余志敏 作品数:14 被引量:91 H指数:5 供职机构: 武汉大学中南医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胱抑素C对冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测作用 被引量:17 2014年 目的:研究胱抑素C(CysC)与冠状动脉狭窄程度的关系,探讨胱抑素 C 对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测作用。方法290例患者行冠状动脉造影后对其中确诊冠心病的219例进行冠脉 Gensini 评分,并将其分为低分组(0-30分,n=110例)和高分组(≥30分,n=109例),检测血清胱抑素C水平,应用 SPSS17.0软件进行统计分析。结果冠心病患者血清CysC水平高于非冠心病患者(P〈0.05)。根据冠脉 Gensini积分将患者分组后,高分组 CysC 水平高于低分组(P〈0.05),相关性分析显示CysC水平与 Gensini积分呈正相关(r=0.259,P〈0.01),多因素Logistic回归分析显示高CysC水平和高龄、男性、低 HDL水平是高 Gensini积分的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示 CysC的曲线下面积为0.729(95%CI:0.612-0.846),当CysC诊断临界值取1.08 mg/L 时,其诊断效率最高,敏感性为77.4%,特异性为67.5%。结论胱抑素C与冠心病严重程度有相关性,可作为预测冠状动脉狭窄程度的指标应用于临床。 张光宇 吴晓燕 汪小丁 余志敏 王智泉关键词:冠心病 胱抑素C GENSINI积分 冠脉狭窄程度 临床病理生理及治疗模式下心电图教学方法改革 被引量:3 2014年 目的探讨临床病理生理及治疗(clinical pathophisioligy and therapy,CPPT)模式下心电图教学方法的改革。方法选择武汉大学第二临床医学院2010级临床医学专业大三学生为研究对象,随机分为实验组(44人)、对照组(52人)。对照组用传统方法讲授诊断学心电图理论,实践教学采用白行编制的图谱教材。实验组理论授课以心电图教材改革为基础,强化心电图与电生理、心血管疾病的结合;同时,实践教学采用预习-讲图-读图-病例讨论-再读图的方式.强化理论-实践-理论的循环。两组心电图教学完毕后进行问卷调查;课程结束后分组进行心电图图谱测试、心电图理论知识考核;应用SPSS10.0对上述测评结果进行统计学分析。结果实验组学生在右室肥大、室性颤动、预激综合征等读图方面成绩优于对照组(P〈0.05)。实验组学生喜欢心电图课程的比率、对心电图教学方式的认可比率高于对照组,而觉得心电图难学的比率低于对照组:差异有统计学差异(P〈0.05)。实验组学生理论知识考核成绩优异率、良好率高于对照组.两组成绩分布差异有统计学意义(P=0.043)。结论CPPT教学能有效帮助学生攻克心电图学习中的阅图难点,加深其对理论知识的理解和记忆。 王智泉 熊世熙 雷红 陈慧芳 张光宇 余志敏关键词:心电图 心血管疾病 MHR联合NLR检测与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后短期不良预后的相关性 被引量:2 2023年 目的:分析单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期不良预后的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月在武汉大学中南医院心内科住院并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者323例。根据住院期间主要不良心血管事件(MACE)的发生,分为非MACE组(263例)和MACE组(60例)。收集患者的临床资料和实验室检查结果,根据血常规和血生化检查结果计算MHR和NLR值。结果:MACE组的MHR、NLR、收缩压、心率、白细胞水平、甘油三酯、冠脉Gensini评分明显高于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,MHR和NLR是STEMI患者院内MACE的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析提示,MHR预测MACE发生的曲线下面积(AUC)为0.75,其敏感性为76%,特异性为66%。NLR预测MACE发生的AUC为0.72,敏感度为61%,特异性为71%。MHR和NLR联合预测MACE发生的AUC为0.86,敏感度为85%,特异性为73%。结论:MHR和NLR水平是STEMI患者院内MACE发生的独立危险因素,且MHR和NLR联合检测优于单独检测对预测院内MACE的发生。 黄金凯 余志敏 胡建华 李怡璇 胡方振 王扬淦关键词:ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 去脂体重指数对射血分数降低及射血分数保留的两类心力衰竭的诊断价值 被引量:2 2017年 目的本研究通过比较不同类型心力衰竭患者中去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)及各临床指标的不同,明确在不同类型心力衰竭患者中FFMI与各临床指标的关系,并探索FFMI对心力衰竭的诊断价值。