吴嘉慧
- 作品数：44 被引量：178H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 阵发性心房颤动合并左心房扩大患者单纯环肺静脉隔离和加行线性消融的长期疗效对比
- 2014年
- 目的 比较环肺静脉隔离（CPVI）和CPVI＋线性消融治疗阵发性心房颤动合并左心房扩大患者的长期疗效.方法 入选左心房内径≥40 mm的阵发性心房颤动患者188例,根据术中结果分为CPVI组（132例,CPVI后恢复窦性心律且结束手术时未诱发心房颤动心律失常者）和CPVI＋线性消融组（56例,CPVI后心房颤动未终止或诱发房性心律失常的患者继续行二尖瓣环峡部线、左心房顶部线和下腔静脉-三尖瓣环峡部线消融）.随访至术后3年.比较2组患者左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、单次消融术中结果及并发症.结果 CPVI＋线性消融组左心房内径大于CPVI组,差异有统计学意义[（45 ±5） mm比（43 ±3） mm,P=0.011],LVEF小于CPVI组,差异有统计学意义[（61±8）％比（64±9）％,P =0.045].CPVI＋线性消融组手术时间和X线透视时间明显长于CPVI组[分别为（205 ± 67） min比（142 ±45） min;（40±16） min比（28 ±21）min,均P＜0.01].术后1年,CPVI＋线性消融组单次消融成功率低于CPVI组[66.1％ （37/56）比79.5％ （105/132）,P=0.047],但术后3年2组单次消融成功率差异无统计学意义[（57.7％ （32/56）比59.2％ （78/132）,P=0.857].术后3年成功率差异无统计学意义[60.9％ （28/46）比59.2％ （78/132）,P=0.755].结论 阵发性心房颤动合并左心房扩大患者在CPVI基础上加行线性消融近期成功率低于单纯CPVI,但远期成功率相当.
- 蒋晨曦马长生董建增杜昕吴嘉慧龙德勇喻荣辉汤日波桑才华
- 关键词：阵发性心房颤动长期疗效
- 左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动左心房血栓预测价值的研究被引量：26
- 2015年
- 目的评价左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动（简称房颤）左心房血栓的预测价值。方法在前瞻性建立的数据库中，筛选2007年1月至2010年6月拟行房颤导管消融并完成经食管超声检查的房颤患者。排除标准：阵发性房颤、瓣膜病房颤、深静脉血栓、肺栓塞、服用华法林抗凝、多次消融。共筛选1524例，入选367例，其中男267例，女100例，年龄26—89岁，平均年龄（56±11）岁。根据食管超声检查将患者分为左心房血栓组和无血栓组，通过受试者工作特征性曲线（ROC）判断CHA2DS2Vasc评分和左心房直径对左心房血栓的预测价值。Logistic多因素分析确定左心房血栓的独立危险因素。结果左心房血栓32例（8．7％），左心房血栓组左心房直径、左心室舒张末径、左心室收缩末径大于无血栓组，左心房血栓组左心室射血分数低于无血栓组，两组CHA2DS2Vasc评分差异无统计学意义。左心房直径预测左心房血栓ROC曲线下面积为0．656（0．563～0．750），其预测左心房血栓的最佳界值为42．5min。150例左心房直径≥42．5mm患者血栓发生率14．0％，显著高于左心房直径〈42．5mm患者血栓发生率（5．1％，X^2=8．888，P=0．003）。单因素分析左心房直径≥42．5mm增加左心房血栓风险（比值比3．05，95％可信区间1．42～6．53，P=0．004）。左心房直径≥42．5mm预测左心房血栓敏感度为67．7％，特异度为61．5％。Logistic多因素分析，校正CHA2DS2Vasc评分、左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室射血分数，左心房直径≥42．5mm（比值比2．77，95％可信区间1．17-6．57，P=0．021）是左心房血栓独立预测因素。结论左心房增大是非瓣膜病持续性房颤左心房血栓的独立危险因素。
- 汤日波董建增尚美生杜昕闫贤良龙德勇喻荣辉吴嘉慧白融刘念桑才华宁曼蒋晨曦姚艳李松南闻松男郭雪原马长生
- 关键词：心房颤动血栓左心房
