郑干轩
- 作品数：13 被引量：96H指数：4
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- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单侧弹性钉棒加Cage治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨单侧弹性钉棒加Cage治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的临床疗效。方法:选取68例腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者进行分析研究,随机分为两组,每组34例。对照组患者采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术进行治疗,观察组患者采用单侧弹性钉棒固定、椎间Cage融合术进行治疗,分析比较两组患者临床治疗效果及患者后续恢复情况。结果:观察组患者治疗总有效率为91.18%,对照组患者治疗总有效率为58.82%,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量指标上的评分都明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单侧弹性钉棒加Cage治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症,能有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦,提高后续恢复治疗效果,保证患者生活质量,安全、有效,值得临床推广应用。
- 郑干轩林慰光姚迦勒林本丹
- 关键词：腰椎不稳
- 肱骨髁间骨折手术治疗近况被引量：3
- 2008年
- 郑干轩林本丹
- 关键词：肱骨髁间骨折切开复位内固定关节内骨折复位固定关节僵硬关节功能
- X线片和CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义被引量：45
- 2016年
- 目的：评价X线片和CT影像在评估胸腰椎骨折中后方韧带复合体（PLC）损伤的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月～2016年7月期间我院脊柱外科诊治的胸腰椎骨折患者。纳入标准：（1）胸椎或腰椎骨折病例；（2）有明确外伤史；（3）5d内完成X线片、CT和MRI检查。排除标准：（1）病理性骨折；（2）陈旧性椎体骨折；（3）伤椎或其邻近椎体合并有棘突骨折；（4）典型或非典型Chance骨折；（5）骨折合并椎体明显脱位或旋转；（6）2个及以上椎体骨折；（7）先天性或退变性脊柱侧凸。以MRI诊断作为参考标准，将PLC完整或部分损伤患者与PLC完全断裂患者的X线片或CT影像学征象进行比较，对有统计学显著性差异的参数进行组合，建立Logistic回归模型，以预测概率为分析指标，应用ROC曲线分析，评价不同组合对PLC损伤的诊断价值，找出诊断价值最高组合，在不同截止点上行平行、系列诊断试验。结果：共纳入符合标准的胸腰椎骨折患者120例，其中男78例，女42例；年龄16-67岁（43．4±16．2岁）。交通伤62例，高处坠落伤40例，压砸伤18例。骨折部位：胸椎30例，胸腰段64例．腰椎26例。X线片上测量的上下终板角（SIEA。）、椎体高度下降百分比（LOVBHX）和CT影像上测量的棘突间距差值（1SDFCT）有统计学意义（P〈0．01）。两参数组合中，SIEAX±ISDFCr的组合诊断效能最好．ROC曲线面积为0．844（0．746～0．942），与三参数组合无显著性差异，其截止点处Youden指数为0．675。选取该组合行平行诊断试验，在X线片上SIEA〉20。或CT影像上ISDF大于2mm时，其灵敏度为953％，特异度为62．8％，Youden指数为0．581。结论：X线片上测量SIEA〉20。或CT影像上测量ISDF〉2mm可作为PLC完全断裂的初筛标准。
- 唐一村林本丹林慰光胡奕山郑干轩罗勤瑜洪笃开
- 关键词：后方韧带复合体X线
- 单侧弹性棒腰椎后路动态固定生物力学分析被引量：1
- 2021年
- 目的通过生物力学分析单侧弹性棒腰椎后路动态固定在腰椎下关节突不同切除范围时的作用。方法采用8根新鲜成年家猪L3~L6段椎体为材料,测定L4~5运动范围及脊柱前柱应力分布情况。将每个标本依次制成如下7种状态组:A组(完整正常标本)、B组(切除左侧L4下关节突内侧1/2+开窗髓核摘除术)、C组(B组+同侧L4、L5椎弓根钉+弹性棒)、D组(B组+同侧L4、L5椎弓根钉+刚性棒)、E组(切除左侧L4下关节突)、F组(E组+同侧L4、L5椎弓根钉+弹性棒)、G组(E组+同侧L4、L5椎弓根钉+刚性棒)。A组为正常组,B组与E组为损伤组,C组与F组为弹性棒组,D组与G组为刚性棒组。结果切除左侧1/2或左侧全部下关节突时,弹性棒组在屈曲、伸张、侧弯、左旋转的运动范围均小于损伤组(P<0.05),但与正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05),右旋转大于正常组(P<0.05)。脊柱前柱应力:在屈曲和侧弯时弹性棒组较刚性棒组增加了6%~13%;弹性棒组内,下关节突切除1/2或全部切除时C组和F组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧弹性棒固定能在绝大部分运动方向上保证脊柱稳定性,并且通过减少应力遮挡,可减缓邻近节段退变。
