张学武
- 作品数：164 被引量：733H指数：14
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金北京市自然科学基金更多>>
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- 系统性红斑狼疮患者月经不调的相关因素分析
- 目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)患者月经不调的发生率,探讨SLE患者月经不调与发病年龄、病情、用药情况及多种自身抗体的相关性,初步分析不同剂量环磷酰胺(CTX)对患者月经情况的影响,为认识SLE患者卵巢功能异常的原因提...
- 张学武史俊赵金霞粟占国
- 文献传递
- 舌面带状疱疹致舌体缩小一例被引量：1
- 2005年
- 刘传慧陈适张学武苏茵栗占国
- 关键词：带状疱疹ERYTHEMATOSUS舌体舌面自身免疫功能细胞毒药物
- 原发性干燥综合征患者初诊的临床特征分析被引量：21
- 2012年
- 目的:了解原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者起病形式和临床特点,为临床提供诊断治疗资料。方法:采用流行病学中现况调查的研究方法,对北京大学人民医院风湿免疫科就诊的224例pSS患者进行现况调查,内容包括患者性别、发病年龄、病程、腺体外表现、合并症及家族史,并进一步分析相互间的关系。结果:本组pSS患者平均年龄为(53.5±11.7)岁,男性11例,女性213例,男女之比为1∶19.4,平均发病年龄为(46.1±10.7)岁,中位病程9.4年(0.2～40.0年)。224例患者中确诊pSS前的临床表现中最常见的腺体外表现从高至低依次为白细胞减低74例(33%,74/224),关节炎56例(25%,56/224),雷诺现象37例(16.5%,37/224),肝损伤35例(15.6%,35/224),肺间质病变27例(12.1%,27/224),双下肢特发性血小板减少性紫癜26例(11.6%,26/224),血色素减低18例(8.0%,18/224),血小板减低13例(5.8%,13/224),肾小管酸中毒8例(3.6%,8/224)。分析患者脏器受累的影响因素显示,肺间质病变的独立危险因素为:年龄(OR=1.074,95%CI=1.031～1.118)和病程(OR=1.075,95%CI=1.023～1.128);肝受累的危险因素主要为病程(OR=1.050,95%CI=1.002～1.100)。患者中有自身免疫病家族史者占8.0%(18/224),有肿瘤家族史者占11.2%(25/224)。结论:pSS患者绝大多数为女性,发病隐匿,病程迁延,容易延误诊断,诊断时多有腺体外脏器受累,尤其是白细胞减低,肝损伤及肺间质病变等严重的系统受累常见,并且该病可能有遗传倾向,应引起临床上更多的重视。
- 何菁丁艳李玉慧冯敏戴逸君张学武栗占国
- 关键词：干燥综合征
- 有些关节肿痛应看风湿科
- 2018年
- 生活中，有些中老年人出现关节肿痛，常常理所当然地认为是骨关节炎，休息一下或热敷一下就能好。还有些人即使就诊，也往往选择骨科。殊不知，有些关节肿痛，应到风湿科就诊。
- 张学武
- 关键词：骨关节炎中老年人保健知识
- 血浆Dickkopf-1在类风湿关节炎患者中的表达及其与外周血T细胞亚群的相关性被引量：6
- 2021年
- 目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血浆Dickkopf-1(DKK-1)水平,并分析其与外周血T细胞亚群、临床指标之间的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测32例RA患者及20例健康对照者的血浆DKK-1的水平,并记录RA患者的各项临床表现和实验室指标。流式细胞仪检测RA患者外周血T细胞亚群(包括Treg、nTreg、aTreg、sTreg、Teff、Tfh、CD4^(+)CD161^(+)T、CD8^(+)T、CD8^(+)CD161^(+)T细胞)。比较两组血浆DKK-1的水平,并分析其与外周血T细胞亚群、临床指标的相关性。结果:(1)RA患者血浆DKK-1浓度为(124.97±64.98)ng/L,健康对照组血浆DKK-1浓度为(84.95±13.74)ng/L,RA患者血浆DKK-1水平显著高于健康对照组(P<0.05),RA患者外周血CD8^(+)CD161^(+)T细胞百分比显著高于健康对照组(P<0.05)。