- Lambl’s赘生物的临床特点及心腔内操作术中安全性的研究被引量：2
- 2021年
- 目的:探究Lambl’s赘生物(Lambl’s excrescence,LE)的临床特征及其与术中安全事件之间的关系。方法:2018年1月1日—2019年12月31日就诊于北京安贞医院行经胸或经食管超声心动图的547095例患者中,30例被诊断为LE的患者纳入本研究,按照其后续治疗方案分为心内科组(16例)、心外科组(8例)及门诊组(6例)。分析各组患者的临床资料,探究LE的临床特征及其与术中安全事件之间的联系。结果:LE的发生率为5.5/10万人,患者平均年龄为(64.2±12.7)岁,男性约占56.7%。LE主要累及左心瓣膜,主动脉瓣约占80.0%,二尖瓣约占17.1%,其中主动脉右冠瓣比例最高约37.0%。约16.7%的LE可累及双瓣,以主动脉瓣合并二尖瓣为主。值得注意的是,LE合并主动脉瓣疾病或升主动脉/主动脉窦增宽的比例约为33.3%,尤其在心脏外科手术患者中达87.5%,而介入治疗的患者中比例为18.8%。在LE与心腔内操作安全性方面,所有接受介入治疗及心脏手术的患者中,均未发生术中安全事件。结论:LE在人群中发病率低,主要累及主动脉瓣及二尖瓣,且常合并主动脉瓣疾病。LE与心腔内操作术中栓塞事件不存在明显相关性。
- 薄小雯左嵩何柳黎旭吴嘉慧桑才华龙德勇杜昕董建增马长生
- 关键词：赘生物栓塞介入治疗
- 心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的分析心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的关系。方法选择2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院拟行心房颤动导管消融术治疗的329例非瓣膜性心房颤动患者,同时每位患者连同1位家属入选。收集患者基线资料、心房颤动相关信息、既往史、用药史信息,以及家属基线资料、疾病数量信息。欧洲心律协会(EHRA)症状量表用于评估患者症状严重程度,患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)用于评估患者及家属的抑郁状况,PHQ-9评分≥5分定义为抑郁。Logistic回归用于分析心房颤动症状与患者及家属抑郁的关系。结果患者及家属PHQ-9评分中位数分别为3(1,6)分和0(0,3)分。117例患者(35.6%)及46例家属(14.0%)PHQ-9评分≥5分。EHRA 3~4级的患者抑郁率明显高于EHRA1~2级的患者[48.3%(69/143)比25.8%(48/186),P<0.001];EHRA 3~4级患者的家属抑郁率明显高于EHRA 1~2级患者的家属[18.9%(27/143)比10.2%(19/186),P=0.025]。调整混杂因素后,较重的心房颤动症状(EHRA 3~4级)与患者的抑郁(比值比=2.42,95%置信区间:1.46~4.01,P=0.001)及家属的抑郁(比值比=2.04,95%置信区间:1.04~4.01,P=0.038)均有关。结论心房颤动患者及其家属抑郁状态的患病率较高。症状较重的心房颤动患者合并抑郁状态的比例更高,且其家属存在抑郁的可能性也更高。
- 吴嘉慧李思彤李起帆蒋超黎旭宁曼胡荣杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动抑郁
- 体重控制与超重及肥胖患者心房颤动射频消融术后复发的关系被引量：9
- 2019年
- 目的探讨体重控制与超重及肥胖患者心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法前瞻性连续入选2015年10月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院接受房颤射频消融治疗的超重及肥胖患者333例,年龄28~87岁,收集患者基线时的临床特征、实验室检查及治疗等信息,并分别在术后的第3、6和12个月进行随访,收集体重、房颤复发、卒中、大出血、心血管原因住院、死亡等信息。根据随访的BMI较基线的变化情况,将研究人群分为体重控制组(ΔBMI<-1 kg/m2)及体重未控制组(ΔBMI≥-1 kg/m2),出现房颤复发者采用复发前最后一次的BMI结果,无房颤复发者采用术后第12个月随访时的BMI结果。