赵瑞芬
- 作品数：9 被引量：154H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 新产程模式下不同高危孕产妇的第二产程时限与母儿结局被引量：29
- 2016年
- 目的 探讨新产程管理模式下高危人群[妊娠期高血压疾病、妊娠并糖代谢异常（包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠）及高龄初产]和普通人群第二产程时限与母儿结局的关系。方法 回顾性分析2014年10月1日至2015年3月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的第二产程持续时间≥2 h的单胎足月头先露初产妇病例279例（研究组）的临床资料。279例中，妊娠期高血压疾病（高血压研究组）25例，妊娠合并糖代谢异常（糖代谢异常研究组）46例，高龄初产（高龄初产研究组）35例，其余177例为普通研究组。根据第二产程持续时间，将普通研究组分为3个亚组，即≥2~〈2.5 h亚组（90例），≥2.5~〈3 h亚组（51例）和≥3 h亚组（36例）。另随机抽取同期本院产房试产且第二产程持续时间〈2 h者340例为对照组，包括妊娠期高血压疾病（高血压对照组）24例，妊娠合并糖代谢异常（糖代谢异常对照组）61例，以及高龄初产（高龄初产对照组）41例；其余226例为普通对照组。分析2组产妇及新生儿结局。采用秩和检验、χ^2检验或Fisher精确概率法对所获得数据进行统计学分析。结果（1）与糖代谢异常对照组相比，糖代谢异常研究组第一产程持续时间延长，自然分娩率降低，产钳助产率升高[M（P25~P75），分别为11.88（8.42~16.06）与8.17（5.00~14.12） h、67.4%（31/46）与91.8%（56/61）和30.4%（14/46）与8.2%（5/61），P值均〈0.05]。与高龄初产对照组相比，高龄初产研究组第一产程持续时间延长，产程干预率上升，自然分娩率降低，产钳助产率升高[分别为12.33（7.17~20.50）与7.50（4.00~15.12） h、61.8%（21/34）与36.6（15/41）、60.0%（21/35）与90.2%（37/41），以及34.3%（12/35）与9.8%（4/41），P值均〈0.05]。分别与普通对照组比较发现，普通研究组、≥2~〈2.5 h亚组、≥2.5~〈3 h亚组和≥3 h�
- 赵瑞芬范玲
- 关键词：葡萄糖代谢障碍产次
- 新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响被引量：52
- 2015年
- 目的探讨新产程标准管理下第二产程时长对母儿结局的影响。方法回顾新产程标准在我院试行4个月来(2014年10月1日至2015年1月31日)第二产程持续时间≥2 h的单胎足月头先露初产妇病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘病例,满足条件病例共202份,根据第二产程持续时间(t)长短将其分为3组:2h≤t<2.5 h,共106例设为A1组;2.5 h≤t<3 h,共63例,为A2组;t≥3 h共33例,为A3组。随机抽取同期产房试产到达第二产程且t<2h的单胎足月头先露初产妇病例(排除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘病例)共234例作为对照组(B组)。回顾并收集四组产妇的病历资料,将A1组、A2组、A3组的母儿结局与B组的母儿结局分别进行比较。结果 A1组剖宫产率为3.8%,高于B组的0%(P<0.05),产钳助产率、产妇病率及新生儿病率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A2组产钳助产率(42.8%)、剖宫产率(3.2%)、产后出血率(41.3%)及伤口愈合不良率(7.9%)均显著高于B组(分别为9.0%、0%、14.2%及1.3%),(P<0.05),新生儿病率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A3组产钳助产(51.5%)、剖宫产(9.1%)、产后出血(33.3%)、伤口愈合不良(12.1%)、产后发热(30.3%)及新生儿儿科住院率(30.3%)均显著高于B组(P<0.05)。结论第二产程>3h致产妇病率和新生儿病率显著升高,第二产程>2.5 h致产妇病率显著升高。
- 赵瑞芬周莉范玲
- 关键词：第二产程母儿预后
- 妊娠期高血压疾病患者载脂蛋白C3基因单核苷酸多态性被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨载脂蛋白C3(apolipoprotein C3)第四外显子3’非编码区第3 175位(C→G)SstⅠ单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与妊娠期高血压疾病患者发病的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测84例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组,其中妊娠期高血压28例、子痫前期-轻度13例、子痫前期-重度32例、子痫11例)和81例正常晚期妊娠妇女(正常孕妇组)的载脂蛋白C3第3 175位SstⅠ基因型。结果:①妊娠期高血压疾病组孕妇载脂蛋白C3基因第3 175位基因型频率CC、GC、GG分别为48.81%、36.90%、14.29%,正常孕妇组分别为54.32%、35.80%、9.87%,两组孕妇载脂蛋白C3第3 175位基因型频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压疾病组孕妇载脂蛋白C3基因第3 175位等位基因频率C、G分别为67.26%、32.74%,正常孕妇组孕妇分别为72.22%、27.78%,两组孕妇载脂蛋白C3基因第3 175位等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②妊娠期高血压疾病组由轻到重的妊娠期高血压亚组、子痫前期-轻度亚组、子痫前期-重度亚组、子痫亚组孕妇载脂蛋白C3第3 175位等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③比较妊娠期高血压疾病组载脂蛋白C3基因第3 175位CC、GC、GG 3种基因型孕妇血压升高程度及尿蛋白阳性率,差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:载脂蛋白C3基因第3 175位SNP与妊娠期高血压疾病发病无相关性,与妊娠期高血压疾病严重程度、血压升高程度和蛋白尿阳性率无相关性。
- 赵瑞芬张为远史洁萍
- 关键词：妊娠并发症心血管高血压多态性单核苷酸
- 新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响
- [目的] 探讨新产程标准管理下第二产程时长对母儿结局的影响.[方法] 回顾新产程标准在我院试行4个月来(2014年10月1日至2015年1月31日)第二产程持续时间大于等于2小时的单胎足月头先露初产妇病例,去除死胎引产、...