方法将272例心力衰竭患者依据心脏彩超左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为射血分数降低的心力衰竭(LVEF<45%)及射血分数保留的心力衰竭(LVEF≥45%),并于武汉大学中南医院体检中心选取健康对照组30例,比较两种类型心力衰竭FFMI与其他临床指标的相关性及其对心力衰竭的诊断价值。结果 FFMI在射血分数降低的心力衰竭及射血分数保留的心力衰竭中差异有统计学意义(P<0.01);心力衰竭患者FFMI与LVEF呈正相关(r=0.371,P<0.01);FFMI与射血分数降低的心力衰竭呈负相关(OR=0.7,95%CI:0.562~0.872);受试者工作曲线显示当FFMI值取18.78kg/m^2时,其诊断心力衰竭的效率最高,敏感度为69.1%,特异性为80.0%;而当FFMI值取17.51kg/m2时,其诊断射血分数保留的心力衰竭和射血分数降低的心力衰竭效率最高,敏感度为55.6%,特异性为78.1%。结论心力衰竭患者FFMI越低,其心力衰竭类型为HF-r EF的可能性越大。FFMI对临床诊断心力衰竭及辨别射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭有一定的参考价值。 郑雅芬 余志敏 张丽娟 王智泉血清尿酸与心房颤动发病关系的Meta分析 被引量:9 2015年 目的系统评价血清尿酸(serum uric acid,SUA)与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发病的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、维普数据库、万方数据库,查找所有SUA与AF发病关系的病例对照研究及队列研究,检索时限为从建库至2014年9月30日。同时手工检索纳入研究的参考文献。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入17篇病例对照研究和7篇队列研究,共174 454例患者。Meta分析显示:1AF组SUA水平高于非AF组(SMD=0.64,95%CI=0.47~0.82,P<0.01);2高尿酸组较对照组AF发病率明显升高(RR=1.65,95%CI=1.26~2.16,P<0.01);3在高血压人群中,AF组SUA的水平高于非AF组(SMD=0.67,95%CI=0.11~1.23,P<0.05);在慢性心力衰竭(CHF)人群中,AF组SUA水平高于非AF组(SMD=0.27,95%CI=0.01~0.52,P<0.05);4AF亚型分析表明,阵发性AF组(SMD=0.38,95%CI=0.16~0.59,P<0.01)、永久性AF组(SMD=1.44,95%CI=1.18~1.70,P<0.01)的SUA水平显著高于非AF组;而持续性AF组与对照组间SUA差异无统计学意义(SMD=1.04,95%CI=0.27~1.82,P>0.05);阵发性AF组的SUA水平显著低于永久性AF组(SMD=-1.19,95%CI=-1.97^-0.42,P<0.01)。结论不论在普通人群还是高血压、CHF人群中,AF患者的SUA水平均明显升高。现有证据表明高尿酸血症可能与AF发病有关。 余志敏 郑雅芬 张光宇 王智泉关键词:心房颤动 尿酸 META 非O血型通过升高高敏C反应蛋白及血脂水平增加冠心病及心肌梗死的发病风险 被引量:5 2016年 目的探讨非O血型对冠心病及心肌梗死发病的影响及其可能的机制。方法连续入选住院的冠心病病人304例,其中心肌梗死(MI)149例;选择同期住院的非冠心病病人201例作为对照组。测定所有入选病例的ABO血型、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、非高密度脂蛋白(NHDL-C)]等各项生化指标。同时按血型将入选对象分为非O型与O型。结果与对照组比较,冠心病组[OR=2.08,95%CI(1.43,3.02),P<0.01]及MI组[OR=2.09,95%CI(1.32,3.29),P<0.01]非O型病人比例明显升高;与对照组比较,冠心病组及MI组hs-CRP、TC、LDL-C、NHDL-C显著升高,HDL-C明显下降(P<0.01);与冠心病组比较,MI组hs-CRP明显升高(P<0.01);与O型病人比较,非O型病人hs-CRP、TC、LDL-C、NHDL-C明显升高(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,非O血型、hs-CRP、男性、年龄是冠心病发病的独立危险因素。结论非O血型、hs-CRP是冠心病发病的独立危险因素,非O血型通过升高hs-CRP及血脂水平增加冠心病及MI的发病风险。 余志敏 张芳芳 郑雅芬 张丽娟 王智泉关键词:冠心病 心肌梗死 ABO血型 C反应蛋白质 中性粒细胞与淋巴细胞比值与冠状动脉狭窄程度的关系 被引量:25 2014年 目的:研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉狭窄程度的关系,探讨NLR对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测作用。方法:219例患者依据冠状动脉造影结果进行冠脉Gensini评分并根据其结果将其分为低分组(0~30分)142例和高分组(〉30分)77例,检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,应用spss17.0软件进行统计分析。