韩丽娟 作品数:11 被引量:225 H指数:3 供职机构: 南京大学医学院附属鼓楼医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
自发性双侧颈内动脉颅外段夹层致双侧缺血性脑卒中1例报道及文献复习 2024年 目的 分析自发性双侧颈内动脉夹层(Spontaneous bilateral internal carotid artery dissection, sbICAD)的临床及影像学特点。方法 报道南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的1例自发性双侧颈内动脉颅外段夹层致双侧缺血性脑卒中患者的病因、临床表现及诊治过程,并对相关文献进行复习。结果 完善患者颅颈高分辨磁共振以及脑血管造影术证实双侧颈内动脉颅外段夹层导致管腔重度狭窄,并造成双侧缺血性脑卒中;予规范抗血小板聚集治疗后患者症状好转。结论 自发性双侧颈内动脉夹层好发于中青年人,抗凝或抗血小板聚集治疗有效;对选择性患者,急性期也可选择血管内介入治疗;患者通常预后良好。 韩丽娟 邱树卫 徐运 李敬伟关键词:缺血性脑卒中 多元化教学模式在缺血性脑血管病介入进修医师培训中的应用探索 被引量:2 2024年 目的 探讨多元化教学模式在提高缺血性脑血管病介入诊疗进修医师培训质量和效率方面的应用。方法 选择2018年1月-2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科接受脑血管介入培训的进修医师为研究对象,应用多元化教学模式,即将多种教学方法融合交叉的培训模式进行教学。采用问卷调查的形式对进修医师满意度及其在培训前后介入诊疗理论知识和实践操作能力进行评估。结果 共纳入55名进修医师,年龄32~50岁,其中男性51名(92.73%)。89.09%的进修医师对多元化教学模式非常满意;分别有83.64%和85.45%的进修医师认为多元化教学模式激发了学习兴趣和自主学习能力。经过多元化教学模式培训后,能够独立完成颅外支架置入治疗的进修医师显著增加(41.82%vs. 12.73%,P=0.002)。结论 多元化教学模式是提高缺血性脑血管病介入进修医师培训质量和效率的有效手段。 韩丽娟 张曦 陈志斌 金佳丽 王翀 徐运 李敬伟关键词:多元化教学模式 小胶质细胞介导缺血性卒中后炎症的机制研究进展 被引量:5 2012年 小胶质细胞是中枢神经系统固有免疫细胞,在维持脑组织局部微环境稳定中发挥重要作用,是介导缺血性卒中后炎症反应的主要细胞,过度激活会加重脑组织炎症损伤,抑制炎症反应是潜在的卒中治疗手段。然而小胶质细胞亦可发挥脑保护作用,抑制不当会干扰其保护作用。本文对其在缺血性卒中后的损伤和保护作用进行综述,阐明调控小胶质细胞活化状态是缺血性卒中有效的治疗方法。 韩丽娟 徐运关键词:缺血性卒中 炎症反应 小胶质细胞 活化 脑保护 脑静脉血栓形成的诊断和处理 美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的声明 被引量:210 2011年 背景本指南旨在对脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVT)进行概述,并提供其诊断、处理和治疗的推荐意见,目标读者为涉及CVT患者诊断和处理的临床医生和其他医疗工作者。方法和结果作为不同专业领域的代表,专家小组成员由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学声明监督委员会任命。专家小组回顾了相关文献,重点为1966年以来公开发表的报道,并使用AHA证据水平分级方案对证据进行评定并制定推荐意见。本指南经专家小组认可后,由AHA科学咨询和协调委员会进行同行评议并批准。结论本指南为CVT的诊断、处理和复发的预防提供了循证推荐,同时还提供了妊娠期妇女和儿童CVT评估和处理的推荐意见,对临床并发症(痫性发作、脑积水、颅内压增高和神经功能恶化)的处理进行了总结,并描述了CVT患者诊断和治疗的流程图。 Gustavo Saposnik Femando Barinagarrementeria Robert D. Brown Cheryl D. Bushnell Brett Cucchiara Mary Cushman Gabrielle deVeber Jose M. Ferro Fong Y. Tsai 张沈阳 韩丽娟 叶丹 徐运关键词:美国心脏协会科学声明 卒中 抗凝药 引导以脑血管病专科为择业方向的美国医学教育探索的启示 被引量:1 2022年 脑血管病专科医师短缺是全球多个国家面临的问题。医学生对神经科畏惧以及脑血管病专科培训建设不足是导致脑血管病专科医师短缺的重要原因。为了满足社会及脑血管病患者对医师的需求,鼓励更多医师选择从事脑血管病专业,美国医学教育从长程课程优化、师资培养以及脑血管病亚专科建设等方面进行了探索。本文对此进行总结和探讨,为我国脑血管病相关医学教育发展提供经验。 韩丽娟 张馨 黄嵘 李敬伟 徐运血管内机械血栓切除术联合持续窦内溶栓治疗严重出血性脑静脉窦血栓形成:病例系列研究 被引量:1 2023年 目的探讨血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)联合静脉窦内持续溶栓治疗严重出血性脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年3月至2020年2月在北京天坛医院接受EMT联合窦内持续尿激酶溶栓治疗的连续5例严重出血性CVST患者的临床及影像学资料。结果5例患者平均年龄39岁(范围19~65岁);男性2例,女性3例;3例有明确发病危险因素。