刘缚鲲
- 作品数：30 被引量：266H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脏缺血再灌注后急性肺损伤的机制及丙泊酚对其的保护作用
- 2011年
- 目的 观察肝脏缺血再灌注后急性肺损伤的发病机制及丙泊酚的保护作用。方法成年封闭群SD雄性大鼠48只，采用随机数字表法随机分为：假手术组（Sham）：假手术2h（Sham2）组；假手术6h（Sham6）组；缺血再灌注组（IR）：缺血再灌注2h（IR2）组；缺血再灌注6h（IR6）组及丙泊酚组（P）：丙泊酚2h（P2）组；丙泊酚6h（P6）组。P组自缺血前30min静脉输注丙泊酚1mg·kg^-1·min^-1。Sham组及IR组按0．1mL·kg^-1·min^-1速率输注乳酸钠林格氏液，时间30min。在再灌注后2h、6h测定肺灌洗液肿瘤坏死因子-α（TNF-α），超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA），肺组织髓过氧化物（MPO）浓度及肺组织湿／干重（W／D）比值并计算肺组织学评分。结果IR组及P组大鼠缺血再灌注后肺泡灌洗液TNF—α的水平较Sham组明显升高，但P组再灌注2h、6h时均明显低于IR组。Sham组SOD水平与P组相比差异无统计学意义。IR各组SOD值均显著降低，P组SOD值与IR组相比明显升高。在大鼠肝脏缺血／再灌注后，IR各组MDA值均显著升高，在再灌注后6h达到高峰。P组MDA轻度升高，但明显低于IR组，与Sham组相比差异无统计学意义。IR组大鼠的肺W／D值、MPO及组织学评分均明显高于Sham组及P组。结论丙泊酚通过抑制炎性因子的分泌，减轻氧化应激损伤等机制，对肝脏缺血再灌注损伤后肺部的继发性损伤有明显的保护作用。
- 丁冠男刘缚鲲田鸣李树人
- 关键词：二异丙酚肝脏病学再灌注损伤
- 左侧卧位I-scope气管插管用于上消化道早癌经胃镜黏膜下剥离术的可行性研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管与平卧位I-scope视频喉镜和Macintosh喉镜气管插管相比较用于全身麻醉下胃食管早癌患者的内镜黏膜下剥离术的可行性和效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年3~12月在首都医科大学附属北京友谊医院进行内镜黏膜下剥离术的150例胃食管早癌患者,均监测平均动脉压(MAP),心率(HR),外周脉搏血氧饱和度(Sp O2);测量门齿间距离和Mallampati评分。麻醉诱导予静脉注射咪达唑仑0.3~0.4 mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,罗库溴铵0.8 mg/kg。根据SPSS 20.0(seed=200)随机将患者分为3组:SL组、SS组、MS组,每组各50例。SL组患者采用左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管,SS组患者采用平卧位I-scope视频喉镜气管插管,MS组患者采用平卧位Macintosh喉镜气管插管。记录三组患者的气管插管时间和一次气管插管成功率,以及口干、咽痛、咳嗽、口腔黏膜损伤等并发症。结果SL、SS、MS组患者的插管时间分别为(42.79±11.95)s、(46.73±21.41)s、(51.21±24.58)s,差异均无统计学意义(P>0.05);SL、SS、MS组患者的首次插管成功率分别为96%(48/50)、90%(45/50)和92%(46/50),差异均无统计学意义(P>0.05)。SL、SS、MS组患者术后口干、咽痛和咳嗽发生率分别为42%(21/50)、18%(9/50)、4%(2/50);38%(19/50)、18%(9/50)、18%(9/50);26%(13/50)、38%(19/50)、12%(6/50)。有3例患者出现口腔黏膜损伤,SL组1例,MS组2例。结论上消化道早癌内镜黏膜下剥离术全身麻醉时,左侧卧位I-scope视频喉镜气管插管时间和一次气管插管成功率与传统Macintosh喉镜等平卧位气管插管无显著差异,I-scope视频喉镜气管插管可用于左侧卧位气管插管。
- 刘缚鲲谭红薛富善邢丽娇万磊冀明翟惠虹张倩
- 关键词：视频喉镜气管插管左侧卧位
- 超重患者行无痛胃镜麻醉中舒芬太尼和丙泊酚最佳给药时间间隔的临床观察被引量：14
- 2020年
- 目的探讨行无痛胃镜检查的超重患者选择舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉期间的最佳给药间隔时间。方法前瞻性选取2019年6月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行无痛胃镜的超重患者(体重指数为25~29.9 kg/m^2)90例,ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼和丙泊酚同时给药组(A1组)、舒芬太尼给药1 min后丙泊酚给药组(A2组)、舒芬太尼给药2 min后丙泊酚给药组(A3组),每组各30例。三组患者入室后静脉推注舒芬太尼0.05~0.1μg/kg,根据需要静脉推注丙泊酚每10秒推3 ml直至意识消失。