王彦
- 作品数：15 被引量：67H指数：5
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- 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较被引量：15
- 2014年
- 目的探讨螺旋断层放疗(HT)与常规放疗(CRT)计划在全脑全脊髓照射中的剂量学特点,为临床选择不同的治疗方案提供依据。方法选取行全脑全脊髓放疗患者的CT图像10例,勾画靶区及危及器官(OAR)后,分别传输至Xio-Release 4.62.00及HI·ART Version 4.0.4治疗计划系统,给予全中枢靶区(PTV CSI)36Gy/18f,根据RTOG 02-25标准限制OAR剂量。2组计划完成后,分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图的分布和OAR的平均剂量(Dmean)及体积分数进行评估,并进行统计分析。结果 HT计划中计划靶区体积(PTV)的HI、CI优于CRT组(P<0.05);2组计划的靶区最大量(Dmax)、Dmean均大于处方剂量(36Gy),其中HT组较CRT组更接近处方剂量(P<0.05);CRT和HT组的V95、V107分别为(98.0±1.2)%、(34.7±18.9)%和(99.2±0.3)%、(0.6±1.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组除骨髓、Body外其他OAR的Dmean均低于CRT组,其中在眼球、心脏、Body中的差异有统计学意义(P<0.05);HT组除眼球外其他OAR的V5均高于CRT组,其中在肺、心脏、胃、肝脏、肾、骨髓、Body中的差异均有统计学意义(P<0.05);2组计划中OAR V10的差异较小(P>0.05);HT组除Body外其他OAR V20均低于CRT组,其中在眼球、肺、心脏、胃、肾、肝脏中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全脑全脊髓照射中,HT计划优于CRT计划,值得临床进一步推广,但正常组织低剂量区的提高对临床的影响尚有待进一步观察。
- 杨美玲黎静李志强张晋建钟毓王彦李重侯友贤贾峻嵩陈静
- 关键词：螺旋断层放疗常规放疗剂量学
- 64例常规全脑全脊髓放疗患者的急性血液学毒性被引量：5
- 2013年
- 目的了解全脑全脊髓放疗对患者血象的影响，分析其危险因素。方法回顾性地分析64例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间血象变化，按照下降程度分为正常、轻度抑制（I／II）和重度抑制（ra／IV），分析性别、年龄、诱导化疗、1刀、脊髓剂量与血液学毒性的相关性。结果白细胞下降的发生率为85．9％（55／64），血小板为62．5％（40／64），血红蛋白为29．7％（19／64），其中Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板、血红蛋白为32．8％、9．4％、1．6％。68％的患者在放疗开始3周内出现白细胞减少，放疗3周后达到最低；单因素分析结果显示性别、年龄、^y刀、脊髓剂量与骨髓抑制的影响差异无统计学意义，而诱导化疗患者的骨髓抑制情况较单纯放疗者重（P〈0．05）。结论全脑全脊髓照射期间出现骨髓抑制情况常见，诱导化疗可加重全中枢放疗骨髓抑制的程度，放疗期间应密切观察血象变化，发生血液学毒性时应及时处理。
- 杨美玲黎静李志强钟毓王彦李重徐艳红
- 关键词：骨髓抑制影响因素
- 螺旋断层放疗模式下非小细胞肺癌急性重度放射性食管炎的相关因素被引量：7
- 2017年
- 目的分析螺旋断层放疗模式下非小细胞肺癌患者中急性重度放射性食管炎的发生率和相关因素。方法前瞻性收集根治目的下螺旋断层放疗配合同期化疗或序贯化疗的局部晚期或寡转移非小细胞肺癌病例共62例,对相关放射剂量体积资料和治疗毒性的临床资料进行统计分析。结果急性重度放射性食管炎的发生率为24.2%,均为3级,无4~5级毒性。化疗方式、食管中位剂量、食管V25、V55是3度急性放射性食管炎的影响因素。结合ROC曲线及临床实际,序贯化疗、食管中位剂量<49 Gy、食管V25<64%、V55<33%、V60<15%,与3度放射性食管炎低发生率相关。其中,食管V55预测价值较好(AUC=0.863),以33%作为最佳截断值,其敏感性、特异性分别为86.7%、83.0%。结论螺旋断层放疗模式下,局部晚期或寡转移非小细胞肺癌急性重度放射性食管炎的发生率与其他放疗技术相似,应综合分析各参数优化放疗计划。
- 王彦李志强钟毓张晋建文婷徐艳红贾峻嵩陈静黎静
- 关键词：非小细胞肺癌螺旋断层放疗放射性食管损伤剂量体积直方图
- 螺旋断层放疗全身照射剂量的分布评价及不良反应被引量：1
- 2014年
