罗贞 作品数:12 被引量:108 H指数:5 供职机构: 海口市人民医院 更多>> 发文基金: 海口市重点科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征的临床观察 被引量:22 2017年 目的:观察强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果及安全性。方法:选取笔者所在2家医院2012年1月-2015年3月收治的RNS患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。两组患者均给予醋酸泼尼松片50mg,qd;待尿蛋白恢复至正常后减量至15 mg,qd维持。在此基础上,对照组患者给予来氟米特片50 mg,qd;3 d后减量至20 mg,qd维持。观察组患者在对照组基础上加用吗替麦考酚酯分散片750 mg,bid;3个月后减量至500 mg,qd维持。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效、随访复发率、治疗前后的肾功能指标和炎症细胞因子指标,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(92.11%)显著高于对照组(73.68%),随访复发率(5.26%)显著低于对照组(23.68%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肾功能指标和炎症细胞因子指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、尿白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平均较治疗前显著降低,血清白蛋白含量较治疗前显著升高,且观察组指标水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血肌酐含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为34.21%和44.74%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强化免疫抑制方案治疗RNS可有效改善患者肾功能,降低炎症反应水平和远期复发风险,临床疗效较好且安全性较高。 史添立 罗贞 焦石关键词:免疫抑制剂 难治性肾病综合征 来氟米特 吗替麦考酚酯 复发风险 肾康注射液联合包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的临床研究 被引量:15 2017年 目的探讨肾康注射液联合包醛氧淀粉胶囊治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2014年4月—2016年4月在海口市人民医院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者80例,采用随机数字表分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服包醛氧淀粉胶囊,8粒/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注肾康注射液,100 mL加入到10%葡萄糖注射液300 mL中,1次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的24 h尿蛋白(24 h Pro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)的水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、97.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h Pro、BUN、Scr和β_2-MG水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TGF-β_1、TNF-α、sICAM-1、IL-1β水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液联合包醛氧淀粉胶囊治疗慢性肾功能衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者肾功能,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。 史添立 罗贞关键词:肾康注射液 慢性肾功能衰竭 肾功能 细胞因子 狼疮性肾炎患者感染的临床分析 被引量:4 2015年 目的对狼疮性肾炎(LN)患者发生感染进行研究分析,总结临床经验,为今后该类患者的诊治提供理论依据。方法对医院2008-2014年收治的415例狼疮性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析,并研究6种病理类型的狼疮性肾炎患者的感染率、感染时期、感染部位及病原体种类。结果 415例患者中发生感染151例,感染率36.4%;其中85例发生在诱导治疗期,感染率为56.3%;66例发生在维持治疗期,感染率为43.7%;不同感染部位的感染率诱导期、维持期依次为皮肤软组织49.4%、31.8%,肺部34.1%、15.2%,泌尿系统9.4%、36.4%,消化系统4.7%、10.6%,生殖系统1.2%、4.5%;病原体检测细菌感染86例、病毒感染52例、真菌感染13例,诱导期、维持期分布率依次为细菌45.9%、71.2%,病毒41.2%、25.8%,真菌12.9%、3.0%;诱导期细菌、病毒和真菌感染差异有统计学意义(P<0.05),其中细菌感染维持期高于诱导期(P<0.01),病毒以及真菌感染诱导期高于维持期(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者并发感染,在诱导治疗期与维持治疗期均可发生,以细菌感染为主,主要发生于肺部、皮肤软组织、泌尿以及消化系统,对使用激素与免疫抑制剂治疗的患者应严格监控其免疫功能,降低感染率。 