- 腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术446例被引量：21
- 2014年
- 目的 观察腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术的临床疗效.方法 对446例胆囊结石（息肉）患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆治疗.胆囊结石患者术后常规口服利胆药物3个月,再间断口服3个月.结果 446例患者均顺利完成腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术,其中68例采用三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术.手术时间25 ～132（52±6）min.结石数量1～136枚,结石取净率100％.无胆道损伤、胆漏、肠管损伤、出血、气胸等手术相关并发症发生.随访3 ～ 88个月,确认结石复发7例,复发率2.02％,但无1例需要再次手术；保胆摘除息肉的患者无1例复发.结论 腹腔镜联合胆道镜行保胆术治疗胆结石（息肉）有很高的结石取净率和较低的复发率.
- 张勇冯宪光周敬强丁庆英
- 关键词：胆囊结石胆囊息肉保胆取石术腹腔镜检查术
- 严重肝破裂的手术治疗被引量：2
- 2000年
- 目的 :总结严重肝破裂 5 4例手术治疗。方法 :术式单纯破裂修补 46例 ,清创性肝叶切除 3例 ,肝叶切除伴肝后下腔静脉破裂修补 1例 ,带蒂大网膜填塞加修补 3例 ,肝动脉结扎加纱布填塞 1例。结果 :治愈 5 2例 ,死亡 2例 ,均死于并发症。结论 :严重肝外伤的手术治疗原则是在可能的情况下尽早手术止血 ,切除一切失活肝组织 ,有效处理合并伤 ,防止肝脏继发性出血及胆瘘 。
- 张勇
- 关键词：肝破裂外科手术
- 二、三孔经腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石74例报告
- 胆囊有浓缩、储存胆汁，调节内分泌、免疫等多种功能，其对维持胆道流体静压有重要作用。据文献报道，胆囊切除术后部分患者可能出现脂肪泻、胆汁反流性胃炎、食管炎等，胆道术后综合征发生率为10%-20%，结肠癌发病率明显升高。本研...
- 周敬强王伟张勇丁庆英刘双张兴和孙文生
- 关键词：胆囊结石腹腔镜保胆取石术临床疗效
- 文献传递
- 内镜治疗高龄梗阻性黄疸的临床意义被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨内镜技术治疗高龄 (≥ 70岁 )梗阻性黄疸病人的临床意义 ,并分析治疗中存在的问题。方法 :对5 4例高龄梗阻性黄疸病人分别施行了逆行胰胆管造影 (ERCP)、鼻胆管引流术 (ENBD)和 (或 )乳头括约肌切开术(EST)。结果 :操作成功率 10 0 %。每日平均引流量 3 0 0～ 5 0 0ml。引流 48～ 72小时后 ,症状明显缓解。 3 5例胆道结石病人通过内镜取净结石。 15例肿瘤病人中 13例根据造影情况分别放置塑料支架和可膨式金属支架。所有病人出院时 ,临床症状消失 ,复查胆红素基本正常。结论 :内镜微创技术治疗高龄梗阻性黄疸病人 ,大大降低了并发症的发生 ,提高了治疗的安全程度。但也存在着插管困难、引流不畅和内引流等特殊情况 ,应分别加以正确处理。
- 张勇孙文生王玮张锎孙斌冯宪光
- 关键词：内镜高龄梗阻性黄疸逆行胰胆管造影鼻胆管引流术
- 胆道镜检查漏诊胆管残余结石19例分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨胆道镜检查漏诊胆管残余结石的原因及处理方法。方法行胆总管切开取石、T管引流术后的肝内外胆管残余结石患者126例,其中107例用胆道镜取净肝内胆管残余结石,但仍有19例漏诊肝内胆管残余结石,对其临床资料作回顾性分析。结果 19例漏诊肝内胆管残余结石的患者中,13例存在肝内胆管狭窄(其中4例合并胆管的汇流异常),开口呈针孔状;6例结石所在胆管与其汇入的胆管呈锐角;上述因素导致胆道镜检查过程中难以发现胆管开口,无法取净。经肝胆CT检查胆管残余结石被发现,根据肝胆CT显示的残余结石部位,再次行胆道镜检查和(或)结合术中胆道镜超选造影,成功发现残余结石,经胆管扩张、液电碎石及取石等措施将残余结石取净。结论胆管开口狭窄、结石所在胆管与其汇入的胆管呈锐角是胆道镜检查漏诊肝内胆管残余结石的主要原因。肝胆CT检查结合胆道镜超选造影可以提高胆管残余结石的检出率;经胆管扩张、液电碎石及取石等措施可将残余结石取净。