- 目的:观察螺旋断层放疗系统进行骨髓移植前全身照射的剂量评价及急性毒副反应。方法:2011年8月至2012年8月采用螺旋断层放疗对6例白血病患者在异基因造血干细胞移植预处理期间实施全身照射,其中4例为急性淋巴细胞白血病(ALL)、1例为急性混合细胞白血病(MAL)、1例为T细胞性淋巴细胞白血病/T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL)。毒副反应的评价按CTCAE v3.0。结果:全部患者按计划完成全身照射。截至2013年12月1日,2例生存、4例死亡。急性毒副反应:腹泻4例,口腔黏膜炎4例,恶心、呕吐6例,未发现放射性肺炎和皮肤毒性。结论:应用螺旋断层放疗技术进行全身照射的剂量分布评价直观简便。肺的剂量限制对胸部和上腹部器官的剂量分布有明显影响。胃肠道3级或3级以上副反应常见。
- 贾峻嵩黎静陈静侯友贤文婷张晋建王彦
- 关键词：螺旋断层放疗白血病毒副反应
- 螺旋断层放疗系统故障介绍及原因分析被引量：6
- 2014年
- 目的:统计分析螺旋断层放疗系统的常见故障及原因,为及时维修、缩短停机时间提供依据。方法:对某院螺旋断层放疗系统21个月的故障数据进行统计和分析,得到机器出现的故障次数、常见故障部件的平均寿命及故障原因。结果:21个月内,机器共出现38次故障,停机53 d,开机率为91.7%。其中,磁控管故障18次(47%),MLC验证板7次(18.4%),靶6次(15.8%),加速管2次(5.3%),其他部件共计5次(13.5%)。靶的平均寿命为出束时间600 h,MLC验证板的平均寿命为出束时间458 h。故障出现的原因与出束时间和机房环境有很大关系。结论:螺旋断层放疗系统开机率稍低;常见故障部件寿命与出束时间成反比关系,温度和湿度过高会影响机器的正常运行;总结故障规律,提前申请部件,可以缩短停机时间。
- 黎静张晋建文婷李志强侯友贤贾峻嵩钟毓陈静王彦徐艳红
- 关键词：停机时间平均寿命
- 影像增强剂对脑瘤螺旋断层放疗剂量计算的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:研究影像增强剂对脑瘤螺旋断层放疗(HT)计划剂量计算的影响,探讨使用定位CT增强图像替代平扫图像用于靶区勾画和剂量计算的临床可行性。方法:收集30例脑瘤病例,所有病例均在增强图像上勾画靶区和危及器官轮廓,再把靶区和危及器官轮廓复制到平扫图像上。在HT计划系统中分别以增强图像和平扫图像设计两组放疗计划,比较两组靶区和危及器官的CT值、剂量分布和治疗时间。结果:两组图像的CT值在瘤区域(PGTV)处具有统计学差异(P<0.05),其他组织CT值比较无统计学差异;计划靶区和危及器官的剂量学、治疗时间等参数的差异比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:影像增强剂对脑瘤HT计划剂量计算影响极小,脑瘤放疗中可以使用定位CT增强图像替代定位CT平扫图像用于靶区勾画和螺旋断层放疗计划剂量计算。
- 徐艳红张晋建黎静李志强文婷钟毓王彦贾峻嵩陈静
- 关键词：脑肿瘤螺旋断层放疗
- 肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block减少肺低剂量区的研究被引量：4
- 2019年
- 目的:研究非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block降低肺低剂量区的方法。方法:选取20例非小细胞肺癌病例,对每例病例勾画保护区域作为Block,并按以下3种不同的Block设置方式设计放疗计划。第I组采用Unblock方式,第II组采用Directional Block方式,第III组采用Complete Block+Directional Block方式。优化结果满足靶区和危及器官剂量限值后,比较3组方案计划靶区和肺组织剂量分布、剂量体积直方图(DVH)和单次治疗时间,用单向方差分析方法(One-Way ANOVA)对相关数据的差异性进行统计学分析。结果:I到III组,双肺V5依次为(51.3±6.5)%、(37.4±5.0)%、(26.5±2.9)%,双肺平均剂量(MLD)依次为(10.4±0.5)%、(9.4±0.8)%、(8.2±1.0)%。将第II组和第III组分别与第I组进行比较,双肺V5分别降低了27%、48%,双肺MLD分别降低了9.6%、21%。V5和MLD明显降低,差异具有统计学意义。与此同时,PTV剂量均匀性变差,均匀性指数依次为0.065±0.003、0.082±0.006、0.084±0.011,差异具有统计学意义。PTV适形度指数依次为0.77±0.07、0.69±0.09、0.62±0.08,差异不具有统计学意义。I到III组的治疗时间依次为(5.5±0.5)、(11.8±0.6)、(16.3±2.3)min,第II组和第III组的治疗时间分别是第I组的2.1倍和2.9倍。结论:非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计时,运用Complete Block和Directional Block能够有效减少正常肺组织V5的体积,同时可以降低MLD,但靶区的均匀性和适形性会受一定影响(仍符合临床要求),治疗时间也会相应变长。