用logistic多因素回归分析校正其他已知的影响房颤复发的因素,探讨体重控制与房颤射频消融术后房颤复发之间的关系。结果体重控制组54例,体重未控制组279例。两组患者的年龄、性别、教育程度、左心房大小、合并高血压等的比例差异无统计学意义(P>0.05)。与体重未控制组比较,体重控制组中使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的患者比例较高[50.0%(27/54)比34.8%(97/279),P=0.034],但体重控制组中肥胖[33.3%(18/54)比29.7%(83/279)]、阵发性房颤[59.3%(32/54)比56.6%(158/279)]和房颤病程<5年[76.9%(40/52)比65.4%(178/272)]的患者比例与体重未控制组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。此外,在房颤消融术后随访1年中,体重控制组房颤复发率明显低于体重未控制组[14.8%(8/54)比32.6%(91/279),P=0.009]。多因素logistic回归分析显示体重控制与房颤消融术后复发率低显著相关(OR=0.40,95%CI 0.18~0.90,P=0.026)。结论在超重及肥胖患者中,体重控制与房颤射频消融术后房颤复发率低具有相关性。
- 贾朝旭蒋超卢尚欣刘嘉鹏郭雪原李松南刘念蒋晨曦桑才华汤日波龙德勇喻荣辉白融吴嘉慧杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动导管消融术体重复发
- 高血压及血压水平与心房颤动患者轻度认知障碍的相关性
- 2022年
- 目的:探讨高血压及血压水平与心房颤动患者轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法:连续入选自2019年2月至2020年8月,行认知功能测验的住院心房颤动患者218例,根据高血压病史和入院后血压平均值将患者分为无高血压(57例)、血压控制良好(77例)、血压控制欠佳(84例)三组,比较三组患者MCI患病率。用多因素Logistic回归分析探讨血压水平与患者MCI患病率的相关性,并进一步比较三组患者各认知域得分情况。结果:本研究共103例患者诊断MCI,总体患病率为47.2%,无高血压组35.1%,血压控制良好组45.5%,血压控制欠佳组57.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.781,P=0.034)。多因素Logistic回归分析校正年龄、性别、教育程度、心房颤动类型、心力衰竭、糖尿病、冠心病、卒中史及抗凝药后,与无高血压组相比,血压控制欠佳组MCI患病风险更高(OR=2.98,95%CI:1.37~6.46),血压控制良好组MCI患病风险有升高趋势,但未达到统计学差异(OR=2.16,95%CI:0.95~4.92)。血压控制欠佳组执行和注意功能显著差于无高血压人群,而血压控制良好的患者注意功能也较无高血压人群差。结论:在心房颤动人群中,MCI患病率高。血压控制欠佳患者MCI患病率高于无高血压患者,主要表现在执行和注意功能受损。
- 周簬赖一炜蒋超王佳王志燕戴雯莉孔祥怡吴嘉慧胡荣杜昕马长生董建增
- 关键词：心房颤动高血压血压水平轻度认知障碍
- 贴式可穿戴动态心电记录分析系统对心律失常检测的有效性和安全性研究被引量：4
- 2021年
- 目的评估贴式可穿戴动态心电记录分析系统检测心律失常的有效性和安全性。方法研究纳入2018年10月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院、北京天坛医院、北京同仁医院就诊的可疑心律失常患者115例。使用传统的24 h动态心电记录分析仪(对照组)和贴式可穿戴动态心电记录分析系统(试验组)同时记录动态心电图。主要终点是在监测期间内检测到的心律失常,定义为室上性心动过速(连续≥3跳)、室性心动过速(连续≥4跳)、心房颤动/心房扑动(持续≥1 min)、心脏停搏(≥3 s)、室上性早搏(累计≥10000跳)、室性早搏(累计≥10000跳)。以对照组检测结果为金标准,计算试验组的敏感性作为主要有效性评价指标。安全性评价指标为试验期间发生的不良事件。结果试验组检测心律失常的敏感性在全分析集为99.09%(95%CI:95.03%~99.84%),在符合方案集为99.07%(95%CI:94.94%~99.84%),95%CI下限均高于标准值85%。试验组患者的佩戴舒适度及应用偏好均优于对照组(P<0.0001),两组记录心电图波形一致率为92.7%。在试验期间,两组均未出现不良事件。结论贴式可穿戴动态心电记录分析系统可以安全有效地检测心律失常,可作为传统动态心电记录分析仪的替代方案。