罗贞 史添立 徐柏平关键词:系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 细菌 组蛋白去乙酰化酶3、TGF⁃β1在狼疮肾炎组织病理中的表达及其临床意义 被引量:1 2022年 目的探讨组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、转化生长因子⁃β1(TGF⁃β1)在系统性红斑狼疮患者肾脏病理中的表达及其临床意义。方法选取2017年6月至2020年9月海口市人民医院诊治的53例系统性红斑狼疮患者为SLE组;及10例原发性肾病综合征(NS)为对照组。比较两组患者肾脏病理组织中的表达情况,分析其表达水平与狼疮肾炎(LN)患者的各种临床表现、实验室特征以及肾脏病理类型的关系。应用t检验及单因素方差分析进行组间比较,Pearson或Spearman检验进行相关分析。结果HDAC3主要表达于肾脏肾小管上皮细胞中。SLE组患者肾组织中HDAC3的表达水平高于对照组[(6.32±2.31)vs(3.12±1.81)],差异有统计学意义(P<0.05)。伴有肾间质纤维化的LN患者HDAC3表达高于无纤维化患者[(6.78±2.19)vs(2.43±2.01)],差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏组织HDAC3、TGF⁃β1表达均与血肌酐、浆膜炎、口腔溃疡、关节炎、间质性肺炎、神经系统损害、24小时尿蛋白及血液系统损害有关(P<0.05),肾小球组蛋白乙酰化酶3表达的水平与TGF⁃β1主要表达水平呈正相关(r=0.745,P<0.05)。结论LN患者的肾小球HDAC3,TGF⁃β1的表达水平较对照组增高,伴有肾间质纤维化的LN患者HDAC3表达高于无纤维化患者,考虑HDAC3可能参与LN患者纤维化的发病。 史添立 罗贞 焦石关键词:系统性红斑狼疮 环磷酰胺联合激素治疗血肌酐升高的IgA肾病的安全性和有效性分析 被引量:5 2017年 目的:探讨环磷酰胺联合激素疗法治疗血肌酐升高的IgA肾病的安全性及有效性。方法:纳入我院2002年01月~2015年11月血肌酐升高的IgA肾病的患者88例,随机平均分为2组,每组44例,其中激素+环磷酰胺+贝那普利组,连续1年;贝那普利组,连续1年,比较治疗前后2组的有效率,并比较2组患者的不良发应发病率及不良反应。结果:重复实验方差显示,实验组24 h尿蛋白效果、血清白蛋白及血肌酐各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与实验组治疗有效率分别为70.45%和86.36%,实验组显著高于对照组(Z=2.833,P<0.05);实验组发生感染及肝功能损害患者的数量显著高于对照组(P<0.05);实验组的恶心、厌食的不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:激素+环磷酰胺+贝那普利较单用贝那普利对于IgA肾病的临床缓解率更高,尿蛋白及血肌酐下降程度更明显,而继发感染例数稍多,但无严重感染,肝功能损害多。 罗贞 史添立 许秋竹关键词:环磷酰胺 激素 血肌酐升高 IGA肾病 安全性 复方肾炎片联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床研究 被引量:24 2016年 目的探讨复方肾炎片联合来氟米特和泼尼松治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法选取2015年1月—2015年6月在海口市人民医院接受治疗的LN患者84例,根据治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组口服醋酸泼尼松片,1 mg/(kg·d),2个月后逐渐减至10 mg/d;同时口服来氟米特片,20 mg/d。治疗组在对照基础上口服复方肾炎片,3片/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者各项血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、红细胞(RBC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白(Alb)、红细胞沉降率(ESR)和补体C3情况以及SLEDAI积分变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.43%、90.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Scr、24 h Upro、RBC计数、β2-MG、ESR水平均较治疗前显著降低,Alb和C3水平显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SLEDAI积分均明显降低(P<0.05),治疗组患者SLEDAI积分比对照组降低更显著(P<0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为26.19%、9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方肾炎片联合来氟米特、泼尼松治疗LN效果显著,可明显提高临床缓解率,且不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。 