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基层医院支气管哮喘规范化治疗的推广被引量：1: 2003年; 尹辉明许燕山金丽花曾繁茂蒋玉兰; 关键词：支气管哮喘

早期高容量血液滤过持续时间对重症急性胰腺炎急性肺损伤影响的研究: 2010年; 目的研究早期高容量血液滤过（HVHF）持续时间对重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）的影响。方法自2006年8月至2009年4月，前瞻性随机将ICU收治的49例SAP，八院时合并ALI／ARDS（急性呼吸窘迫综合征），并在72h内接受HVHF治疗的患者分为两组，在常规治疗的基础上分别接受不同血滤持续时间8h（Ⅰ组）和72h（Ⅱ组）治疗，比较两组病人的APACHEII评分、氧合指数、ALL/ARDS的发生率、机械通气的例数及时间、急性期并发症、HVHF相关并发症、结局及医疗费用等。结果（1）氧合指数及APACHEII评分：两纽入院第3、14d天均较入院当天明显改善（P〈0．05），但两组病人比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）ALI、ARDS的发生率：两组入院第14d较入院当天明显降低（P〈0．05）；但在入院第3、14d，两组病人比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）机械通气：两组病人急性期机械通气的例数及时间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）急性期并发症（MODS、ARF、IAH、导管相关感染、低血压）及医疗费用：两组病人急性期并发症、结局差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅰ组费用较Ⅱ组低，差异有统计学意义（P〈0．05），且Ⅰ组无低血压发生。结论发病72h内的SAP早期短时（8h）持续性HVHF治疗能有效促进合并ALI／ARDS的SAP病人肺功能的恢复，并且明显节约医疗费用及减少低血压等治疗风险。; 尹辉明蒋玉兰唐春霞杨晶; 关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤持续时间

连续性血液净化治疗低分子肝素钙的抗凝效果观察及护理被引量：1: 2010年; 目的观察低分子肝素钙在ICU病床旁静脉血液透析滤过中的抗凝效果。方法将60例血液净化患者分为肝素组和LMWH组，肝素组采用普通肝素钠（常规剂量），LMWH组采用低分子肝素钙，观察血液净化开始前和治疗2h、6h、结束后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、PLT的变化；观察滤器和血路管凝血情况，不良反应及护理特点。结果（1）肝素组透析38例次中发生6例次出血或原有出血加剧，4例患者退出肝素组；LMWH组透析46例次，均顺利完成，未观察到出血或原有出血加剧；（2）两组在滤器血路管堵塞情况上无明显差异（P〉0．05），凝血指标的比较LMWH组APTF峰值明显降低，且町与PLT变化不明显（P〈0．05），说明两种肝素对血透抗凝同样有效。结论低分子肝素钙是一种安全、有效的抗凝剂，尤其是有出血倾向的病人，其疗效优于普通肝素钠血液净化。; 蒋玉兰唐春霞周牡丹尹辉明; 关键词：连续性血液净化低分子肝素钙抗凝护理

慢性喘息型支气管炎急性发作与肺炎支原体感染相关性观察被引量：2: 2004年; 尹辉明许燕山蒋玉兰; 关键词：慢性喘息型支气管炎急性发作期肺炎支原体感染 IGM抗体

家庭夜间无创正压通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗一年疗效观察被引量：10: 2014年; [目的]评估家庭夜间无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）联合吸气肌锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并高碳酸血症患者治疗1年的疗效.[方法]40例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者,接受家庭应用NPPV治疗及吸气肌锻炼治疗,随访1年,评价治疗前后6 min步行距离、呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、平均肺动脉压（mPAP）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）值、日间动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）值及两年COPD急性加重次数.[结果]治疗前及治疗1年后比较：①6 min步行距离[（70±15）m vs （110±20）m],呼吸困难评分[（4.4±0.3）分vs （2.4±0.1）分],辅助呼吸机评分[（4.8±0.2）分vs （2.2±0.3）分],急性加重次数[（4.3±2.1）分vs（2.1±0.7）分]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P ＜0.01）;②治疗前及治疗1年后比较mPAP[（43.5±3.8）mmHg vs （34.4±2.7） mmHg]、PaCO2[（64.3±5.2）mmHg vs （49.8±4.9）mmHg]、PaO2[（52.3±3.9） mmHgvs（64.4±4.1）mmHg]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P＜0.001）,FEV1[（1.21±1.1）L vs （1.24±0.9）L]及FVC[（2.48±0.8）mmHg vs （2.49±0.7）mmHg]有改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]长期家庭夜间无创机械通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗安全有效,值得临床推广.; 尹辉明蒋玉兰周牡丹; 关键词：正压呼吸呼吸肌

