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四点听诊导航法徒手盲插鼻肠管在危重患者中的应用被引量：5: 2021年; 目的探讨四点听诊导航法在危重患者床旁徒手盲插鼻肠管中的应用效果,为危重患者寻找一种简便快捷、安全有效、成功率高的徒手盲插鼻肠管的方法。方法观察临床需要留置鼻肠管的患者41例,采用四点听诊导航法,即先将导管置入胃内,彻底排空胃内容物包括气体,在继续送管的过程中,顺序听诊剑突下、左肋下、脐上、右肋下四个部位,分别对应胃贲门部、胃底部、胃体部和胃幽门部。听诊四个部位的气流声并进行对比,声音最响亮的部位为导管尖端的部位,以此判断导航导管尖端走行。结果 41例置管,平均用时28.78±9.77 min,成功率92.7%。而且患者是否气管插管和置管前给予促胃肠动力药与不给药对置管成功率无影响。无严重并发症发生。结论四点听诊导航法盲插鼻肠管操作简单用时少,成功率高,不受气管插管影响,无需额外药物辅助,值得在临床推广使用。; 刘微李晓静孔媛媛祝红娟何忠杰肖建国; 关键词：床旁鼻肠管

《中国医院质量安全管理》团体标准应用对手术质量的影响:以结肠手术为例: 2024年; 目的以《中国医院质量安全管理第4-8部分:医疗管理医院感染管理》对于结肠手术的影响为例,评估《中国医院质量安全管理》团体标准应用对于外科手术服务质量的影响及其实施效果。方法以医院信息系统为依托,分别提取2018年10月1日-2019年9月30日(标准实施前)与2019年10月1日-2020年9月30日(标准实施后)结肠手术患者数据,分析与比较患者年龄、共病等基础特征,并采用间断性时间序列分析(ITSA),评估标准实施对于不良事件、住院时长的影响。结果研究共纳入4442例结肠手术患者,其中标准实施前的患者为2936例,实施后的患者为1506例。单因素分析显示,与标准实施前相比,标准实施后的结肠手术患者共病指数较高(2.25±4.95 vs 3.95±6.14,P<0.0001),恶性肿瘤患病率较高(14.03%vs 26.10%,P<0.0001),平均住院日增加(10.95±8.52 vs 13.29±9.50,P<0.0001),但不良事件发生率并未提高(1.12%vs 0.86%,P=0.4164)。ITSA显示,标准实施后,不良事件发生率与住院时长均无显著增加。结论医院质量安全管理标准的实施可在一定程度上应对患者病情的加重对于临床结局造成的负面影响,保障医疗服务的质量安全。; 张天一刘建超郑超刘微刘月辉; 关键词：质量安全管理

我国医药分开改革实践与国际经验借鉴被引量：6: 2019年; 分析了国内"以药养医"产生的历史原因,明确了实施医药分开改革的重要性。梳理2008年以来国内各省(市)推行医药分开改革的做法,并总结其成效和问题。以德国、美国、瑞典、日本为研究对象,分析其成熟的医药分业体系、医药分业模式及相应的配套措施,指出可供国内医药分开改革借鉴的经验和做法。; 刘微刘丽华马源张文一; 关键词：医药分开取消药品加成医药分业

ICU患者中心静脉导管感染状况分析及预防对策被引量：12: 2020年; 目的分析ICU中心静脉导管(CVC)感染状况,并提出预防管理对策。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月入住ICU期间留置CVC 640例患者的临床资料,按照置管期间是否发生导管感染分为感染组98例和未感染组542例。对该组患者的感染情况及可能引起感染的危险因素进行分析。结果 CVC感染的发生率为15. 31%。以导管相关性血流感染最常见,占44. 90%;感染组与未感染组在年龄、导管类型、APACHEⅡ评分、穿刺部位、CVC穿刺次数、导管留置时间、抗生素使用时间、入住ICU时间、合并糖尿病、白蛋白、血红蛋白、操作人员经验方面的差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、导管留置时间长、抗生素使用时间长、APACHEⅡ评分高、CVC穿刺次数多、白蛋白水平低是CVC感染的独立危险因素(P <0. 05,P <0. 01)。结论 ICU患者发生CVC感染的风险较高,影响因素较大,应最大限度的减少危险来源,提高ICU护理质量。; 鲍珍刘微周体; 关键词：重症监护病房中心静脉导管

单病种医疗费用与医保定额比较浅析: 按病种价格为主要形式的定额付费制度是社会医疗保障制度的客观要求。按病种支付是在疾病分类基础上制定出的病种标准收费额。其特点是医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关，而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无直接关...; 刘月辉关兵陶林刘杉刘微王旭琴; 关键词：单病种医疗费用社会医疗保障制度

