高明暄
- 作品数：72 被引量：383H指数：12
- 供职机构：兰州军区兰州总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划甘肃省科技计划项目中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折外科治疗的临床对照研究被引量：6
- 2010年
- 目的:探讨半环式梯形加压钢板及股骨近端解剖型钢板固定治疗合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折的疗效及手术特点。方法:1998年1月至2007年3月,57例合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折的患者分成两组:采用自行研制的半环式梯形加压钢板固定21例,男11例,女10例,平均年龄41.8岁;采用股骨近端解剖型钢板固定36例,男17例,女19例,平均年龄42.1岁。两组的骨折按照AO分类均为股骨转子间A3型骨折。术后髋关节依据Harris评分标准进行评定。结果:57例获得随访,时间5个月～9年3个月,平均4.8年;骨折愈合时间8～20周,平均12.8周。Harris评分结果显示:解剖钢板组疼痛评分明显高于梯形加压钢板组(P<0.05);髋关节功能评分解剖钢板组明显高于梯形加压钢板组(P<0.01);畸形及关节活动范围两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折因转子外侧部骨皮质完整性受到破坏,以此为力学支点进行穿钉固定的多种内固定物应用受限制,股骨近端解剖钢板和半环式梯形加压钢板可有效解决这一问题。
- 甄平刘兴炎高明暄田琦
- 关键词：股骨髋骨折临床对照试验
- 重度骨质疏松条件下椎弓根螺钉内固定的可靠性研究被引量：1
- 2015年
- 目的评价重度骨质疏松条件下椎弓根螺钉的稳定性,为椎弓根内固定在合并有重度骨质疏松症的患者中的选用提供力学理论基础。方法采用新鲜尸体脊柱标本,检测骨密度后,根据诊断标准,选用正常骨质的2具尸体标本、重度骨质疏松的4具尸体标本,分离T12-L5节段成单个椎体以备后用;然后在骨质正常椎体置入椎弓根螺钉12枚作对照组;在重度骨质疏松水平,分单纯置入椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）、经磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement,CPC）强化钉道后置入椎弓根螺钉、经聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）强化钉道后置入椎弓根螺钉三种方法置钉,依次为PS组、CPC/PS组和PMMA/PS组,进行螺钉轴向拔出实验,测最大拔出力、刚度和能量吸收值,对所测指标进行组间对比分析。结果重度疏松条件下,PS组、CPC/PS组和PMMA/PS各组最大拔出力、刚度、能量吸收值均显著低于对照组（P〈0.005）;但是,PMMA/PS组三项指标均显著高于PS组、CPC/PS组（P〈0.001）;PS组、CPC/PS组之间比较仅最大拔出力存在显著性差异（P〈0.05）,刚度与能量吸收值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度骨质疏松条件下,椎弓根螺钉固定强度明显下降,不宜单纯应用普通椎弓根螺钉行脊柱内固定治疗,采用普通骨水泥强化钉道后置钉可以提高椎弓根螺钉稳定性。
- 李旭升高明暄赵锟邵宏斌李生贵陈彦飞常彦峰
- 关键词：椎弓根螺钉生物力学
- 后路椎弓根系统治疗相邻多节段胸腰椎爆裂性骨折被引量：2
- 2010年
- 目的探讨相邻多节段胸腰椎爆裂性骨折及脱位的临床特点及外科治疗方法。方法对27例相邻多节段胸腰椎爆裂性骨折及脱位病例进行后路减压及椎弓根螺丝钉系统内固定。脊柱受损平面从胸7～腰4,相邻2个脊柱节段骨折21例,相邻3个节段骨折6例。结果术后随访时间6个月～4年2个月,平均2.3年。7例椎体骨折脱位均实现良好复位,伤椎椎体前缘高度术前丧失30%～68%(平均38.2%),术后恢复至91%～96%(平均93.8%)。后路椎板及横突间植骨均骨性融合,平均骨性融合时间4.2个月。12例脊髓神经功能得以明显恢复,13例无明显改善。结论对相邻多节段脊柱骨折,后路的椎管减压及骨折复位具有手术简单易行、创伤小的优点。椎弓根钉棒内固定系统可对该类骨折的有效复位和三维之间上的牢靠固定。但应避免在后路行胸椎椎管环形减压时造成医源性脊髓牵拉损伤。