两种吸痰管在人工气道管理中吸引效果的比较被引量：1: 2005年; 目的比较一次性负压硅胶吸痰管与普通带控头一次性吸痰管在人工气道管理中行气道内抽吸的效果。方法将50例病人随机分成两组，实验组28例，采用一次性负压硅胶吸痰管；对照组22例，采用普通带控头一次性吸痰管。观察两种吸痰管吸引效果、气道损伤及肺部感染发生情况。结果实验组抽吸有效率明显高于对照组，而气道黏膜损伤和肺部感染发生率明显低于对照组。结论一次性负压硅胶吸痰管的治疗效果优于普通带控头一次性吸痰管，而且损伤小，值得临床推广应用。; 蒋玉兰李红梁建华谢海艳代友华; 关键词：吸痰管人工气道护理

面罩吸氧早期辅助治疗急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的效果观察: 2008年; 急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。早期主要表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫，是一种常见危重症，病死率高达50％以上，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。氧疗是纠正ALI／ARDS患者低氧血症的基本手段，常规鼻导管吸氧难以凑效，面罩吸氧可提供较高浓度的氧气，易于实施，临床实践中，对20例ARDS早期患者采用面罩吸氧，取得满意的效果，现报告如下。; 蒋玉兰代友华梁建华曾爱军李玲; 关键词：面罩吸氧急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征

综合性ICU监护记录单的设计与应用: 2009年; 危重病患者特别护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重病患者住院期间护理过程的客观记录。它不仅反映了病人的病情变化和医疗护理效果，同时也反映了护士的业务水平与护理质量。ICU患者病情危重，监测项目多，治疗复杂，护理工作量大，原用特别护理记录单主要以数值反映监护情况，病情记录重复叙述较多，且主观随意性大。因此笔者设计制作了图表式特别护理记录单（下称监护单），并于2005年元月应用于临床，通过3年的试用，取得满意效果，现报告如下。; 贺美华蒋玉兰周牡丹梁建华曹婷; 关键词：ICU 监护记录单

REMS评分系统在内科危重症患者院际转运中的应用被引量：5: 2013年; 【目的】通过与常规急诊转运模式比较，评价急诊内科评分（REMS）在内科危重患者院际转运中的应用效果，探讨采取转运护理措施。【方法】通过前瞻性观察2012年3月至2013年3月，本院采用REMS评分指导内科危重症患者院际转诊，统计资料包括年龄，转运前、到达ICU时的各项指标包括心率、收缩压、呼吸、脉搏血氧饱和度（SpO2）、神志以及氧合指数、血二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸及平均动脉压，转运结局等。并与2011年3月至2012年2月常规急诊转运入ICU的危重患者各项指标进行比较。【结果】①常规急诊组与REMs评估转运组比较，出诊次数、成功转运例数分别为89次、68例和104次、98例，转运成功率76．4％VS94．2％（Pd0．05）；转运里程无显著差异（67．2±24．8VS71.4±26．7，P〉0．05）下，转运时间延长140．32±16．8VS100．3±20．3（P〈0．05）；②转运过程中或到达ICU需紧急医疗处置次数分别为12次和0次。③REMS评估转运组98例患者转诊前后心率、收缩压、呼吸频率、spoz、神志变化差异无统计学意义；到达ICU后，患者的氧合指数、PaCO2、乳酸及平均动脉压较常规急诊转运组患者更稳定，差异有显著性（Pd0．05）。【结论]REMS作为一种简单的评分系统，用于院前评估内科危重症患者转运风险，数据容易得到、快捷方便、成本低，易于实施，而针对评估风险值，采取有针对性的护理措施，可提高院前急救的速度与急救质量，保证安全转运。; 唐春霞蒋玉兰明旭华李琴李金霞尹辉明; 关键词：危重病

滚轴泵低流量静脉-静脉体外肺辅助技术对犬CO2清除的实验研究被引量：1: 2013年; [目的]探讨滚轴泵低流量静脉-静脉(V-V)体外肺辅助技术对犬CO2清除的作用,评价其安全性及有效性.[方法]在8只杂种犬人工高碳酸血症模型上连接滚轴泵体外肺辅助装置治疗3h,记录治疗时及治疗第1,2,3h及停止治疗1h后犬的PaO2、PaCO2、温度(T),及心排量值(CO),并观察有无出血、溶血、气体栓塞等并发症的发生.[结果]经过滚轴泵型体外肺辅助的支持后,犬PaO2在治疗后及停止治疗1h后比支持前有升高,但差异无显著意义(P＞0.05),但PaCO2在治疗第1,2,3h较治疗前有明显下降,具有统计学差异(P＜0.01),治疗停止1h后PaCO2恢复到治疗前水平,治疗前后T、CO轻度变化,但无显著差异(P＞0.05),未发现明显并发症.[结论]滚轴泵体外肺辅助技术可以明显降低人工高碳酸血症犬模型的PaCO2,且较安全,简便,为临床使用提供了实验依据.; 尹辉明蒋玉兰周牡丹唐春霞; 关键词：二氧化碳

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蒋玉兰

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