- 张晋建李志强文婷王彦钟毓陈静黎静
- 关键词：非小细胞肺癌螺旋断层放射治疗
- 螺旋断层放疗治疗转移性非小细胞肺癌的预后分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受螺旋断层放疗后的预后情况及其影响因素。方法对本院2011年6月至2013年2月采用螺旋断层放疗技术治疗的51例转移性NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析。所有靶区的中位放疗剂量为42.5 Gy（30~62 Gy）,单次放疗的中位剂量2 Gy（1.8~3 Gy）。应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较组间的生存差异,Cox风险比例回归模型分析影响预后的各种因素。结果所有患者随访时间均超过1年。51例转移性NSCLC患者的中位生存时间为19.3个月,1年生存率为64.7%。单因素分析显示,KPS评分高、病理类型为腺癌、放疗前接受过化疗、无肝转移和所有病灶计划靶区体积（PTV）≤1300 cm3是NSCLC患者预后良好的影响因素（P〈0.05）;Cox多因素分析显示KPS评分、放疗前是否化疗和所有病灶PTV是转移性NSCLC患者采用螺旋断层放疗的独立预后因素。结论转移性NSCLC采用螺旋断层放疗对延长患者的生存时间及改善预后可能有重要意义。
- 李重黎静李志强王彦钟毓张晋建文婷侯友贤贾峻嵩陈静徐艳红
- 关键词：转移性非小细胞肺癌螺旋断层放疗预后分析
- 转移性肺癌螺旋断层放疗急性血液学毒性观察被引量：4
- 2014年
- 目的探讨采用螺旋断层放疗技术进行转移性肺癌放疗过程中,出现重度（Ⅲ～Ⅳ度）骨髓抑制的发生率及相关因素。方法回顾性分析2011-06-03-2012-06-28中国人民解放军广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心,采用螺旋断层放疗技术治疗48例转移性肺癌患者的临床资料,按通用不良反应术语标准4.03（CTCAE 4.03）观察并评估血液学毒性;Logistic回归分析与Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制相关的影响因素。结果放疗期间48例患者的骨髓抑制发生率为100.0%（48/48）,其中Ⅰ度骨髓抑制发生率为18.8%（9/48）,Ⅱ度为12.5%（6/48）,Ⅲ度为52.1%（25/48）,Ⅳ度为16.7%（8/48）;白细胞下降为47.9%（23/48）,血小板下降为39.6%（19/48）,血红蛋白下降为12.5%（6/48）;18.8%（9/48）的患者提前终止放疗计划。多因素Logistic回归分析结果表明,既往化疗〉6个周期（OR=8.26,P=0.04）、骨转移〉3个病灶（OR=11.53,P=0.02）和PTV〉1 300cm3（OR=10.79,P=0.01）是重度骨髓抑制的独立危险因素。结论Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制是螺旋断层放疗治疗转移性肺癌的主要毒副作用;既往化疗〉6个周期、骨转移〉3个病灶和PTV〉1 300cm^3是重度骨髓抑制的独立危险因素。
- 李重黎静李志强王彦陈超张晋建文婷侯友贤贾峻嵩陈静徐艳红
- 关键词：转移性肺癌螺旋断层放疗骨髓抑制LOGISTIC回归分析
- 全身照射螺旋断层放疗剂量验证与分析被引量：4
- 2015年
- 目的初步探讨Arc check调强剂量验证系统在全身照射(TBI)螺旋断层放射治疗剂量验证中的意义。方法将9例TBI患者的螺旋断层放疗计划移植到Arc check调强剂量验证系统和螺旋断层放疗系统标配的Cheese Phantom二维剂量验证系统上进行点剂量及γ通过率的剂量验证。用Pearson相关分析法检验两个验证系统点剂量与γ通过率的相关性,并用配对t检验方法检验其优劣性。结果 Arc check剂量验证系统和Cheese Phantom二维剂量验证系统的点剂量测量值与计算结果的平均误差分别为1.5%和1.7%。采用3%/3 mm标准的平均γ通过率分别为97.7%和95.2%。两个验证系统点剂量的R2值为0.896(P<0.01),γ通过率的R2值为0.832(P<0.01),且两个验证系统的验证结果呈正相关。但两个验证系统的验证结果比较差异无统计学意义(P=0.132,P=0.085)。结论 Arc check能很好地用于TBI螺旋断层放疗剂量验证工作,为以后的TBI剂量验证提供准确的临床质量保证。
- 文婷黎静张晋建叶柳清李志强侯友贤贾峻嵩陈静王彦钟毓
- 关键词：全身照射螺旋断层放射治疗
