王媛
- 作品数：22 被引量：168H指数：9
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅医学科学研究重点课题国家自然科学基金河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 复方利多卡因乳膏涂覆气管导管干预呼吸机相关肺炎的动物实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察复方利多卡因乳膏涂覆气管导管后对呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病的影响,旨在探索预防VAP的新途径。方法选取健康雄性成年新西兰白兔48只,随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、干预对照组和干预观察组,每组12只。空白对照组气管导管不做任何处理,插管后不接种铜绿假单胞菌(PA);模型对照组气管导管不做任何处理,插管后2 h接种5.0×108cfu/ml的PA。干预对照组气管导管前端10 cm部分涂覆石蜡油,干预观察组气管导管前端10 cm部分涂覆复方利多卡因乳膏,两干预组均于插管后2 h接种5.0×108cfu/ml的PA。于建模后72 h处死白兔,解剖并留取肺组织病理标本,同时留取支气管肺泡灌洗液(BALF)和颈内静脉血行细菌培养。结果空白对照组未发生明显肺组织炎症改变;模型对照组、干预对照组和干预观察组VAP发病率分别为100%、90.91%和33.33%,组间比较差异有明显统计学意义(P<0.01)。接种PA的3组血培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);模型对照组和干预对照组的BALF细菌培养阳性率(100%和90.91%)明显高于干预观察组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏涂覆气管导管可以有效减轻VAP的发生。
- 王金保王媛程建征
- 关键词：动物呼吸机相关性肺炎利多卡因
- 血清降钙素原与B型钠尿肽水平对危重患者医院获得性肺炎诊断与预后价值分析被引量：20
- 2016年
- 目的通过前瞻性分析,探讨危重患者血清降钙素原（PCT）及B型钠尿肽（BNP）动态变化水平在医院获得性肺炎（HAP）诊断及预后中的价值。方法收集72例重症监护病房（ICU）发生HAP的患者,另选30例ICU内安全度过围手术期患者作为对照。于确诊HAP当天、第2、第3和第7天检测HAP患者PCT与BNP值,与对照组进行比较,评估2种指标的诊断价值;并根据28 d随访的生存情况将HAP患者分为死亡组（19例）与生存组（53例）,比较2种指标的动态变化,评估其对预后的预测价值。结果 HAP组初始PCT与BNP值均高于对照组（P〈0.05）,对HAP诊断的受试者工作特征（ROC）曲线曲线下面积（AUC）分别为0.627±0.059（95%CI：0.511～0.742,P=0.045）与0.894±0.030（95%CI：0.835～0.954,P=0.000）,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为PCT：65.3%、66.7%、82.5%、44.5%;BNP：72.2%、93.3%、96.3%、58.3%。生存组与死亡组PCT、BNP值确诊当天、第2天差异无统计学意义,但第3、第7天比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PCT与BNP的动态变化（ΔPCT、ΔBNP）与ICU住院天数无相关性（P〉0.05）,对预后预测的AUC分别为0.804±0.065（95%CI：0.605～0.861,P=0.003）与0.733±0.065（95%CI：0.677～0.932,P=0.000）,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为ΔPCT：77.4%、78.9%、56.8%、90.7%;ΔBNP：75.5%、68.4%、46.1%、88.6%。结论动态监测PCT与BNP的变化对危重患者HAP的发生及预后预测有一定作用,但价值有限。
- 刘晓何艳凛邢亚威王媛陈俊卓刘志广杨兴肖孔洁羽
- 关键词：B型钠尿肽医院获得性肺炎受试者工作特征曲线
- 食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染回顾性分析被引量：8
- 2011年
- 目的探讨引起食管肿瘤气管插管全麻术后肺部感染的相关因素,提出预防措施。方法回顾性分析2005年1月～2010年10月我院行食管肿瘤气管插管全麻术6247例的临床资料,将发生肺部感染的826例作为观察组,未发生肺部感染的5421例作为对照组,对可能引起肺部感染的相关因素进行分析。结果肺部感染发生率为13.2%,肺部感染与性别无关,相关因素包括年龄、麻醉时间和导管类型等。观察组检出阳性标本115份,病原学培养共分离出病原菌126株,其中鲍曼不动杆菌44株(34.9%),铜绿假单胞菌26株(20.6%),金黄色葡萄球菌18株(14.3%),肺炎克雷伯菌15株(11.9%),大肠埃希菌10株(7.9%),其他非发酵菌13株(10.3%)。经耐药率分析,鲍曼不动杆菌为肺部感染优势病原菌且几乎对所有常用抗生素高度耐药。结论食管肿瘤气管插管术后肺部感染与多种因素有关,提高患者免疫力、合理使用抗菌药物、选择柔韧性好的气管导管及术后行雾化吸入等措施是预防术后感染的关键。
- 王媛王金保陈俊卓刘子霞
- 关键词：食管肿瘤手术后并发症
- 某肿瘤医院连续4年ICU医院感染目标性监测结果分析被引量：14
- 2018年