记录各组患者给药后意识丧失所需时间、丙泊酚用量和手术后患者苏醒时间以及术中发生体动、呼吸抑制和心动过缓的情况。结果与A1组比较,A2组和A3组患者的丙泊酚用量(A1组112.33±9.26 mg,A2组93.17±6.76 mg,A3组99.00±4.81 mg)较少(P<0.05),其中A2组患者的丙泊酚用量最少(P<0.05);与A3组比较,A1组和A2组患者的意识消失时间(A1组28.90±1.47 s,A2组27.73±1.53 s,A3组30.80±1.86 s)较短(P<0.05),其中A2组患者的意识消失时间最短(P<0.05);与A1组比较,A2组和A三组患者的苏醒时间(A1组8.38±0.43 s,A2组6.88±0.54 s,A3组7.30±0.78 s)较短(P<0.05),其中A2组患者的苏醒时间最短(P<0.05);与A1组比较,A2组和A3组患者的体动发生例数(A1组16.667%,A2组3.333%,A3组26.667%)较少(P<0.05),A2组患者的体动发生例数最少(P<0.05);三组患者的围手术期呼吸抑制(A1组10.000%,A2组3.333%,A3组10.000%)和心动过缓(A1组13.333%,A2组6.667%,A3组10.000%)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在预充氧充分的情况下,舒芬太尼联合丙泊酚在超重患者行无痛胃镜麻醉中给药时间间隔应控制为1 min。
- 李沛函李丽杨彦伟刘缚鲲
- 关键词：无痛胃镜检查舒芬太尼丙泊酚给药间隔时间
- 星状神经节阻滞对偏头痛病人皮质醇、醛固酮、血管紧张素Ⅱ的影响
- 2002年
- 刘缚鲲李树人
- 关键词：偏头痛星状神经节阻滞皮质醇醛固酮
- 丙泊酚对大鼠肝脏缺血再灌注后细胞凋亡的影响
- 2009年
- 目的:观察丙泊酚对大鼠肝脏缺血再灌注后细胞凋亡及半胱天冬蛋白酶3(caspase3)的表达的影响,探讨丙泊酚的肝脏保护作用及其可能机制。方法:成年封闭群SD雄性大鼠56只,随机分为:Sham组;IR2组;IR6组;IR24组;P2组;P6组;P24组。P组自缺血前30 min静脉输注丙泊酚1 mg.kg-1.min-1,Sham组及IR组按0.1 mL.kg-1.min-1速率输注乳酸钠林格氏液,时间30 min。在相应的时间点处死动物,检测肝脏病理、细胞凋亡(TUNEL)、caspase3的表达及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果:IR组再灌注后AI值(Apoptosis Index)及caspase3表达较sham组及P组明显增加,以再灌注后6 h最为明显。IR组SOD水平明显低于P组而MDA水平明显高于P组。结论:肝脏I/R后,Caspase3活性片段表达增加,肝细胞凋亡数目增加;丙泊酚通过抑制氧自由基的作用、下调caspase3的活性等机制,减少肝细胞的凋亡,减轻肝脏I/R损伤。
- 丁冠男刘缚鲲李彦平李树人
- 关键词：丙泊酚肝脏凋亡
- 咽部麻醉下丙泊酚抑制胃镜咽喉反应半数有效剂量的研究被引量：4
- 2020年
- 目的 通过序贯法研究咽部麻醉下丙泊酚抑制胃镜咽喉反应的半数有效剂量。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年12月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院门诊内镜中心拟行无痛胃镜检查的门诊患者22例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,均监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)。丙泊酚用量自1. 6 mg/kg(第1例患者)开始,阶梯剂量为0. 1 mg/kg,患者的丙泊酚用量由前1例患者的咽喉反应确定,咽喉反应未抑制增加0. 1 mg/kg,咽喉反应抑制则减少0. 1 mg/kg,直至观察到“咽喉反应出现-咽喉反应抑制”这样的变化拐点8个,停止纳入患者。记录患者麻醉前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束的MAP、HR、Sp O2变化,记录恶心呕吐、咳嗽呛咳、吞咽等咽喉反应。结果 丙泊酚抑制胃镜咽喉反应的半数有效剂量为1. 76 mg/kg(95%CI:1. 70~1. 85 mg/kg),MAP在麻醉前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(105. 05±13. 39) mm Hg、(89. 73±11. 32) mm Hg、(84. 45±10. 59) mm Hg、(79. 00±8. 36) mm Hg,给药后各观察点MAP较麻醉前明显降低(P <0. 05)。HR、Sp O2无明显变化。结论 通过序贯法确定咽部麻醉下丙泊酚抑制胃镜咽喉反应的半数有效剂量为1. 76 mg/kg(95%CI:1. 70~1. 85 mg/kg)。
- 刘缚鲲孙秀静薛富善陶文军万磊
- 关键词：胃镜检查丙泊酚半数有效剂量
- 丙泊酚预处理减轻肝脏缺血再灌注后急性肾损伤被引量：5
- 2011年