2005—2009年解放军总医院住院患者抗菌药物应用分析被引量：1: 2011年; 目的:对解放军总医院2005—2009年住院患者抗菌药物的应用情况进行统计,分析抗菌药物应用的特点和趋势,为加强医院合理用药和科学管理抗菌药物提供参考与依据。方法:从医院信息系统中提取近5年住院患者抗菌药物应用数据及销售金额,进行统计并分析。结果:抗菌药物的用药金额呈逐年上升趋势,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素类和青霉素类为主。结论:我院抗菌药物应用基本合理,但也存在一些问题,需加强抗菌药物的合理应用和规范化管理。; 刘微刘萍何新荣; 关键词：抗菌药物合理用药

抗感染药品应用的经济学分析: 2013年; 目的从不同角度对不同科室、不同感染部位等感染患者用药及感染药品的费用情况进行分析,找出医院感控重点,力求通过该研究节约卫生资源,用于迫切需要卫生资源的地方,以创造更大的社会效益和经济效益。方法以回顾性调查方法对2010年1月~12月某大型三级甲等医院内、外科临床部发生感染患者的相关信息进行收集整理后进行费用测算对比。结果内、外临床部感染患者所使用的抗感染药品占药品总额比例相差不大;注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠占据抗感染药物用药频率的前三位;内科临床部感染药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有呼吸科、血液病科、肾病科;外科临床部药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有外科重症监护医学科和肝胆外科;不同感染部位的感染用药情况中,感染药品总费用最高的部位是下呼吸道;人均感染药品费用排在第一位的部位是腹水。结论医院感染控制的重点部位应在上、下呼吸道、胃肠道、泌尿道等。通过加强医院感染管理,规范医务人员的行为,合理使用抗菌药物,降低发病率,不仅可减少患者痛苦和经济负担,减少医疗纠纷,还可加快病床的周转、同时降低医院感染所带来的经济损失。; 刘杉关兵刘微; 关键词：抗感染药物药物经济学

欧美国家大型医用设备采购政策与方法研究: 设备集中招标采购是国际医疗资源购买中普遍采用的采购方式，我国目前是由采购单位依据国家《招投标法》，以法定的方式、方法和程序购买医疗设备及其售后服务，是国家采购政策、采购程序、采购过程及采购管理的集中体现。目前能...; 刘杉关兵陶琳刘微许海文鲍玉荣张军刘明秋刘月辉; 关键词：医用设备集中招标采购医疗资源管理程序

医院人力资源管理基本数据集及数据元标准研究被引量：8: 2019年; 目的:为规范基于企业资源管理(enterpriseresourceplanning,ERP)的人力资源管理信息系统建设,促进医院人、财、物运营数据的交换与共享,研究建立医院人力资源管理基本数据集标准。方法:围绕现代医院人力资源管理的核心内容,参照国内外较为成熟的医院ERP人力资源运营管理信息系统,应用数据集与数据元标准化技术和《WS363.1-2011卫生信息数据元目录第1部分:总则》发布的描述规范,构建国内通用性的人力资源运营管理信息系统基本数据集,对数据集相应数据元属性进行规范化描述。结果:建立了7个主题数据集,梳理出48个通用数据元并提交了规范化描述结果,定义了11个数据元值域代码表,形成国内基于医院资源管理的《医院人力资源管理基本数据集》卫生行业标准,标准号:WS599.1-2018。结论:医院人力资源管理基本数据集标准是医院人、财、物信息系统建设的基础,是促进医院间人力资源信息系统互联互通和数据共享的条件。; 刘微刘建超冯丹刘丽华; 关键词：人力资源管理数据集数据元

伤员伤情危重程度简易评分的构建与验证: 2023年; 背景对伤员伤情危重程度的准确判断和精确分类是实施科学救治的前提和基础。目的构建可供院前急救使用的伤员伤情危重程度监测指标和测量方法。方法收集解放军总医院8个医学中心2014-2018年创伤伤员44 642例,纳入年龄、入院病情、体温、脉搏、呼吸、收缩压、共病数量、伤部、伤类、伤因10个指标;采用多元Logistic回归分析构建伤情危重评分模型,用Liu方法、Youden指数法、离(0,1)最近法确定创伤危重分级界值。结果构建的伤情危重分值,为该伤员各变量风险分值之和,取值范围为-15~98分,模型验证区分度和校准度均较好;将伤情分为轻度和重度,<32分为轻度,≥32分为重度。结论构建的伤情危重评分可用于院前环境对伤员的伤情危重评估和伤员结局预测,并作为救治资源调配的依据。; 刘微刘建超庄倩冯聪叶小飞刘丽华李林; 关键词：创伤急救医学

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刘微

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