(2)血浆DKK-1水平与红细胞沉降率(r=0.406,P=0.021)、DAS28评分(r=0.372,P=0.036)、免疫球蛋白G(r=0.362,P=0.042)、免疫球蛋白A(r=0.377,P=0.033)呈正相关;与年龄、病程、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4、白细胞计数、中性粒细胞百分比无相关性。(3)RA患者血浆DKK-1水平与外周血CD8^(+)CD161^(+)T细胞百分比呈正相关(r=0.413,P=0.019);与Treg、nTreg、aTreg、sTreg、Teff、Tfh、CD4^(+)CD161^(+)T、CD8^(+)T细胞无相关性。(4)外周血CD161^(+)CD8^(+)T细胞百分比与红细胞沉降率(r=-0.415,P=0.004)、C-反应蛋白(r=-0.393,P=0.007)、DAS28评分(r=-0.392,P=0.007)、类风湿因子(r=-0.535,P<0.001)、抗环瓜氨酸肽抗体(r=-0.589,P<0.001)、免疫球蛋白G(r=-0.368,P=0.012)、免疫球蛋白M(r=-0.311,P=0.035)呈负相关;与年龄、病程、免疫球蛋白A、补体C3、补体C4、白细胞计数、中性粒细胞百分比无相关性。结论:RA患者血浆DKK-1水平和外周血T细胞亚群中的CD8^(+)CD161^(+)T细胞百分比均升高,可能与患者体内促炎细胞因子的分泌有关;DKK-1参与�
- 曹迪王燕王柳青孙晓麟黄妃孟洋任丽丽张学武
- 关键词：类风湿关节炎T细胞
- 医生的一天
- 2012年
- 医生的一天是忙碌的一天，人们都觉得医生走路快，不快行吗？各处的病人都需要你赶快处理。医生反应要快，刹那问要作出正确的判断。医生说话、吃饭和写字要快，这样可以节省时间。
- 张学武
- 关键词：医生医患关系
- 痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点,为痛风的早期诊治提供依据。方法:选择2019年6—12月在北京大学人民医院风湿免疫科连续就诊的痛风患者共105例进行回顾性分析,应用高频超声技术检测其膝、踝、足趾及其他疼痛关节和肌腱,并依据其有无尿酸钠晶体沉积以及晶体沉积部位对其进行分组,收集临床资料,并分析各组临床特点。结果:105例患者中,未检测到关节或肌腱内晶体沉积的患者共25例(无结晶组),检测到关节内结晶的患者共43例(关节组),检测到肌腱内结晶(伴或不伴关节结晶)的患者共37例(肌腱组)。其中关节组最常累及的部位为跖趾关节(29例,67.4%),其次为膝关节(10例,23.2%)、踝关节(9例,20.9%),此外还可见晶体沉积于腕关节(2例)、足背关节(2例)、近端指间关节(1例)。肌腱组最常累及的部位为股四头肌腱(16例,43.2%),其次为跟腱(13例,35.1%)、髌腱(12例,32.4%)、肱三头肌腱(5例,13.5%),此外还可见晶体沉积于冈上肌腱(3例)、肩胛下肌腱(2例)、屈指肌腱(2例)、桡侧腕长伸肌腱(1例)、桡侧腕短伸肌腱(1例)、胫骨前肌腱(1例)、胫骨后肌腱(1例)、屈趾肌腱(1例)。3组间利用多样本方差分析/多样本秩和检验进行比较,患者年龄、尿酸初次升高年龄、血糖水平及C反应蛋白差异均有统计学意义;经多重比较,肌腱组年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白均显著高于无结晶组;无结晶组与关节组、肌腱组与关节组差异无统计学意义。结论:在痛风患者中,超声检测到晶体沉积于关节或肌腱是常见的,最常累及的部位包括跖趾关节、膝关节、踝关节,以及股四头肌肌腱、跟腱、髌腱、肱三头肌肌腱。3组间年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白、血糖水平差异有统计学意义,且有晶体沉积患者合并泌尿系结石的比例显著高于无结晶沉积者。
- 彭喆丁亚敏裴林姚海红张学武唐素玫
- 关键词：痛风肌腱关节超声
- 风湿病中的大血管病变值得高度重视
- 血管疾病是一大类严重威胁患者生命的常见多发病，提到血管受累的原因，人们很自然的联想到高血压、冠心病或糖尿病等。但是值得广大医务工作者高度重视的是，部分风湿病患者在病程中可以出现严重的血管病变，尤其是大血管病变，导致出现不...