- 甄平刘兴炎樊晓海李旭升田琦高明暄
- 关键词：脊柱骨折脱位椎管减压椎弓根钉
- 骨质疏松对椎弓根螺钉稳定性影响的实验研究被引量：12
- 2013年
- 目的评价不同骨质疏松程度条件下,椎弓螺钉的稳定性,为椎弓根内固定在合并有骨质疏松症的患者中的选用提供力学理论基础。方法采用新鲜尸体脊柱标本,根据骨密度检测结果,按临床诊断标准分成骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松四个水平。然后,每个骨密度水平,植入普通椎弓根螺钉24枚,进行螺钉轴向拔出实验,测定最大拔出力、刚度和能量吸收值三项指标,对所测指标进行骨密度水平间的对比分析。结果骨密度水平从正常下降到重度疏松程度,最大拔出力、刚度均随之下降,组间比较均存在显著性差异(P<0.05)。正常骨密度水平的能量吸收值显著高于骨质疏松、重度疏松(P<0.05),但与骨量减少水平相比并无统计学差异(P>0.05)。另外,骨量减少水平的能量吸收值显著性高于重度骨质疏松水平(P<0.05),但与骨质疏松水平相比较无显著性差异(P>0.05)。结论反映椎体骨质质量的骨密度是决定椎弓根螺钉稳定性的重要因素。
- 高明暄周胜虎邓晓文李旭升雷伟
- 关键词：骨质疏松椎弓根螺钉生物力学
- 采用吻合血管腓骨移植修复邻近关节肿瘤性骨缺损的长期疗效分析
- 2006年
- 目的探讨邻近关节肿瘤性骨缺损修复的长期效果。方法对邻近关节的骨肿瘤,在彻底切除的同时,采用吻合血管节段性腓骨移植予以修复。结果32例经术后5～10年,平均6.5年随访,移植腓骨满意地修复邻近关节的腔性骨缺损,其移植节段腓骨相互融合,使关节获得良好支撑性修复;其功能令人满意。结论切取有独立供血系统腓骨,进行节段性骨移植,具有取骨量小,支持力强,不易吸收,无疑是吻合血管腓骨移植的扩展,值得应用推广。
- 刘兴炎刘旭东田琦张宇高明暄
- 关键词：腓骨移植骨肿瘤切除显微外科
- 关节镜辅助下手术治疗儿童发育性髋关节脱位的
- 目的 总结关节镜辅助手术治疗发育性髋关节脱位患儿的中期疗效.、方法 回顾分析2007年5月至2009年5月,采用关节镜辅助手术技术治疗18例(24髋)DDH,其中男4例,女14例;年龄9～16个月,平均13.6个月;左侧...
- 田琦李旭升周胜虎高明暄
- 关键词：髋关节关节疾病关节镜检查矫形外科学发育性髋关节脱位
- MRI对椎旁脓肿不明显脊柱结核的诊断价值被引量：1
- 2010年
- 目的探讨椎旁脓肿不典型的脊柱结核的影像学特点及外科治疗方法。方法对15例椎旁脓肿不典型的脊柱结核患者的病史、临床症状及体征、影像表现特点及治疗方法进行分析总结。结果本组椎体结核病例在X线或CT 上不出现典型的椎旁脓肿影像学表现,在椎体骨质弥漫性破坏且椎间隙相对完整时,给椎体结核的诊断带来一定的网难。15例中术前依病史、临床症状及专科体查,仅3例参考x线平片得出椎体结核的诊断,4例X线平片结合CT扫描得出椎体结核的正确判断,余8例辅加MRI检查得以术前确诊。结论椎旁脓肿不典型性脊柱结核依据x线平片和CT扫描诊断困难时,MRI检查可对该病进行早期准确的诊断,MRI可清晰显示病变椎体、椎旁软组织病理及形态学改变及椎间盘变性情况。
- 甄平刘兴炎李旭升樊晓海田琦高明暄
- 关键词：结核脓肿脊柱
- 椎体骨微结构参数与椎弓根螺钉固定强度的相关性被引量：3
- 2014年