- 赵瑞芬范玲周莉
- 胎儿先天膈疝的围产期管理被引量：5
- 2015年
- 目的分析探讨胎儿先天性膈疝的产前诊断及其临床评估方法、治疗和预后，以指导临床工作。方法分析2009年1月至2015年3月于首都医科大学附属北京妇产医院产前超声检查提示胎儿先天膈疝，并分娩的26例资料。按终止妊娠时期分为孕中期引产和孕晚期分娩，前者年龄平均29．6岁，后者平均31岁。结果26例中25例发生于左侧，1例发生于右侧；孕中期引产组引产14例，孕晚期分娩组分娩12例。孕晚期分娩组6例出生后经手术治疗存活。结论产前超声检查是目前诊断胎儿先天性膈疝的重要手段，孕期可行宫内治疗，分娩后适时行外科手术治疗。
- 周莉范玲赵瑞芬
- 关键词：胎儿先天性膈疝
- 情景模拟结合CBL对提升产科住院医师医患沟通能力的效果分析被引量：4
- 2024年
- 目的探讨在产科住院医师规范化培训(简称住培)中进行情景模拟结合以案例为基础的教学对医患沟通技能培训的效果。方法选取50名在产科规范化培训的住院医师为研究对象。培训前进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。基于产科住培大纲选择5个典型病例情景,由教师录制5个典型病例病情医患沟通的示范视频,并梳理相关背景知识,在产科住院医师中依次开展培训课程,即视频示范、小组讨论、病例背景知识梳理讲解、分角色演练、演练后反馈和评价以及临床实践。培训后再次进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。使用配对样本的非参数检验方法评价培训效果。结果情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训后,学员医患沟通能力SEGUE测评总分提高[13.00(11.00~16.00)vs.22.00(20.00~24.00)],差异具有统计学意义(Z=-6.159,P<0.001);医患沟通能力SEGUE测评总体合格率提高[36.0%(18/50)vs.98.0%(49/50)],差异具有统计学意义(χ^(2)=43.464,P<0.001)。结论情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训可有效提高学员医患沟通能力,调动学员的学习主动性,激发学员内在学习动力,建议在产科住培中纳入此类课程。
- 赵瑞芬程冬梅尉建霞黄诗韵周莉
- 关键词：情景模拟病例教学医患沟通产科
- 女性压力性尿失禁诊疗进展被引量：22
- 2013年
- 女性压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）是指在没有膀胱逼尿肌收缩的情况下，咳嗽、打喷嚏、运动或大笑等腹内压增加时出现尿液不自主地从尿道口流出。中国成年女性SUI患病率为18．9％，其中50～59岁女性SUI患病率最高，为28％[1]。随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求逐渐提高，SUI的诊治正日益受到患者及妇产科医师的重视，下面对SUI的诊治现状进行综述。
- 赵瑞芬张为远
- 关键词：压力性尿失禁成年女性逼尿肌收缩妇产科医师打喷嚏
- 少数民族地区低龄孕产妇的妊娠结局被引量：6
- 2021年
- 目的分析少数民族地区低龄孕产妇孕期并发症及妊娠结局,初步了解影响低龄孕产妇妊娠结局的相关因素。方法回顾性选取2014年1月1日至2018年12月31日在柳州市三江侗族自治县人民医院住院分娩的年龄<20岁的697例单胎孕产妇,作为低龄组;按1∶4比例选取同期住院分娩、年龄20~25岁的2592例单胎孕产妇,作为适龄组。比较2组孕产妇的一般特征、妊娠并发症及合并症、妊娠结局。采用χ^(2)检验、t检验、非参数检验及二分类多因素logistic回归分析对数据进行统计分析。结果(1)低龄组分娩前体重指数低于适龄组[(24.7±3.4)与(25.1±3.1)kg/m2,t=-2.062,P=0.039],低龄及适龄组中侗族占比分别为48.06%(335/697)和52.04%(1349/2592)。低龄组初中及以下学历的比例高于适龄组[95.41%(665/697)与90.27%(2340/2592),χ^(2)=45.086,P<0.001]。