- 目的观察肝脏缺血再灌注后急性肾损伤的发病机制及丙泊酚的保护作用。方法成年封闭群SD雄性大鼠40只,随机分为:假手术(Sham)组;缺血再灌注2 h(IR2)组;缺血再灌注6 h(IR6)组;丙泊酚2 h(P2)组;丙泊酚6h(P6)组。P组自缺血前30 min静脉输注丙泊酚1 mg/(kg.min),Sham组及IR组按0.1 ml/(kg.min)速率输注乳酸钠林格氏液,时间30 min。在相应的时间点处死动物,测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量以及Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性。结果 IR组及P组大鼠缺血再灌注后BUN、Cr、TNF-α的水平较sham组明显升高,但P组再灌注2 h、6 h时均明显低于IR组。Sham组SOD水平与P组相比无明显差异。IR各组SOD值均显著降低,P组SOD值与IR组相比明显升高。在大鼠肝脏缺血/再灌注后,IR组MDA值较P组及Sham组均显著升高,P组MDA轻度升高,与Sham组相比无明显差异。IR组大鼠的Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性明显低于Sham组及P组。结论丙泊酚通过抑制炎症因子的分泌,减轻氧化应激损伤等机制,对肝脏缺血再灌注损伤后肾脏的继发性损伤有明显的保护作用。
- 丁冠男刘缚鲲田鸣李树人
- 关键词：丙泊酚肾损伤
- 急性超容血液稀释在腰麻-硬膜外联合阻滞下的临床观察与研究
- 目的:观察腰麻-硬膜外联合阻滞下实施血定安急性超容血液稀释对血流动力学及凝血功能的影响.结论:在腰麻-硬膜外联合阻滞下,急性超容血液稀释后收缩压、平均动脉压、心率下降,可能与血液稀释后的血流阻力下降和椎管内阻滞后的相对循...
- 刘缚鲲
- 关键词：血液稀释胶体凝血功能腰麻
- 文献传递
- 托下颌试验评估无痛胃镜麻醉深度的研究被引量：1
- 2023年
- 目的前瞻性评价托下颌试验在判定胃镜置入时麻醉深度的有效性。方法前瞻性选取2019年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行胃镜检查的509例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=252)和实验组(n=257)。对照组采用常规判断法判断麻醉深度,即在失去言语应答后尝试插入胃镜,实验组采用托下颌实验法判断麻醉深度,即在对下颌骨推力失去运动反应后尝试插入胃镜。评估两组患者胃镜置入条件,观察两组患者置入胃镜后出现阳性反应(置入1 min内有无体动、呛咳、恶心/呕吐、屏气等情况)的比例,记录操作时间和苏醒时间,记录操作过程中以及苏醒期间出现的麻醉相关不良反应,包括低血压、低氧血症、心动过缓、恶心呕吐、躁动及苏醒延迟等。结果实验组胃镜置入条件满意者高达89.9%,置入咽喉无阻力者高达93.0%,胃镜置入一次成功率高达96.9%,明显高于对照组(68.4%、78.1%、87.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组置入胃镜后出现阳性反应的患者比例为12.7%,明显低于对照组(5.4%),异丙酚诱导剂量为(2.1±0.9)mg/kg,明显多于对照组(1.9±0.5)mg/kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者操作时间,苏醒时间以及麻醉相关不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论托下颌实验法可作为评价无痛胃镜诊疗过程中胃镜置入时麻醉深度的有效方法。
- 侯海军邵刘佳子万磊陶星王拥军刘缚鲲薛富善
- 关键词：异丙酚无痛胃镜麻醉深度
- 肝脏缺血／再灌注后Toll样受体4表达情况及丙泊酚对其表达的影响被引量：1
- 2009年
- 目的观察大鼠肝脏缺血再灌注后TOLL样受体4（tolllike receptor4，Tlr4）的表达，探讨丙泊酚肝脏保护作用及可能机制。方法SD雄性大鼠56只，随机分为假手术（Sham）组、缺血，再灌注（I，R）组和丙泊酚（P）组。I／R组又进一步分为I／R2h（I／R2）组、I／R6h（I／R6）组和I／R24h（I／R24）组；P组分为P2h（P2）组、P6h（P6）组和P24h（P24）组。P组自缺血前30min静脉输注丙泊酚1nag·kg^-1·min^-1，Sham组及I／R组按0．1mg·kg^-1·min^-1速率输注乳酸钠林格氏液，时间30min。在相应的时间点处死动物，测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平及Tlr4的表达。结果①I／R组及P组再灌注后ALT、AST及TNF—α水平显著增高；但P组显著低于I／R组（P〈0．05）。②Sham组仅有少量Tlr4蛋白表达；而I／R组及P组再灌注后表达量明显增加，但P组明显低于I／R组（P〈0．05）。结论TLR4在肝脏I／R后被激活，在I／R损伤过程中发挥了重要作用。丙泊酚可部分降低再灌注后Tlr4的表达，减轻肝脏I／R损伤。
- 丁冠男刘缚鲲田鸣李树人
- 关键词：丙泊酚肝脏TOLL样受体4