- 目的测量不同骨密度(bone mineral density,BMD)条件下椎体松质骨显微结构参数,并与椎弓根螺钉拔出力作相关性分析,以了解与螺钉稳定性相关的骨显微结构参数,进一步明确螺钉松动的原因。方法采用新鲜尸体脊柱标本,根据BMD检测结果,按临床诊断标准分为骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松4个水平。然后植入椎弓根螺钉,进行螺钉轴向拔出实验,测定最大拔出力(maximum pullout strength,MPS)。收集螺钉拔出实验后椎体标本,在椎体中央部钻取松质骨柱状样本,对样本进行显微CT扫描,获取椎体松质骨显微结构参数,并进行各项指标的不同BMD水平间的比较分析,在了解这些指标随骨质疏松程度加重的变化规律的基础上,再对骨显微结构参数与所对应的螺钉MPS开展相关性分析。结果 BMD水平从正常下降到重度疏松程度,MPS随之显著性下降。随BMD水平的依梯次下降,即骨质疏松程度进行性加重,椎体松质骨显微结构参数发生相应明显变化,存在BMD水平间的显著性差异。广泛的相关性存在于BMD、显微CT参数和螺钉MPS指标之间。其中,螺钉MPS与显微CT扫描所得的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)和小梁间隙(Tb.Sp)呈高度相关性。结论随BMD下降,骨组织会同时发生质的退变;螺钉MPS与部分骨显微结构参数高度相关。
- 李旭升高明暄梁晓燕李生贵邵宏斌杨世成
- 关键词：骨质疏松椎弓根螺钉骨密度骨微结构
- 膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化方法增强螺钉稳定性的比较研究被引量：12
- 2010年
- [目的]比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥(polymethylmethacrylate,PM-MA)强化方法在体外增强螺钉稳定性的效果,并观察各方法中的钉道界面情况。[方法]45个新鲜成年绵羊腰椎随机分为3组。CPS组:直接拧入普通椎弓根螺钉;PMMA-PS组:向钉道内注入PMMA后拧入普通椎弓根螺钉;EPS组:直接拧入EPS。24 h后,对所有标本进行轴向拔出实验、X线和micro-CT检查。[结果]EPS组和PMMA-PS组中螺钉的稳定性均显著强于CPS组(P<0.05),而EPS组和PMMA-PS组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。X线检查示各组中螺钉位置良好。CPS组中骨组织包裹螺钉,形成"螺钉-骨质"界面;PMMA-PS组中,PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨质的接触,形成了"螺钉-PMMA-骨质"界面;EPS组中,骨小梁直接包裹螺钉,形成"螺钉-骨质"界面。螺钉的前端明显膨胀,形成一个"爪状"结构。螺钉前端胀开的两翼挤压周围骨质,使膨胀部分周围的骨质较非膨胀部分更加致密。[结论]EPS可以显著提高螺钉的稳定性,其效果与目前临床上常用的PMMA强化方法接近。同时,EPS可以有效的避免因增加螺钉直径和使用PMMA可能带来的椎弓根骨折和渗漏、压迫等风险。另外,EPS的置入并不增加手术时间和手术创伤。作为一种有效、安全和操作简便的方法,EPS在临床上的广泛应用具有巨大的潜力。
- 刘达雷伟吴子祥万世勇高明暄石磊崔轶吴昊
- 关键词：骨质疏松膨胀式椎弓根螺钉骨水泥生物力学
- 一期病灶清除二期全髋关节置换治疗晚期髋关节结核被引量：3
- 2016年
- [目的]观察一期病灶清除二期全髋关节置换治疗晚期髋关节结核的临床疗效。[方法]自2008年1月~2013年12月采用一期彻底清创、二期全髋置换治疗晚期髋关节结核17例,男12例,女5例;年龄20~63岁,平均34.6岁;Babhulkar分期Ⅲ期3例,Ⅳ期14例。清创前抗结核治疗2~4周,行彻底清创术后继续强化抗结核治疗3~6个月行生物固定型全髋关节置换,术后抗结核治疗12~18个月。[结果]术后平均随访34个月（8~48个月）,Harris评分关节置换前平均37分,最后一次随访时Harris评分为89分,17例中16例术后切口一期愈合,未发现结核复发、感染、脱位、假体周围骨折、松动等并发症,1例发生术后感染,经彻底清创、更换髋臼内衬及抗感染治疗后感染治愈。[结论]一期病灶清除二期全髋关节置换是治疗晚期髋关节结核安全、有效的手段。
- 李旭升周胜虎甄平高明暄田琦李生贵常彦峰樊晓海
- 关键词：髋关节结核关节成形术全髋关节置换
