- 不同肌松水平对术中脊髓神经电生理监测的影响被引量：17
- 2017年
- 目的比较不同肌松水平[4个成串刺激(train of four stimulation,TOF)的T1分别为5%~15%基础值和45%~55%基础值水平]对脊柱手术中脊髓神经电生理监测结果的影响,探讨安全有效的电生理监测麻醉方案。方法选择行术中脊髓神经电生理监测的择期脊柱手术病人23例。采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,阿曲库铵维持肌松,监测拇内收肌TOF指示肌松水平,监测体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)评判脊髓功能。分别记录神经肌肉阻滞水平1(neuromuscular blockade level 1,NMB_1)(T1为5%~15%基础值)和NMB_2水平(T1为45%~55%基础值)时SEP和MEP的波幅和潜伏期,同时记录经颅电刺激时病人是否出现剧烈体动和自主呼吸。结果不同肌松水平的SEP波幅和潜伏期之间差异均无统计学意义(P>0.05)。同一监测部位不同肌松水平的MEP潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),左上肢和右下肢不同肌松水平的MEP波幅则差异有统计学意义(P<0.05)。NMB2水平时的经颅电刺激时剧烈体动发生率明显高于NMB1水平时(P<0.05)。两个肌松水平经颅电刺激时均无自主呼吸产生。结论肌松剂的使用在行神经电生理监测的脊柱手术中并非完全禁忌,TOF的T1在45%~55%基础值的肌松水平可能是高风险脊髓手术较理想的肌松水平。
- 于琳琳王军马越郭向阳
- 关键词：神经肌肉阻滞体感诱发电位运动诱发电位
- 应用皮层体感诱发电位监测全麻下颈椎脱位颅骨牵引复位被引量：5
- 2008年
- 目的应用皮层体感诱发电位技术，观察颈椎脱位颅骨牵引复位过程中患者脊髓功能的改变，避免因过度牵引造成脊髓损伤。方法2004年6月至2006年10月12例颈椎脱位患者在全身麻醉下行颅骨牵引复位前路植骨融合内固定术，术中进行皮层体感诱发电位监测。观察皮层电位潜伏期及波幅变化。牵引重量从5kg开始，每间隔5～10min增加重量2．5kg直至复位成功。牵引重量5～20kg，平均13．5kg。在牵引前（麻醉后）、牵引过程中，复位后进行皮层体感诱发电位监测。将电位信号分为改善【波幅增加50％和（或）潜伏期缩短10％】、异常【波幅下降50％和（或）潜伏期延长10％】无变化。结果牵引复位过程中10例患者皮层电位潜伏期、波幅改善，且临床复位效果满意；2例曾出现皮层电位波幅下降50，波形改变，立即减轻重量，改变体位，5min后波形、波幅恢复。12例患者术后神经损害均未加重。8例患者获得3～6个月随访，按照ASIA法分类，转变情况为：术前B级4例，术后转成C级2例，2例无变化；术前C级2例，术后1例无变化，1例失访；术前D级4例，3例转成E级，1例失访。8例中有3例于术后6个月复查体感诱发电位，皮层电位潜伏期缩短，其中2例恢复至正常标准，波幅、波形改善。结论应用皮层体感诱发电位监测颈椎脱位颅骨牵引复位前路植骨融合内固定治疗，避免了过度牵引可能带来的脊髓损伤问题，具有重要的临床意义。
- 马越周方党耕町姬洪泉田耘
- 关键词：颈椎脱位颅骨牵引术
- 应用皮层体感诱发电位监测全麻下颈椎脱位颅骨牵引复位
- 目的：应用皮层体感诱发电位技术，观察颈椎脱位颅骨牵引复位过程中患者脊髓功能的改变，用以避免因过度牵引造成的脊髓损伤。方法：12例颈椎脱化患者在全麻下颅骨牵引复位前路植骨融合内固定手术中进行皮层体感诱发电位监测。观察皮层电...
- 马越周方党耕町姬洪泉田耘
- 关键词：颅骨牵引颈椎脱位植骨融合内固定
- 文献传递
- 神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值被引量：21
- 2006年
- 目的:探讨神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值。方法:对14例以手部内在肌萎缩为主要临床表现的患者进行双上肢体感诱发电位(somatosensoryevokedpotential,SEP)、双侧正中神经和尺神经传导速度(nerveconductionvelocity,NCV)、双侧第一背侧骨间肌和尺侧腕屈肌肌电图(electromyo-gram,EMG)检查。结果:3例以尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s及第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为肘管综合征;4例以SEP颈髓至外周电位(N9-N13)峰间潜伏期延长和尺侧腕屈肌、第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为神经根型颈椎病;7例为尺侧腕屈肌及第一背侧骨间肌神经源性损害、尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s、SEPN9-N13峰间潜伏期延长,诊断为二者合并存在。手术治疗10例,术中所见均与神经电生理检查结果相符。结论:神经电生理检查在神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断中具有重要提示意义。
- 马越党耕町刘忠军姜亮吴云霞
- 关键词：神经根型颈椎病肘管综合征神经传导速度体感诱发电位
- Chiari I畸形术中电生理及多普勒超声实时监测研究
- 目的对Chiari I畸形(Chiari I malformation, CMI)术中进行彩色多普勒超声(Color Doppler ultrasound, CDU)及体感诱发电位(Somatomsensory, SEP...