- 林慰光胡奕山姚迦勒郑干轩罗勤瑜林本丹
- 关键词：腰椎后路生物力学实验
- 钛网椎管重建对硬膜外瘢痕粘连形成影响的实验研究被引量：4
- 2013年
- [目的]探讨全椎板切除后采用钛网椎管重建能否减少术后硬膜外瘢痕粘连形成。[方法]以16只成年家兔为实验对象,随机分成A、B两组,每组8只。建立L_3椎体全椎板切除模型,A组为对照组,建模后不做特殊处理,彻底止血后闭合切口;B组作为实验组,建模后将"V"形钛合金网固定并覆盖于减压节段之上,完成椎管重建。于术后8周对手术部位行X线片检查,对比观察骨质愈合及钛网位置情况,随后处死实验动物,对椎板切除部位进行大体和组织学观察,并分别进行硬膜外粘连程度等级评分,结果采用等级资料的秩和检验进行比较。[结果]所有实验动物伤口均一期愈合。术后8周X线提示实验组中有6例可见到新生骨组织与钛网融合成片,形成椎板样结构,对照组中亦有4例硬膜外可见到再生的高密度骨组织。两组动物间椎板切除处骨愈合情况无统计学差异(P>0.5)。B组的Rydell-Balazs大体粘连度评分,He-Revel组织学评分均显著优于A组(P<0.5)。[结论]本实验结果显示全椎板切除后钛网椎管重建可减少术后硬膜外瘢痕的形成,并且钛网的存在未影响椎板切除处的骨愈合。
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- 关键词：椎管重建
- 腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症的疗效被引量：4
- 2022年
- 目的探讨腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将72例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为观察组(采用腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定,7例)、对照A组(采用传统髓核摘除术,30例)、对照B组(采用孔镜或椎板镜下髓核摘除术,12例)和对照C组(采用椎间盘切除椎间植骨融合钉棒内固定术,23例)。比较手术前后JOA评分以及术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间1~2年。术后3个月JOA评分:4组均高于术前(P<0.05),观察组均高于对照A、B、C组(P<0.05)。观察组未出现切口感染,术后随访期间X线片显示椎弓根螺钉位置良好且无腰椎不稳,MRI提示神经根无明显受压,且邻近节段无明显椎间盘突出病变;对照A组出现1例切口感染;对照B组出现1例出血、1例马尾神经损伤、1例复发;对照C组出现1例神经系统损伤、1例切口感染。结论腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症临床效果良好,并发症较少。
- 林慰光胡奕山姚迦勒郑干轩罗勤瑜林本丹
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 经后路椎体次全切除和钛网加钉棒重建术的解剖学研究被引量：1
- 2013年
- 目的通过解剖胸腰椎的不同部位,了解适合该部位的最佳钛网直径与长度以及最佳的置入姿势。方法选用5具陈旧性成年男性尸体的躯干,选取T10、L1、L3给予解剖,模拟经后路行椎体次全切除后,以不同长度和直径的钢管模拟钛网置入,在尽量保护硬寂寞囊和相应神经根的前提下,测量置入钢管的平均最大允许直径和长度,并获得最佳的置入姿势。结果在T10、L1、L3中,钢管的平均最佳直径分别为(1.54±0.05)、(1.94±0.04)、(1.96±0.05)cm,平均最佳长度分别为(2.92±0.11)、(3.24±0.09)、(3.32±0.11)cm。经过多次尝试,认为相对于垂直翻转,斜向下前的方向更有利于钛网的置入。结论临床上,在胸椎、L1和其他腰椎中行后路椎管减压、椎体次全切除、钛网支撑加椎弓根钉内固定术,钛网的最佳直径可能分别为1.54、1.94、1.96 cm,而最佳长度分别可能为2.92、3.24、3.32 cm;斜向下前方置入钛网有利于手术操作。
- 林慰光胡奕山郑干轩张秀红林本丹赵卫东
- 关键词：椎体次全切除钛网椎弓根钉
- 大头径陶瓷-陶瓷全髋关节置换的早期疗效被引量：7