- 张学武
- 关键词：风湿病
- 抗合成酶综合征合并心脏受累患者的临床及免疫学特征被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法:回顾性分析2003年4月至2020年11月于北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的96例ASS患者资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、合并症及实验室指标(肌酶、炎性标志物、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群、自身抗体等),依据有无心脏受累进行分组比较。结果:ASS患者心脏受累的发生率为25.0%(24/96),心脏受累的患者主要表现为心肌肌钙蛋白升高(75.0%,18/24)、心包积液(33.3%,8/24)、左心室舒张功能减退(33.3%,8/24)、瓣膜反流(33.3%,8/24)。心脏受累组患者的发病年龄大于无心脏受累组[(54.58±10.58)岁vs.(48.47±13.22)岁,P=0.043],关节炎的发生率低(37.5%vs.61.1%,P=0.044)。心脏受累组患者合并急进性间质性肺炎的发生率高于无心脏受累组(54.2%vs.30.6%,P=0.037)。实验室指标方面,ASS合并心脏受累组的C反应蛋白[13.55(8.96,38.35)mg/L vs.4.60(1.37,17.40)mg/L,P=0.001]和乳酸脱氢酶[408.0(255.0,587.0)U/L vs.259.5(189.8,393.8)U/L,P=0.007]水平均明显高于无心脏受累组。此外,心脏受累组出现抗Ro-52抗体阳性的患者比例明显高于无心脏受累组(91.7%vs.69.4%,P=0.029),而合并危险因素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、动态红细胞沉降率、铁蛋白、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4及T/B/NK淋巴细胞亚群等方面,两组差异无统计学意义。结论:ASS患者心脏受累常见,以心肌受损为主,合并C反应蛋白和乳酸脱氢酶升高、抗Ro-52抗体阳性的ASS患者应警惕心脏受累。
- 罗澜邢晓燕肖云抒陈珂彦朱冯赟智张学武李玉慧
- 关键词：心肌炎肌炎自身抗体
- 88例重叠肌炎的临床及免疫学特征被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨重叠肌炎(overlap myositis,OM)患者的临床及免疫学特征。方法:对2004年1月至2020年8月于北京大学人民医院住院的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIMs)患者资料进行回顾性分析,包括人口学特征、临床症状、实验室指标、免疫学指标(抗核抗体、类风湿因子、肌炎相关性抗体、肌炎特异性抗体)、生存情况,并比较OM和其他炎性肌病患者的临床和实验室特点及预后差别。结果:共纳入368例IIMs患者,其中OM患者占23.9%(88/368)。OM患者女性占85.2%(75/88),中位病程13.5个月,结缔组织病(connective tissue disease,CTD)合并皮肌炎(dermatomyositis,DM)、多肌炎(polymyositis,PM)、免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy,IMNM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)分别为60.2%、3.4%、2.3%、34.1%。OM患者和非OM患者相比,女性比例高(85.2%vs.72.1%,P=0.016),病程长[13.5(4.5,48.0)月vs.4.0(2.0,12.0)月,P<0.001]。在临床特点方面,OM患者比非OM患者V型疹(25.0%vs.44.6%,P=0.001)、甲周红斑(8.0%vs.19.6%,P=0.013)发生率低,雷诺现象(14.8%vs.1.8%,P<0.001)、间质性肺炎(88.6%vs.72.1%,P=0.001)、肺动脉高压(22.7%vs.7.5%,P<0.001)、心脏受累(18.2%vs.9.3%,P=0.033)发生率高。在免疫学特点方面,天门冬氨酸氨基转移酶升高比例低(31.8%vs.45.0%,P=0.035),C反应蛋白升高比例高(58.0%vs.44.6%,P=0.037),抗核抗体(85.1%vs.63.4%,P=0.001)、类风湿因子(40.2%vs.17.8%,P<0.001)、抗Ro-52抗体(71.6%vs.56.1%,P=0.038)阳性率高。OM患者和非OM患者的预后无明显差异。结论:OM出现脏器受累多见,易合并肺动脉高压、心脏损害。
- 肖云抒朱冯赟智罗澜邢晓燕李玉慧张学武沈丹华
- 关键词：特发性炎性肌病肺动脉高压自身抗体
