- 七氟醚全麻在小儿气道异物取出术中的应用
- 2011年
- 小儿气道异物是耳鼻喉科常见急诊，异物取出手术与麻醉均存在高风险性，如硬质的支气管镜对气道刺激大，麻醉与手术共用一个通道、术者操作时间的不确定性等，因此，选择一种安全、有效的麻醉方法对患儿的安全十分重要。本研究总结了湖南省常德市第一人民医院小儿气道异物取出术的麻醉管理。
- 易善元郭华静潘道波周爱国孟哲贤
- 关键词：气道异物取出术小儿七氟醚全麻麻醉方法耳鼻喉科
- Narcotrend监测在胃癌根治术快速康复外科中的应用被引量：2
- 2018年
- 【目的】探讨Narcotrend监测在胃癌根治术快速康复外科中的应用价值。【方法】选择本院采取快速康复外科治疗的择期行胃癌根治术患者78例，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组术中采用Narcotrend监测调控麻醉深度，而对照组术中通过血压、心率和临床体征等凭临床经验调控麻醉深度，麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注。比较两组麻醉前（T0）、术中30rain（T1）、出麻醉恢复室时（T0）和术后24h（Ts）时血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，比较两组患者快通道麻醉的成功（术后10rain内达到拔管标准者）和苏醒期躁动发生率。【结果】两组患者围术期均随时间延长其CRP、IL-6和TNF-a水平依次升高，但观察组低于对照组同期，其差异均有统计学意义（均P〈0.05）；观察组快通道麻醉成功率为64．1％（25／39），显著高于对照组的33．3％（13／39），其差异有统计学意义（χ^2=7．389，P=0.007）；观察组苏醒期躁动发生率为10．3％（4／39），显著低于对照组的38．5％（15／39），其差异有统计学意义（χ^2=6．958，P=0.008）。【结论]Narcotrend监测下的全身麻醉在胃癌根治快速康复外科中能有效降低机体的应激反应，有效达到快通道麻醉，符合快速康复外科理念。
- 郭华静罗冲刘亮李春玲
- 关键词：脑电描记术
- 室间隔缺损封堵合并急性心包压塞经食管超声引导下穿刺引流成功一例
- 2022年
- 患儿,男,2岁,身高80 cm,体重12 kg,因“检查发现心脏异常1年”入院。患儿平素易感冒,易出汗,无活动后心累及呼吸困难,无活动后喜蹲踞,无口唇发绀、心悸、胸闷及胸痛等不适,当地医院心脏彩超示“室间隔缺损”,建议至上级医院手术治疗。就诊华西医院门诊心脏彩超示:先天性心脏病:室间隔膜周部缺损伴假性膜部瘤形成,心室水平左向右分流,肺动脉稍增宽,室间隔上份回声中断,左心室面约7 mm,三尖瓣隔瓣及瓣下腱索与缺损粘连,形成瘤样结构,右心室面探及两处破口,大小分别为3 mm、1 mm,室间隔及左心室后壁厚度及搏幅正常,房间隔回声连续。
- 王先学郭华静郭华静
- 关键词：左向右分流室间隔房间隔腱索
- 无痛分娩对缩短产程和降低剖宫率的影响分析被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨无痛分娩对缩短产程和降低剖宫率的影响。方法:选择200例足月初产妇,将其中100例自愿选择无痛分娩的初产妇作为观察组,另有100例未选择无痛分娩的初产妇作为对照组,观察两组临床分娩情况。结果:观察组在镇痛效果、缩短产程及剖宫率降低方面明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:无痛分娩可明显缩短产程、降低剖宫率且镇痛效果明显,值得临床推广应用。
- 郭华静
- 关键词：无痛分娩缩短产程
- 远隔缺血时处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响
- 2018年
- 目的评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为鱼精蛋白中心静脉给药对照组(C组)、鱼精蛋白升主动脉给药组(A组)和远隔缺血时处理鱼精蛋白中心静脉给药组(R组)。R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理。3组脱离CPB后10 min时给予鱼精蛋白中和肝素,在10 min内输注,C组及R组经右颈内静脉给药,A组经主动脉根部给药。给予鱼精蛋白前1 min(T1)和给药后15 min(T2)时取左房血样,进行白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(PMN),检测血清补体C3a、C5a浓度;进行血气分析,测定肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2),计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)、肺动脉压(PAP)和术后呼吸机通气时间。结果与T1比较,C组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-a DO2、RI、Ppeak、PAP显著升高,OI显著降低(P<0.05)。与C组比较,A组和R组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-a DO2、RI、Ppeak、PAP及术后呼吸机通气时间显著降低,OI显著升高(P<0.05);R组和A组间上述指标无明显差异(P>0.05)。结论远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤,其效果与经主动脉途径给予鱼精蛋白相似。
- 邓恢伟潘道波王先学周爱国黄芙蓉郭华静
- 关键词：体外循环鱼精蛋白肺损伤
- 重组人促红细胞生成素后处理对体外循环瓣膜置换术患者miR-499的影响
- 2021年
- 目的:观察重组人促红细胞生成素(rHuEPO)后处理对体外循环瓣膜置换术患者血清miR-499的相对表达量的影响。方法:选取常德市第一人民医院2015年1月至2016年1月期间行体外循环心脏瓣膜置换术患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例。观察组在主动脉开放后立即给予rHuEPO 200 IU·kg~(-1),对照组给予等容量0.9 %氯化钠注射液。记录所有患者围术期相关临床数据,分别于麻醉诱导前(T1)、主动脉开放后3 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)5个时间点检测两组患者血清miR-499的相对表达量。结果:两组患者术前血清miR-499相对表达量比较,差异无统计学意义(P > 0.05);与T1相比,两组患者血清miR-499相对表达量在T2、T3、T4时升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者血清miR-499相对表达量在T2、T3、T4时较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:rHuEPO后处理能降低体外循环瓣膜置换术患者血清miR-499浓度,具有一定的心肌保护作用。