- 吴嘉慧张筑欣王建旗金泽宁戴雯莉管宇田俊萍蒋超黎旭贾长琪胡荣杜昕董建增马长生
- 关键词：心律失常有效性安全性
- 肾移植病史心房颤动患者导管消融的安全性及有效性分析被引量：1
- 2020年
- 目的本研究讨论有肾移植病史的心房颤动(以下简称房颤)患者行导管消融的安全性及有效性。方法以7例因抗心律失常药物治疗效果不佳而进行射频消融的有肾移植病史的房颤患者为病例组,按照1∶6配对原则(年龄、性别和房颤类型)选择对照42例。对比分析复发率、围术期合并症和造影剂肾病发生率。结果两组患者中均无围术期合并症和造影剂肾病的发生。在随访12个月时,有肾移植病史的房颤患者复发率更高(时序检验,P=0.027)。结论有肾移植病史的房颤患者可以安全地施行射频消融术,但这类患者进行消融术后更容易复发。
- 喻荣辉汤日波吴嘉慧闻松男林晖
- 关键词：心房颤动肾移植导管消融
- 合并ASCVD极高危和高危的心房颤动患者血脂异常的现况分析
- 2023年
- 目的分析中国心房颤动(房颤)登记研究(Chinese Atrial Fibrillation Registry,CAFR)中动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)极高危和高危的房颤患者他汀类药物使用和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标情况。方法从CAFR研究2015年1月1日至2018年12月31日入选的9119例房颤患者中筛选出ASCVD极高危和高危患者,收集患者人口统计学数据、疾病病史、心血管危险因素以及实验室检验结果。将极高危患者LDL-C<1.8 mmol/L定义为血脂控制达标,高危患者LDL-C<2.6 mmol/L定义为血脂控制达标。分析患者他汀类药物使用情况和LDL-C达标率。结果共筛选出3833例ASCVD极高危和高危患者,其中ASCVD极高危的房颤患者1912例(21.0%),ASCVD高危的房颤患者1921例(21.1%)。ASCVD极高危和高危房颤患者服用他汀比例分别为60.2%(1151/1912)和38.6%(741/1921),LDL-C达标率分别为26.7%(511/1912)和36.4%(700/1912)。结论ASCVD极高危和高危的房颤患者服用他汀类药物比例和LDL-C血脂达标率均较低,应该进一步加强房颤患者的综合管理,尤其应强化心血管危险分层极高危和高危的房颤患者心血管疾病一级预防。
- 常三帅吴嘉慧崔晶华畅夏时俊何柳黎旭宁曼胡荣杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动动脉粥样硬化性心血管疾病他汀低密度脂蛋白胆固醇
- 心理健康状况变化与精神障碍患者心房颤动导管消融术后复发的相关性分析被引量：1
- 2021年
- 目的:探究心理健康状况变化与心房颤动合并精神障碍患者导管消融术后复发的关系。方法:从2015年10月19日至2016年2月16日,在北京安贞医院接受心房颤动导管消融治疗的患者中连续入选合并精神障碍的心房颤动患者170例,收集患者基线临床信息并分别于术后随访的第3个月和第12个月进行5条心理健康量表(MHI-5)评分,计算二者的差值,评定患者心理健康状况改善程度,Δ>8为改善,Δ≤8为未改善。比较改善组和未改善组术后1年复发率差异。应用Logistic多因素回归分析评价心理健康状况变化是否与心房颤动导管消融术后复发的相关性。结果:改善组121例,未改善组49例,与未改善组相比,改善组患者年龄≥65岁比例较大,差异有统计学意义[33.1%(40/121)vs.12.2%(6/49),P=0.006]。多因素Logistic回归分析发现心理健康状况未改善与心房颤动导管消融术后复发相关(OR=2.71,95%CI:1.31~5.64,P=0.008)。结论:对于精神障碍的心房颤动患者,心理健康状况未改善与心房颤动导管消融术后复发相关。
- 吴嘉慧华畅贾朝旭蒋超黎旭宁曼胡荣杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动导管消融
