严加费
- 作品数：86 被引量：445H指数：12
- 供职机构：浙江大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全腹腔镜胃癌根治术的手术路径
- @@全腹腔镜下进行胃癌根治术手术操作复杂，难度大，目前临床上仍较少开展。作者在积累大量腹腔镜辅助胃癌根治术手术经验的基础上开展了全腹腔镜下胃癌根治术，体会到其切口小、视野清、出血少、腹腔污染机会大大降低，病人术后恢复快，...
- 牟一平徐晓武许斌严加费陈其龙王先法严焕军
- 关键词：全腹腔镜胃癌手术路径
- 腹腔镜胰管切开取石、胰管-空肠吻合术1例报道
- 患者女性,61岁,因"反复剑突下隐痛20余年,再发伴左腰背部胀痛1月"入院。腹部B超见主胰管扩张,内径宽约9.3mm,其内可见多个强光团,后伴声影。MRCP提示胰腺萎缩,胰管扩张,内见斑点状充盈缺损,胰管多发结石可能。全...
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- 文献传递
- 腹腔镜胰体尾切除术的手术路径及保脾方法被引量：4
- 2009年
- 胰腺位置深在，显露困难．传统开腹手术需较大切口，术后病人切口疼痛明显，并有较高的切口感染、切口裂开及切口疝等并发症发生率。腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy，LDP）具有切口小、视野清、病人创伤轻、恢复快等微创优势，自1996年Cuschieri等报道以来．相关国内外文献报道逐渐增多，其手术可行性及安全性已获得认可。
- 牟一平姜川严加费
- 关键词：胰腺切除术
- 腹腔镜胃癌根治术的临床研究
- 胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国居于所有恶性肿瘤第三位，胃癌死亡占恶性肿瘤死亡23.2％，其中胃癌死亡率男性为30.1／10万，女性为13.8／10万，居于所有恶性肿瘤首位。流行病学调查显示近20年来我国胃...
- 严加费
- 关键词：腹腔镜手术胃切除术胃癌
- 文献传递
- 腹腔镜胰体尾切除术68例单中心经验被引量：37
- 2012年
- 目的总结腹腔镜胰体尾切除术（LDP）的临床应用经验。方法回顾性分析2003年11月至2010年12月行LDP的68例患者临床资料。其中男性23例，女性45例；年龄17～77岁，中位年龄47岁。对LDP的安全性、可行性及手术技术操作进行总结分析。结果患者中除2例中转开腹外，余66例在腹腔镜下顺利完成手术。其中48例LDP联合脾脏切除术中10例合并多脏器切除，18例保留脾脏LDP中4例合并多脏器切除。平均手术时间（209±58）min，平均术中出血量（191±123）ml，平均术后下床活动时间（1．2±0．6）d，首次进食流质时间（2．8±1．1）d，术后住院时间（8±4）d。术后发生胰漏8例（12．1％）；4例延长拔管时间、充分引流，抗感染治疗后痊愈，3例行CT引导下腹腔积液穿刺引流后痊愈（1例同时合并睥梗死），1例因胰漏致腹腔感染行二次手术后痊愈。其余术后并发症包括腹腔感染1例，肺部感染2例，乳糜漏1例，总体并发症发生率为18．1％；无围手术期死亡。术后病理结果显示肿块大小1．5～15．0cm，平均（6±3）cm；切除胰腺长度6．5～10．0cm，平均（7±2）cm。病理类型包括胰腺良性病变29例，交界性或低度恶性病变27例，恶性病变12例。结论对于具有丰富腹腔镜手术及开腹胰体尾手术经验的术者，LDP治疗胰腺体尾部占位性病变安全可行.
- 严加费牟一平徐晓武倪俊俊陈定伟朱一平陈其龙周育成谢坤
- 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查胰腺切除术
- 腹腔镜胰体尾切除术102例报道
- 目的总结腹腔镜胰体尾切除术(Laparoscopic Distal Pancreatectomy,LDP)的临床应用经验。方法回顾分析笔者所在医疗中心自2003年11月至2012年6月所施行102例腹腔镜胰体尾切除术的临...