- 马明祥郭华静王先学
- 关键词：瓣膜置换术体外循环重组人促红细胞生成素
- 双管喉罩用于肥胖患者气道管理的有效性和安全性观察
- 2012年
- 【目的】观察双管喉罩用于全麻肥胖患者气道管理的有效性和安全性。【方法】选择体重指数（BMI）≥30kg／m。的择期全麻手术患者50例，随机分为两组：双管喉罩组（A组）和普通气管导管插管组（B组）。比较两组患者气管插管或置入喉罩所需时间、置入次数，插胃管一次成功概率，围术期平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动及不良反应发生情况。【结果】A组置入喉罩时间短于B组插管时间（P〈0．01），插胃管一次成功概率高于B组（P〈O．05）；A组置入和拔出喉罩过程中MAP和HR波动明显小于B组（P〈0．01），B组插管和拔管时MAP和HR均显著高于基础值（P〈O．01）；B组呛咳反应发生率显著高于A组（P〈0．01）。【结论】使用双管喉罩维持通气，简单方便，利于围术期血流动力学平稳，减少并发症，可安全有效地应用于择期全麻肥胖患者的术中气道管理。
- 马明祥郭华静刘红波潘道波
- 关键词：喉面罩
- 右美托咪定联合依达拉奉对高龄全髋关节置换术患者术后谵妄的效果及机制研究被引量：2
- 2018年
- 目的研究右美托咪定联合依达拉奉对高龄全髋关节置换术患者术后谵妄的效果,并分析其作用机制。方法选取2015年10月~2017年11月于本院择期行全髋关节置换术的高龄患者102例。将其以随机数字表法分成研究组和对照组,每组51例。对照组于麻醉诱导前予以右美托咪定静脉泵注,研究组则于麻醉诱导前予以静脉泵注右美托咪定和静脉滴注依达拉奉。分别比较两组术后1天、2天、3天谵妄发生情况,采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组术前与术后1天精神状态变化情况,检测两组术前与术后1 d血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及神经生化标志物S100β水平,观察两组不良反应发生情况。结果术后1天与术后2天研究组谵妄发生率分别为3.92%、1.96%,均明显低于对照组的15.69%、13.73%(P<0.05)。两组术后1d MMSE评分较术前均降低,且对照组低于研究组(P<0.05)。两组术后1天血清MDA、SOD、NSE以及S100β水平较术前均升高,且研究组MDA、NSE水平低于对照组(P<0.05)。研究组低血压、高血压以及心动过缓发生率与对照组相比差异无统计学意义。结论右美托咪定联合依达拉奉应用于高龄全髋关节置换术患者中可能通过降低其神经功能损伤程度来控制术后谵妄发生率,且不会增加麻醉不良反应。
- 郭华静张俊伟蒋冬芝马明祥
- 关键词：全髋关节置换术依达拉奉谵妄高龄
- 右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜手术患者应激反应的影响被引量：11
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法选择医院2014年1月至2016年12月行腹腔镜手术患者80例,按随机数字表法分为对照组(予舒芬太尼)和观察组(予右美托咪定联合舒芬太尼),各40例。结果与对照组患者相比,观察组患者插管后1 min、气腹18 min时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平均明显降低(P<0.05),且术后直向肿瘤红细胞花环率(DTER)、CD_3^+、CD_4^+水平明显增高,免疫黏附抑制因子(FEIR)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平均显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后不良反应发生率显著降低(2.50%vs 15.00%,P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼能维持腹腔镜手术患者血流动力学的稳定性,减少患者围术期的应激反应。
- 郭华静马明祥张俊伟蒋冬芝
- 关键词：舒芬太尼腹腔镜手术应激反应
- 不同麻醉深度对老年食管癌患者术后谵妄的影响
- 2021年
- 目的:评价不同麻醉深度对老年食管癌患者术后谵妄的影响。方法:选择常德市第一人民医院2018年1月至2019年9月收治的择期行食管癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组,浅麻醉组和深麻醉组各30例。浅麻醉组维持脑电双频指数(BIS)值在51 ~ 60,深麻醉组维持BIS值在41 ~ 50。记录患者诱导前(T1)、插管前(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)、定向力恢复后30 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中使用血管活性药物次数,丙泊酚使用剂量,术后苏醒、拔管和定向力恢复时间,术后5 d内两组患者发生谵妄例数、重症监护病房(ICU)住院时间。结果:相比T1,两组患者T2、T3、T4三个时间点HR、MAP水平均显著降低,浅麻醉组患者T2、T3、T4三个时间点的MAP、HR水平显著高于深麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);术中浅麻醉组患者去氧肾上腺素使用次数显著少于深麻醉组,术后浅麻醉组患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间都短于深麻醉组,差异均具有统计学意义(P<0.05);浅麻醉组术后谵妄发生率明显低于深麻醉组,丙泊酚用量少于深麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中阿托品使用次数及术后ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年食管癌手术患者术中维持相对浅麻醉深度能有效维持术中血流动力学稳定,有利早期苏醒,减少术后谵妄的发生。
- 马明祥郭华静王先学
- 关键词：食管癌术后谵妄麻醉深度老年人