罗贞 史添立 肖蕊关键词:复方肾炎片 来氟米特片 泼尼松片 狼疮性肾炎 24H尿蛋白定量 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量:21 2017年 目的探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法纳入海口市人民医院2012年1月至2015年9月确诊为终末期肾病并且已经透析治疗的SHPT患者84例,其中男41例,女43例,年龄61~89岁,随机分为2组,每组各42例。对所有纳入研究的患者进行终末期肾病的基础治疗,包括饮食控制、降压、促红细胞生成素等治疗,根据实验室检测结果决定对治疗药物加量或减量或维持现有剂量,每2~4周调整1次剂量。对照组采用进食时口服盐酸西那卡塞片,初始剂量为25 mg/d,最大剂量75 mg/d。治疗组在对照组基础上口服骨化三醇胶丸,初始剂量为0.25μg/d,每2~4周调整1次剂量,若能耐受则调节剂量至最大剂量0.5μg/d。2组均连续治疗3个月,分别观察2组患者治疗前及治疗后6个月的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)水平,并进行统计分析。结果治疗6个月结束后,2组的iPTH及血磷与治疗前比较明显下降(P<0.05),治疗组血钙水平未见明显变化(P>0.05),对照组的血钙水平与治疗前相比下降(P<0.05)。和对照组比较,治疗组iPTH下降的更明显下降(P<0.05)。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗能够降低终末期肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺激素,且并可降低血磷水平,对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用。 罗贞 史添立 周君 潘妙霞关键词:继发性甲状旁腺功能亢进 骨化三醇 终末期肾病 以肾小管酸中毒为首发表现的原发性肾淋巴瘤一例 2012年 患者,男,51岁,因发现肾损害十多天,气促1d入院。患者于2011年2月6日因饮水多,尿多,每日饮水量及尿量约3000ml以上,至海南省农垦总局医院就诊,查血常规:Hb170g/L,尿常规:蛋白(+),生化:肌酐164Ixmol/L, 史添立 邱平 罗贞 周君关键词:酸中毒 联合检测血清正五聚蛋白、高迁移率族蛋白1及微小RNA-21对急性肾损伤有预测价值 被引量:1 2023年 目的:探讨血清正五聚蛋白(PTX3)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)及微小RNA(miR)-21在急性肾损伤(AKI)中的表达及意义。方法:随机选取87例AKI患者为研究组,并选择同期体检的健康人50例为对照组,参照改善全球肾脏病预后组织分期标准,其中Ⅰ期23例,Ⅱ期33例,Ⅲ期31例,根据预后(住院后28 d内)情况分为死亡组19例和存活组68例。监测患者血清PTX3、HMGB-1及miR-21水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳诊断截断值和曲线下面积(AUC),分析其对AKI的预测价值。结果:研究组患者血清PTX3、HMGB-1水平高于对照组,miR-21水平低于对照组(P均<0.05);Ⅰ期患者血清PTX3、HMGB-1水平低于Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅱ期低于Ⅲ期;Ⅰ期患者miR-21水平高于Ⅱ期、Ⅲ期患者,且Ⅱ期高于Ⅲ期(P均<0.05);死亡组患者血清PTX3、HMGB-1水平高于存活组,miR-21水平低于存活组(P均<0.05);PTX3诊断AKI的截断值为13.28 ng/L,AUC为0.833(95%CI:0.771~0.895);HMGB-1诊断AKI的截断值为11.40pg/mL,AUC为0.916(95%CI:0.901~0.935);miR-21诊断AKI的截断值为0.89,AUC为0.895(95%CI:0.842~0.947);3项联合检测诊断AKI的AUC为0.989(95%CI:0.981~0.999),优于各指标单独预测(Z=4.873、8.062、3.479,P均<0.05)。结论:AKI患者血清PTX3、HMGB-1及miR-21水平表达明显异常,联合检测有预测价值。 史添立 罗贞 焦石关键词:高迁移率族蛋白1 微小RNA-21 急性肾损伤 Yes相关蛋白与老年患者抗PLA2R抗体相关膜性肾病病理分期及肾小球滤过率的相关性 被引量:4 2021年 目的评估老年抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体相关膜性肾病(MN)患者肾脏组织中Yes相关蛋白(YAP)表达及其与抗PLA2R抗体相关MN临床指标的相关性。方法收集60周岁以上PLA2R抗体阳性MN患者50例及肾肿瘤患者肾周正常组织50例,进行免疫组化实验,测定肾组织中YAP和PLA2R的表达水平,评估YAP表达和PLA2R表达的相关性。收集以上MN患者的临床信息,通过单因素和多因素Logistic分析评估老年PLA2R相关MN患者YAP高表达的风险因素。结果相比于正常肾组织,MN患者肾组织中YAP和PLA2R具有较高的表达水平(P<0.05),且MN分期越高,YAP和PLA2R表达水平越高。在抗PLA2R抗体相关的MN患者中,YAP表达水平和PLA2R水平呈显著正相关(P<0.05)。相比于YAP低表达组,YAP高表达组血清白蛋白(SAlb)水平和肾小球滤过率(GFR)显著降低(P<0.05),而尿蛋白(BUN)、肌酐(SCr)和胱抑素(Cys)-C水平显著增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SCr和GFR与MN患者YAP高表达具有相关性(P<0.05)。结论YAP高表达与老年抗PLA2R抗体相关MN发展有关,YAP可能是PLA2R相关MN诊断和治疗的新颖分子靶标。 罗贞 史添立 羊垂舜关键词:膜性肾病