- 刘彬王振宇江凌谢京城马长城马越陈晓东李振东
- 关键词：CHIARI畸形手术减压体感诱发电位
- 文献传递
- 皮层体感诱发电位监护在脊柱矫形手术中的应用
- ＜正＞目的:观察皮层体感诱发电位（CSEP）在脊柱矫形手术中的应用价值。方法:14例脊柱畸形患者在矫形手术中采用皮层体感诱发电位（CSEP）进行脊髓监护。患者中脊柱侧弯5例,脊柱后凸畸形7例,其中陈旧性颈椎外伤致后凸畸形...
- 马越党耕町刘忠军韦峰
- 文献传递
- 大鼠慢性颈脊髓压迫减压术后神经功能改变及其相关机制探讨被引量：4
- 2012年
- 目的：观察大鼠慢性颈脊髓压迫减压术后神经功能的恢复情况，探讨其相关机制。方法：30只成年SD大鼠随机分为假手术组（A组，10只）、压迫组（B组，10只）和减压组（C组，10只）。压迫组和减压组在C6-C7椎板下置入聚乙烯醇丙烯酰胺互穿网络水凝胶制作慢性颈脊髓压迫模型，减压组于造模后4周行手术咬除椎板充分减压。三组均于造模后4周行运动诱发电位（MEP）；12周先行MRI和MEP检测，再处死大鼠取出颈段脊髓，行大体形态观察和组织学切片，快蓝（LFB）染色观察三组大鼠脊髓组织髓鞘变化，免疫荧光染色观察神经元数目形态及脑源性神经营养因子（BDNF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的变化。结果：造模后4周时，B、C组MEP潜伏期与A组比较明显延长（P〈0．05），波幅与A组比较明显降低（P〈0．05），B组和C组比较潜伏期和波幅均无显著性差异（P〉0．05）。造模后12周时MRI轴位和矢状位均显示B组大鼠椎管狭窄，颈脊髓明显受压，A组和C组大鼠椎管无明显狭窄，脊髓无明显受压；三组间MEP潜伏期和波幅两两比较差异有显著性（P〈0．05），潜伏期A组〈C组〈B组，波幅A组〉C组〉B组。大体形态观察示A组脊髓形态正常，B组脊髓受压节段压痕明显，C组压痕较B组轻。LFB染色示A组脊髓组织中髓鞘染色密集，B组轴突脱髓鞘明显，C组脱髓鞘现象较B组轻。免疫荧光染色示A组脊髓组织中可见大量形态正常的神经元；B组脊髓受压节段压迫侧神经元明显减少，胞体固缩；C组脊髓受压节段神经元数量比B组多，有轻微细胞固缩，三组神经元计数有显著性差异（P〈0．05），A组〉C组〉B组。免疫荧光染色示A组大鼠脊髓组织有少量BDNF和VEGF的表达；B组大鼠BDNF表达水平较A组有所升高，且主要集中在脊髓受压部位附近的白质区域，VEGF表达无明显增加；C组B
- 王军容威刘忠军马越姜亮党耕町韦峰
- 关键词：慢性脊髓压迫减压术运动诱发电位组织学神经营养因子
- 观察神经电生理技术在胸腰段环形减压手术中脊髓传导功能的改变
- 目的：胸椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症是临床常见的发展迅速，中老年患病致瘫率极高的脊柱退变性疾病。临床上多见于胸腰段。通常采用减压手术进行治疗，即将脊髓压迫相应的骨化增生节段切除。该区域解剖结构复杂，手术风险大。主要的损...
- 马越刘晓光郭昭庆孙垂国
- 体感诱发电位监测在胸腰椎后凸矫形手术中的应用被引量：10
- 2009年
- 目的:探讨体感诱发电位(SEP)监测在严重胸腰椎后凸矫形手术中的应用价值。方法:对28例因严重胸腰椎后凸畸形行矫形手术的患者进行术中SEP监测,其中男17例,女11例,年龄13～70岁,平均35.9岁。先天性后凸5例,结核性后凸13例,陈旧骨折后凸7例,脊柱肿瘤术后后凸1例,强直性脊柱炎后凸1例,脊柱骨骺软骨发育不良后凸1例。手术采用后路后凸节段切除、双轴旋转矫形16例;后路经椎间隙截骨、截骨前缘撑开-后方闭合矫形4例;后路单纯闭合截骨矫形5例;后路矫形+侧前路植骨3例。SEPP37波幅下降大于50%和/或潜伏期延长超过10%为异常标准。结果:截骨、减压和矫形过程中8例患者出现SEPP37波异常,立即停止手术操作,寻找原因,并作相应处理。其中2例因术中出血导致血压下降,1例为胸腰段截骨,另1例为中胸段截骨;另6例考虑与手术操作因素有关,2例为中胸段,1例为下胸段,2例为胸腰段,1例为腰段。3例同时有波幅下降大于50%和潜伏期延长超过50%患者,1例先天性后凸和1例结核性后凸患者术后出现短期的神经功能障碍,1例陈旧骨折后凸患者术后神经功能正常。结论:术中体感诱发电位监测可作为指示脊髓功能的重要手段,敏感性较高,对其变化应积极应对并正确处理,以避免脊髓损伤。
- 曾岩马越孙垂国李危石陈仲强齐强郭昭庆
- 关键词：体感诱发电位神经监测
- 重症颈椎后凸畸形的术中神经电生理监测研究
- 目的 重症颈椎后凸畸形因需矫形的颈椎解剖结构特殊更容易造成术中神经功能损害，该手术一直以来是脊柱外科医生挑战的难题。近年来，应用神经电生理监测技术，一定程度上起到了预防和纠正颈椎后凸手术中因脊髓缺血或牵拉操作所致的神经功...
- 马越孙宇
- 关键词：体感诱发电位运动诱发电位