结果:①NLR在不同类型冠心病患者及冠脉正常患者之间存在差异(P〈0.05);②以冠脉Gensini积分将患者分组后,高分组NLR与低分组间差异有统计学意义(P〈0.01),单因素及多因素Logistic回归分析显示NLR与年龄、高密度脂蛋白胆固醇均是高Gensini积分的独立危险因素;③受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.658(95%CI:0.583—0.733),且当NLR切值取2.385时,其诊断效率最高,敏感性为64%,特异性为63%。结论:NLR是冠心病的独立危险因素,可作为预测冠状动脉狭窄程度的指标。 张光宇 陈明 余志敏 汪小丁 王智泉关键词:冠状动脉疾病 单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性比较的Meta分析 被引量:12 2016年 目的系统评价单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、CNKI、VIP和Wan Fang数据库,检索时限均从建库起截止2015年8月,搜集相关随机对照试验(RCT)。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入15个RCT,共3932例患者。Meta分析结果显示:两组在总死亡率(RR=0.71,95%CI:0.44~1.13,P=0.15)、靶病变血运重建率(TLR)(RR=1.14,95%CI:0.91~1.43,P=0.26)、支架内血栓形成率(RR=0.67,95%CI:0.41~1.10,P=0.11)、主支血管再狭窄率(RR=1.23,95%CI:0.89~1.69,P=0.21)及分支血管再狭窄率(RR=1.41,95%CI:0.95~2.09,P=0.09)差异均无统计学意义,但单支架组心肌梗死(MI)发生率显著低于双支架组,差异有统计学意义(RR=0.68,95%CI:0.55~0.84,P=0.0004)。真性分叉病变的亚组分析表明:单双支架策略治疗的TLR、主支及分支血管再狭窄率无差异(P均〉0.05),但双支架组MI发生率仍高于单支架组(RR=2.47,95%CI:1.49~4.08,P=0.0004)。结论现有证据表明,单支架策略治疗冠脉分叉病变的安全性优于双支架策略,其有效性不劣于双支架策略。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量RCT予以验证。 余志敏 张芳芳 郑雅芬 张丽娟 王智泉关键词:冠状动脉分叉病变 META分析 镁与心血管疾病死亡率队列研究的Meta分析 被引量:1 2017年 目的系统评价镁摄入量和血清镁与心血管疾病死亡率(CDM)之间的关系。方法计算机检索Pub Med、CNKI、维普数据库、万方数据库,查找所有镁摄入量、血清镁与心血管疾病死亡率关系的队列研究,检索时限为从建库至2016年4月29日,同时手工检索纳入研究的参考文献。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入14篇文献,Meta分析显示:(1)镁摄入量最高组与最低组比较,心血管疾病死亡率相对危险度合并效应量(RR=0.92,95%CI:0.77~1.10),差异无统计学意义,表明镁摄入量与心血管疾病死亡率无明显相关性;(2)以性别为亚组进行分析,男性组、女性组镁摄入量最高组与最低组心血管疾病死亡率相对危险度合并效应量(男RR=1.07,95%CI:0.97~1.19;女RR=0.84,95%CI:0.61~1.15)分别比较仍无明显统计学差异;(3)血清镁浓度最高组与最低组(或对照组)相比,差异具有统计学意义,最高组心血管疾病死亡率明显降低(RR=0.74,95%CI:0.64~0.88)。结论镁摄入量与心血管疾病死亡率无明显相关性,在不同性别亚组中均没有明显差异;血清镁浓度与心血管疾病死亡率负相关,在一定的范围内,血清镁浓度越高,心血管疾病死亡率越低。 张丽娟 余志敏 郑雅芬 王智泉关键词:镁 死亡率 队列研究 META分析 他汀对预防冠状动脉旁路移植术后心房纤颤的Meta分析 被引量:2 2016年 目的系统评价他汀(statin)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(房颤)发生及术后重症监护室(ICU)监护时间、房颤开始及持续时间的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找所有关于他汀对CABG术后房颤发生情况的随机对照试验(RCT),按排除标准及纳入标准独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的质量后,用Revman5.3及Stata12.0软件进行Meta分析。结果纳入11篇RCT,共1062例患者,Meta分析显示:(1)他汀组较对照组其CABG后房颤发病率低(OR=0.36,95%CI:0.27~0.50,P<0.001);(2)他汀组术后ICU住院日较对照组短(SMD=-0.36,95%CI:-0.70^-0.02,P=0.04);(3)他汀组发生CABG后房颤患者其房颤持续时间短于对照组(SMD=-2.17,95%CI:-2.52~1.81,P<0.001);他汀组及对照组发生CABG后房颤患者其房颤开始时间无差异(SMD=-0.0009,95%CI:-0.14~0.15,P=0.96)。结论CABG术前服用他汀对术后房颤有预防作用,也可缩短患者术后ICU监护时间及房颤持续时间。 郑雅芬 余志敏 张丽娟 王智泉关键词:心房颤动 冠状动脉旁路移植术 他汀 META分析