- 张勇刘双周敬强
- 关键词：胆道镜胆管结石肝内胆管残余结石
- 重症急性胰腺炎患者的胃肠外营养被引量：4
- 1999年
- 目的为观察胃肠外营养（PN）对重症急性胰腺炎的治疗影响。方法对重症急性胰腺炎（SAP）病人给予PN支持治疗，男性18例，女性24例，手术28例，非手术14例，死亡6例。根据测得血中TG水平给以不同浓度的Intralipid，控制磷脂摄入量。结果用后监测血TG增高不明显，本组治愈率为85．7％（36／42）。结论PN对SAP的治疗效果是肯定和安全的。
- 李开梓颜如珍杨艳霞张勇
- 关键词：胃肠外营养PNSAP营养支持
- 高龄梗阻性黄疸的内镜鼻胆管引流治疗
- 2002年
- 1998年1月至2002年6月,我们对54例高龄梗阻性黄疸患者施行经十二指肠镜下鼻胆管引流术(ENBD),取得良好效果。现报告如下。 临床资料:本组男40例,女14例;年龄70～90岁,平均77.4岁。黄疸发生时间为5～32天,平均12天。临床表现为全身黄疸、右上腹疼痛、皮肤搔痒、寒热、白陶土样大便等。患者血清胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主。并存高血压、冠心病和糖尿病等疾病一种者38例,两种以上者16例。
- 张勇孙文生张锎孙斌冯宪光
- 关键词：鼻胆管ENBD高龄结石嵌顿内镜
- 全文增补中
- 重症急性胰腺炎的肠外营养支持治疗被引量：2
- 1999年
- 报导１９９１年１２ 月～１９９７ 年１２月４２例重症急性胰炎病人的ＴＰＮ支持治疗，其中男性１８ 例，女性２４例，手术２８例，非手术１４例，死亡６ 例，鉴于ＳＡＰ病人胰岛素的拮抗作用，在ＴＰＮ支持中增加脂肪乳剂供能（糖脂比例１～２：１）。根据测得血中ＴＧ水平给以不同浓度的Ｉｎｔｒｌｉｐｉｄ，控制磷脂摄入量。用后监测血ＴＧ增高不明显。本组治愈率为８５．５％ （３６／４２）。我们认为适量脂肪乳剂供能，增加支链氨基酸的用量，适当延长ＴＰＮ支持时间，对纠正负氮平衡，促进疾病的康复起到事半功倍的作用。
- 李开梓张勇苏忠学颜如珍
- 关键词：重症胰腺炎全胃肠外营养营养支持
- 腹部手术后近期再手术原因分析
- 1999年
- 李开梓冯英强张勇
- 关键词：腹部手术再手术
- 十二指肠镜下射频消融在胆道支架梗阻中的初步应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨十二指肠镜下腔内射频消融技术在胆道支架梗阻中的临床应用。方法选择2013-01-08-2013-12-30山东省交通医院10例因胆道恶性梗阻经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)放置支架姑息引流又发生支架梗阻的患者,经导丝插入专用双极射频电极,对长入的肿瘤组织进行射频烧灼,造影满意后再置入支架。术后观察临床体征和化验指标的变化,随访患者恢复情况和胆道支架通畅情况。结果所有患者均成功在十二指肠镜下进行射频消融治疗。术后有3例出现胆管炎,2例出现高淀粉酶血症,经对症治疗后缓解。无出血、穿孔等严重并发症。术后1个月支架通畅率100%,3个月支架通畅率70%(7/10)。随访期间有3例患者死亡,1例死于心脏病,2例死于肿瘤。所有病例在术后都恢复顺利,随访期间X射线透视支架未见移位和脱落。结论在十二指肠镜下采用射频消融技术实施胆道支架内肿瘤组织的烧灼治疗,可以延长胆道支架通畅时间,改善患者生存质量,技术上可行,安全有保证,近期效果满意。
- 张勇张锎孙斌谢朝波张明庄东海
- 关键词：胆道肿瘤经内镜逆行胰胆管造影术射频消融术胆道支架