(2)低龄组妊娠合并贫血[24.25%(169/697)与15.20%(394/2592)]、早产[7.17%(50/697)与4.55%(118/2592)]、胎膜早破[13.34%(93/697)与9.10%(237/2592)]、羊水过少[9.76%(68/697)与7.02%(182/2592)]发生率均高于适龄组(χ^(2)值分别为31.683、7.786、10.731及5.848,P值均<0.05)。(3)低龄组剖宫产率[27.26%(190/697)与38.04%(986/2592),χ^(2)=27.791,P<0.001]及新生儿出生体重[(3047.3±453.5)与(3131.0±472.4)g,t=-4.188,P<0.001]均低于适龄组,但会阴侧切率[40.17%(280/697)与8.72%(226/2592)]及入住新生儿重症监护病房的比例[10.76%(75/697)与3.82%(99/2592)]均高于适龄组(χ^(2)值分别为417.439及52.816,P值均<0.001)。(4)二分类多因素logistic回归分析结果示,低龄孕产妇剖宫产(aOR=0.62,95%CI:0.51~0.75)的风险降低,但会阴侧切(aOR=6.20,95%CI:4.99~7.71)及入住新生儿重症监护病房(aOR=2.68,95%CI:1.92~3.75)的风险增加。结论本研究地区孕产妇少数民族居多,其中侗族占比高,且孕产妇文化水平偏低。低龄妊娠的孕产妇发生贫血、早产、胎膜早破等风险较高。因此要加强低龄孕妇围产期保健�
- 韦雪萍周莉李恒霄赵瑞芬范玲
- 关键词：少数民族
- 初产妇孕前体质指数及孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术风险的关系被引量：40
- 2017年
- 目的探讨初产妇孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术风险的关系。方法收集2014年8月1日至2015年9月30日在首都医科大学附属北京妇产医院试产的足月、头先露、单胎初产妇6 908例，根据分娩方式分为阴道分娩组[6 416例（92.88%，6 416/6 908）]和紧急剖宫产组[产程中行紧急剖宫产术；492例（7.12%，492/6 908）]。按孕前BMI分为低体质量孕妇（BMI〈18.5 kg/m2）1 201例（17.39%，1 201/6 908）、正常体质量者（BMI为18.5~24.9 kg/m2）5 043例（73.00%，5 043/6 908）、超重及肥胖者（BMI≥25.0 kg/m2）664例（9.61%，664/6 908）；按孕期总体质量增加量，分为增加不足者[低于美国医学研究院（IOM）标准]1 155例（16.72%，1 155/6 908）、增加适宜者（符合IOM标准）2 978例（43.11%，2 978/6 908）、增加过多者（高于IOM标准）2 775例（40.17%，2 775/6 908）。应用二元logistic回归计算不同孕前BMI和不同孕期体质量增加量的孕妇产程中行紧急剖宫产术的风险。结果（1）阴道分娩组和紧急剖宫产组孕妇临床特征及妊娠结局的比较：紧急剖宫产组孕妇的年龄更大，受教育程度偏低，孕前体质量及孕前BMI更高，孕期体质量增加量更多，妊娠期高血压疾病的发生率和妊娠期糖尿病的发生率更高，分娩孕周更大、男性新生儿的比例更大、新生儿出生体质量更大、大于胎龄儿的比例更高，两组分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（2）不同孕前BMI孕妇产程中行紧急剖宫产术风险的比较：与孕前正常体质量孕妇比较，孕前超重及肥胖孕妇在产程中行紧急剖宫产术的风险增高（OR=1.98，95%CI为1.54~2.54；aOR=1.66，95%CI为1.27~2.16），孕前低体质量者的风险降低（OR=0.55，95%CI为0.40~0.74；aOR=0.66，95%CI为0.48~0.90）。孕期体质量增加不足和增加过多的孕妇中，与孕前正常体质量者比较，孕
- 赵瑞芬张为远周莉
- 关键词：人体质量指数体重增长产次剖宫产术