- 2012年
- 背景:36mm大直径陶瓷球头较28mm常规直径陶瓷头增加了跳越距离,具有活动范围大,稳定性好,脱位率低等特点,适用于年轻,要求活动范围大,追求高生活质量患者。目的:观察36mm大头径陶瓷-陶瓷全髋关节假体行关节置换的早期疗效。方法:2009-06/2010-07采用Depuy公司的Pinnacle TM36mm大头径陶瓷-陶瓷全髋假体行初次人工全髋关节置换治疗18例(18髋)髋关节疾病患者。对照组为同期行Pinnacle TM28mm直径陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换治疗20例(20髋)髋关节疾病患者。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间13～26个月。置换后切口均Ⅰ期愈合,未发生假体脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。两组患者置换后Harris各项评分较置换前均明显改善(P<0.05),且直径36mm组置换后活动范围评分较直径28mm组改善明显(P<0.05);但两组置换后Harris总评分及疼痛、功能评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果初步表明现代陶瓷-陶瓷人工关节假体能有效减少因关节界面磨损导致的骨溶解及关节松动等并发症。36mm大头径陶瓷-陶瓷全髋假体设计具有活动范围大,稳定性好,脱位率低等特点,在术中条件允许情况下,可作为首选型号。
- 罗勤瑜胡奕山陈春雷郭予立郑干轩林本丹
- 关键词：人工关节假体全髋关节置换术
- 单侧椎弓根旁注入椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨单侧经椎弓根旁注入椎体后凸成形术(PKP)治疗老年脊柱骨质疏松压缩骨折的疗效。方法:将2014年1月-2016年12月我院诊治的行椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者380例分为实验组(n=171)和对照组(n=209),分别行单侧经椎弓根旁注入PKP术和行双侧椎弓根注入PKP术,比较两组手术前后、末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分、SF-36评分、椎体前后缘高度比、Cobb角变化及两组手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率。结果:两组患者术后腰背痛均显著改善或消失,VAS评分显著降低(P<0.05),SF-36评分较术前明显升高(P<0.05);患者伤椎椎体前后缘高度均较术前明显增大,Cobb角明显减少(P<0.05),实验组手术时间及术中出血量均较对照组明显减少(P<0.05),两组骨水泥渗漏率无明显差异。结论:单侧经椎弓根旁注入和双侧椎弓根注入椎体后凸成形术均能有效治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折,但单侧经椎弓根旁注入PKP术手术时间及术中出血量更少,值得临床推广。
- 林慰光胡奕山姚迦勒郑干轩罗勤瑜林本丹
- 关键词：脊柱压缩骨折椎体后凸成形术老年骨质疏松
- 前路与后路三维重建手术治疗载荷分享评分≥7分的胸腰段骨折的效果比较被引量：13
- 2014年
- 目的比较单纯前路与后路三维重建手术治疗载荷分享评分≥7分的胸腰段骨折的效果。方法回顾性分析手术治疗的载荷分享评分≥7分的单节段胸腰段骨折患者45例的临床资料,按照美国胸腰椎损伤的分类和严重性评分均〉4分需要手术,其中前路手术（椎体次全切除、融合、钉棒内固定术）28例（前路组）,后路手术（椎体次全切除、椎间融合、钛网加椎弓根钉重建术）17例（后路组）。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间,影像学X线检查胸腰段后凸Cobb角的术后矫形情况和随访矫形丢失情况,神经功能采用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级进行评定。结果两组共38例患者得到12~36个月,平均（24±3.2）个月的随访。两组术中出血量、手术时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有骨折复位效果满意,两组术后矫形率差异无统计学意义（P〉0.05）,后路组随访矫形丢失率小于前路组（P〈0.05）。两组患者术后神经功能ASIA分级除各有3例不变之外,其余均有1级以上恢复,后路组随访神经功能分级优于前路组（P〈0.05）。结论前路和后路2种手术方式均能对载荷分享评分≥7分的胸腰椎骨折患者进行有效的救治,后路手术在重建脊柱稳定性和远期神经功能恢复方面似乎更有优越性,并发症发生率低。
- 郑干轩林慰光胡奕山郭予立罗勤瑜林本丹
- 关键词：胸腰段骨折爆裂骨折前路手术后路手术