- 牟一平严加费徐晓武张人超倪俊俊
- 文献传递
- 腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线被引量：15
- 2015年
- 目的 :为了进一步推广腹腔镜胰十二指肠切除术,拟分析手术次序与手术质量的关系,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2015年7月施行的120例腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床资料。其中111例行完全腹腔镜胰十二指肠切除术,另9例行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。根据手术先后顺序将病人按每30例一组,依次分为A、B、C、D 4组,对其手术相关指标和术后恢复情况进行比较分析。结果:平均手术时间(359.8±57.6)min,平均术中出血量(169.7±152.6)m L。42例(35.0%)术后出现并发症,无围手术期死亡。术后平均住院时间(17.0±9.8)d。随着手术经验的积累,手术时间从A组的(370.2±52.8)min降至D组的(342.0±73.1)min。胰肠吻合及胆肠吻合耗时均有减少趋势,分别从(55.0±8.7)min、(39.8±11.7)min减少至(43.6±7.6)min、(27.7±11.8)min。同时,临床疗效有稳步提升的趋势,除D组外,术中出血量、并发症发生率、术后住院时间分别从A组的(219.3±147.9)m L、43.3%、(18.7±10.0)d降至C组的(140.1±73.6)m L、23.3%、(14.4±6.2)d。结论:在腹腔镜技术成熟的中心,腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可常规开展。随着术者手术经验的积累,30例以后,手术时间可逐步缩短,临床疗效稳步提升。
- 鲁超金巍巍牟一平徐晓武张人超周育成严加费周家瑜陈荣高王京瑞夏涛
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
- 腹腔镜在胰腺手术中的应用被引量：3
- 2012年
- 腹腔镜外科问世以来,历经20余年发展,已成为外科领域的前沿及热点.腹腔镜手术因其视野清晰、切口小、患者创伤轻、术后恢复快等优点,被推广应用,几乎涵盖了所有的外科手术领域.自20世纪60年代开始,腹腔镜技术开始被应用于胰腺肿瘤的诊断治疗.但由于胰腺本身解剖结构的特殊性、生理功能的复杂性以及组织结构的特性,相对于在胆道外科和胃肠外科的蓬勃发展,腹腔镜在胰腺外科领域的发展相对缓慢.近年来随着手术技术的成熟以及手术器械的发展,腹腔镜胰腺手术才得以快速发展.目前,腹腔镜微创技术已广泛应用于各类胰腺手术,如胰腺肿物剜除术、胰体尾切除术（保脾或联合脾脏切除）、胰腺中段切除术、胰腺假性囊肿引流术、胰管空肠侧侧吻合术,晚期胰腺癌的姑息治疗（胆囊空肠吻合,胃空肠吻合）以及胰十二指肠切除术等.本文结合我们自身经验就腹腔镜在胰腺手术中的应用与进展作一综述.
- 牟一平倪俊俊严加费徐晓武金巍巍
- 关键词：腹腔镜胰腺
- 全腹腔镜胃癌根治术的临床研究
- @@目的：总结全腹腔镜胃癌根治术的临床经验。
方法：回顾分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科收治的经术前胃镜检查及病理诊断明确、术前评估病期适合、病人愿意接受全腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者。
- 牟一平严焕军徐晓武陈其龙严加费季科炜
- 关键词：全腹腔镜胃癌病理诊断
- 腹腔镜胰头十二指肠切除术手术流程优化被引量：24
- 2014年
- 腹腔镜手术切口小、视野清晰，微创优势明显，已成为21世纪外科学发展的主旋律。然而，腹腔镜胰头十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD）切除脏器多，操作困难，消化道重建复杂，风险高。自1994年首次报道以来，LPD的发展经历了1994年至2007年的“山重水复疑无路”，2007年至2010年的“柳暗花明又一村”。2010年后，LPD在Mayo 诊所等医疗中心进入实用阶段[1]。2003年卢榜裕等[2]报道了国内首例LPD。笔者搜索万方数据库，发现仅有2篇文献的报道例数超过20例，最多仅26例[3]，可见国内LPD发展缓慢，仍处于探索阶段，尚未形成成熟的手术流程。我们团队到Mayo 诊所观摩学习，体会到Kendrick和Cusati[4]提出的“六孔法”并不适合中国人相对瘦小的体型。因此建立适合中国人体型的LPD手术流程是在国内推广LPD的关键之一。
- 金巍巍张人超牟一平徐晓武周育成严加费张苗尊
- 关键词：胰头十二指肠切除术切除术手术腹腔镜MAYOLPD