4例患者有2个以上静脉窦受累,共10支CVST受累血管,受累静脉窦血栓负荷大、病灶体积大,临床表现重。EMT前平均肝素抗凝治疗时间为2.3 d(范围0.5~7 d),窦内溶栓平均持续时间为64 h(范围30~95 h)。治疗后8支血管再通,其中1支完全再通,7支部分再通。实现血管再通的4例患者长期临床转归良好(改良Rankin量表评分:3个月时0~2分,1年时0~1分)。1例患者未能实现血管再通,并因颅内高压行去骨瓣减压术,1年后遗留偏身瘫痪。5例患者均未发生手术相关并发症。结论EMT联合持续静脉窦内溶栓治疗是严重出血性CVST患者的潜在治疗手段。 韩丽娟 鲁启璇 徐运 李敬伟 刘丽萍关键词:血栓切除术 血栓溶解疗法 抗凝药 组蛋白去乙酰化酶抑制剂在缺血性卒中中的神经保护机制 被引量:1 2010年 组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylases,HDAC)催化组蛋白和非组蛋白去乙酰化,对染色质重构和基因转录有重要的调节作用.而染色质结构和基因转录异常与很多神经退行性疾病有关.临床前研究提示,组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylages inhibitor,HDACI)作用于缺血性卒中的多个病理生理学过程,不仅可减轻神经元损伤,缩小脑梗死体积,而且还能促进缺血后神经元可塑性和功能恢复.文章主要综述HDACI在缺血性卒中中的神经保护机制. 韩丽娟 徐运关键词:组蛋白去乙酰化酶抑制剂 组蛋白去乙酰化酶 卒中 神经保护药 新型冠状病毒病合并散发性克-雅病的临床特征(附1例报告) 2025年 目的探讨新型冠状病毒病(COVID-19)合并散发性克-雅病(sCJD)的临床特点。方法回顾性分析1例COVID-19合并很可能sCJD患者的临床资料,并进行文献复习。结果患者66岁男性,以视觉障碍及共济失调起病,逐渐出现快速进展性认知功能障碍、精神行为异常、锥体束征等表现,血清抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体阳性(1∶32),CSF Tau蛋白明显升高,14-3-3蛋白阳性,头颅MRI有2个以上皮质受累,诊断为很可能sCJD。患者在病程1个月左右感染了COVID-19,且病情逐渐加重。文献检索出11个合并COVID-19的sCJD病例。结合本例,12例患者发病中位年龄70岁,男性占66.67%。75%的sCJD患者CSF总Tau水平明显升高,66.67%患者使用了实时震荡诱导转化法检测到了阳性致病性朊蛋白。83.33%的患者早期接受了糖皮质激素或静脉注射丙种球蛋白治疗,无明显疗效。72.7%的患者在发病2~5个月内死亡,18.2%的患者在发病1~2个月内发展为浅昏迷状态。结论COVID-19有加速sCJD病情发生发展可能。CSF总Tau蛋白水平显著增高可作为COVID-19合并sCJD与自身免疫性脑炎鉴别诊断的依据。 韩丽娟 徐运 张馨关键词:视觉障碍 共济失调 组蛋白去乙酰化酶6与神经退行性疾病 被引量:1 2013年 组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)是Ⅱb类HDAC,主要表达于细胞质,其作用底物主要包括α-微管蛋白、分子伴侣热休克蛋白90(HSP90)及皮层肌动蛋白,并可与泛素连接。HDAC6能够介导胞内错误折叠蛋白形成聚集体,激活自噬系统。研究证实,HDAC6与多种中枢神经系统疾病相关,但作用不一。本文就HDAC6在几种常见的神经退行性疾病中的主要作用进行综述。 李杰 韩丽娟 徐运关键词:组蛋白去乙酰化酶 神经退行性疾病 中枢神经系统疾病 Α-微管蛋白 皮层肌动蛋白 分子伴侣 成人双侧屏状核受累的发热感染相关性癫癎综合征的临床和影像学特征(附1例报告及文献复习) 2024年 目的探讨成人双侧屏状核受累的发热感染相关性癫癎综合征的临床及影像学特点,以提高临床医生对该病的认识。方法报道1例成人双侧屏状核受累的发热感染相关性癫癎综合征病例的临床资料,并在Pubmed、万方和CNKI数据库中以“屏状核”和“癫癎”或“癫癎发作”、“屏状核”和“癫癎持续状态”作为检索词,检索2023年6月30日之前发表的相关文献(收集13例患者)。通过文献复习对14例(包括本例)患者的临床及影像学特征进行总结。结果(1)本例患者女性,20岁。主因“发热半个月,反复发作性抽搐1周”入院。发作时肢体抽搐,双眼上翻,意识丧失,小便失禁,持续1~2 min。头颅MRI示双侧屏状核异常信号,随访时完全消失。脑电图示:间性发作期间双侧额极、颞、前额区可见每秒1.5~2.5次中幅尖慢波散在、周期性发放。经抗病毒、人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击和抗癫癎治疗后患者癫癎发作控制,反应迟钝以及行为异常好转出院。(2)文献收集13例患者及本例患者均有前驱感染史。急性期表现为难治性癫癎持续状态10/14例(71.4%);14例患者自身免疫性脑炎相关抗体检测结果均为阴性;9/14例(64.3%)患者接受了免疫治疗;8/14例(57.1%)脑脊液白细胞数轻度增多。急性期发作间期脑电图以慢波、周期性发放的尖、尖慢波为主,双侧脑电活动异常10例(90.9%)。头颅MRI双侧屏状核典型表现为T2/Flair高信号,9例在癫癎发作后8.7 d被发现,部分患者双侧屏状核异常信号完全吸收。慢性期有66.7%的患者遗留认知损害、行为异常;约1/4患者表现为慢性难治性癫癎。结论成人双侧屏状核受累的发热感染相关性癫癎综合征病程时间演变具有特异性;慢性期难治性癫癎持续时间长,耐药性高。 韩丽娟 荣蓉 徐运 张馨关键词:成人