪因子肥胖超重结直肠癌脂肪组织

IgA肾病重复肾活检13例报告及原因分析被引量：1: 2016年; 目的:寻找Ig A肾病患者重复肾活检的原因。方法:对比13例重复肾活检Ig A肾病患者2次肾穿刺前临床表现、两次肾脏病理结果以及肾穿后治疗方案的不同,分析第2次肾活检的原因,总结Ig A肾病治疗失败的原因。结果:第2次肾活检原因:13例患者中有11例因蛋白尿未缓解;2例出现急性肾损伤;1例患者病理类型发生改变。通过比较2次肾活检前后患者临床表现、病理改变及治疗方案,分析治疗失败的原因是:(1)感染:3例患者因不同部位的感染(上呼吸道感染、肺炎、丹毒各1例)后出现水肿加重,蛋白尿增多,以及肾功能受损;(2)出现急性肾损伤:2例患者服用成分不明的中药,出现急性肾损伤;(3)药物治疗不充分:第2次肾穿刺后,4例患者ACEI/ARB加大剂量,2例加用糖皮质激素和免疫抑制剂,经随诊观察13例患者尿蛋白定量均有下降。结论:感染、急性肾损伤、药物治疗不充分可能是Ig A肾病治疗失败重复肾活检的原因。; 王文博张念荣邹古明李文歌; 关键词：IGA肾病重复肾活检

生活方式干预是预防2型糖尿病的重要举措被引量：16: 2013年; 随着经济的发展,2型糖尿病在全球已呈流行趋势[1-2].由于糖尿病的诸多慢性并发症严重影响健康与生活质量,并同时带来沉重的经济负担,因此如何应对2型糖尿病已经受到越来越多的重视.尽管英国前瞻性糖尿病研究表明严格控制血糖可延缓糖尿病微血管并发症的发生[3],但是从其随访研究来看,强化治疗组仍然有5.7％出现了微血管并发症.而对于大血管并发症[4],强化治疗是否有益尚无确切证据.因此,在高危人群中预防糖尿病应该是一种最为理想的选择.; 李乃适张念荣李光伟; 关键词：2型糖尿病生活方式干预糖尿病微血管并发症大血管并发症慢性并发症生活质量

代谢手术前后肥胖患者25羟基维生素D与甲状旁腺激素的变化: 2022年; 目的观察对比代谢手术前后肥胖患者25羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)等相关指标的变化情况,分析术后近期(3~6个月)及术后远期(12~24个月)这一动态平衡的改变。方法选取2018年1月至2020年1月在中日友好医院代谢减重中心接受过代谢手术并在术后24个月进行过复查的肥胖患者,收集患者身高、体重、三围等体成分相关资料及空腹血糖、糖化血红蛋白、25-(OH)D、PTH、血清总钙、血清无机磷等实验室指标。并计算体重指数、腰臀比等。采用重复测量方差分析比较不同时间点患者的人体测量学指标变化情况。采用独立样本t检验比较两组间的参数差异。根据正态性采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较多组间的参数差异。结果共纳入96例患者(男性33例,女性63例),其中合并糖尿病患者49例。76例(79.17%)术前存在25-(OH)D缺乏(<20μg/L),16例(16.67%)患者存在25-(OH)D不足(≥20μg/L且<30μg/L);23例(23.96%)患者存在术前PTH水平升高(>70 ng/L)。手术后,术后近期25-(OH)D水平较基线期上升(P=0.001),但在远期较近期(P<0.01)及术前下降(P=0.023);术后远期的PTH水平较近期有所上升(P=0.012),术后远期,11例患者的PTH水平高于正常值(>70 ng/L);术后血清无机磷水平在近、远期均较术前有所升高(均为P<0.01)。结论代谢手术患者术前的25-(OH)D水平总体不足,尽管在术后短期内有所上升,远期依然低于术前水平。部分患者在术后远期存在PTH继发性升高。代谢手术后的患者需要长期的术后营养补充和全面综合的营养管理。; 曹昕宇王喆张念荣张雯周彪聂云韬王思奇孟化; 关键词：肥胖甲状旁腺激素

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张念荣

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