- 目的了解ICU医院感染和器械相关性感染发病率及病原菌检出情况,为制定ICU医院感染预防措施提供依据。方法采用目标性监测方法,收集2013年1月-2016年12月ICU的1608例患者中发生医院感染、器械相关感染及常见病原菌种类的临床资料,以患者平均病情严重程度(ASIS)评分调整发病率,将数据录入Excel表格并进行描述性统计分析。结果 1608例患者中发生医院感染243例,感染率为15.11%,日感染率为18.05‰;感染例次301例,例次感染率为18.72%,日例次感染率为22.36‰;平均病情严重程度为3.09分,调整后医院感染发病率为4.89%、医院感染例次发病率为6.06%、日发病率为5.84‰;2013-2016年呼吸机相关性肺炎发病率分别为21.28‰、7.73‰、24.31‰、29.68‰,血管内导管相关性血流感染发病率分别为3.01‰、2.29‰、2.11‰、2.64‰,导尿管相关泌尿系感染发病率分别为0.42‰、0.29‰、2.63‰、1.60‰;4年共检出881株病原菌,其中革兰阴性菌614株,占69.69%。结论 ICU医院感染率高,导管的使用是引起ICU住院患者医院感染的重要影响因素,其中以呼吸机相关肺部感染最高,病原菌主要是革兰阴性菌。
- 杨兴肖刘志广孔洁羽陈俊卓王媛刘晓马鸣邢亚威
- 关键词：重症监护病房目标性监测医院感染
- 病原学阳性与阴性的医院获得性肺炎患者临床特征及预后比较被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨病原学阳性与阴性的医院获得性肺炎(HAP)患者临床特征以及预后的差异。方法 收集2015年1月至2016年12月HAP患者临床资料,采集确诊患者第1天、第3天、第5天血液标本,测定白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、B型钠尿肽与乳酸水平。患者随访至死亡或自诊断HAP起90d。结果 共纳入161例HAP患者,病原学阳性86例,病原学阴性75例。病原学阴性组与阳性组比较PaO_2/FiO_2更高(P=0.012),机械通气(MV)时间更短(P<0.001)。2组患者确诊后第1天、第3天、第5天血清学标志物均无统计学差异(P>0.05)。与病原学阳性组比较,病原学阴性组经验治疗方案改变率低(P<0.001),具有较短的抗菌治疗时间(P=0.001)与住院时间(P=0.001),住院病死率低(P=0.042);2组28 d与90 d病死率无统计学差异(P>0.05)。结论 病原学阴性HAP患者具有较高PaO_2/FiO_2,MV、住院、抗菌治疗时间均较短,住院病死率低。
- 刘晓王彤蒋怡芳王媛
- 关键词：病原学医院获得性肺炎预后
- 消毒供应室医院感染管理存在的问题及对策被引量：5
- 2010年
- 陈俊卓贾志英李保军宋月然张月花王媛刘子霞刘晓
- 关键词：消毒供应室医院感染
- 危重患者医院获得性肺炎的危险因素分析及预测模型的建立被引量：11
- 2015年
- 目的通过单因素和多因素分析筛选出与医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)发生相关的危险因素,构建风险预测模型。方法回顾性收集2009年1月-2013年12月医院ICU 539例住院患者临床资料(A组),采用logistic回归分析筛选危险因素、建立风险预测模型,另外前瞻性收集2014年1-6月ICU 88例住院患者资料(B组),以验证该模型的临床预测价值。结果 A组539例患者中发生HAP215例,单因素分析结果显示,患者年龄、APACHEⅡ评分、患心血管系统疾病及多器官功能障碍综合征(MODS)、心肺复苏术、感染性休克、恶性肿瘤、合并肺外感染、低蛋白血症、C-反应蛋白(CRP)值及降钙素原(PCT)值高、机械通气、无创通气、输血、预防性使用抑酸药物等在HAP发生与否的差异有统计学意义;多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、MODS、低蛋白血症、PCT值高、无创通气、输血是HAP发生的独立危险因素;利用B组数据验证该公式预测HAP灵敏性为85.2%、特异性为75.6%,阳性预测值为80.38%,阴性预测值为83.75%。结论多因素logistic回归模型能够较好地预测危重患者HAP发生的风险。
- 刘晓何艳凛邢亚威陈俊卓王媛刘志广杨兴肖孔洁羽
- 关键词：医院获得性肺炎LOGISTIC回归分析危重患者
- 某肿瘤医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者临床特征及危险因素被引量：4
- 2022年
- 目的研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌下呼吸道感染特征及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照方法,分别收集2017年1月-2020年6月98例碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)下呼吸道感染患者和101例碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌(CSPA)下呼吸道感染患者的临床资料,并分析下呼吸道CRPA感染患者的临床特征及危险因素。结果铜绿假单胞菌感染患者的标本来源主要是痰液,CRPA组、CSPA组分别为90.82%、91.09%。科室分布以重症监护病房(ICU)、胸外科为主,CRPA分别占44.90%、15.31%,CSPA分别占17.82%、28.71%。多因素分析结果显示住ICU时间(≥7 d)、近2周内使用过碳青霉烯类抗菌药物是导致下呼吸道CRPA感染患者的独立危险因素(P<0.05)。结论下呼吸道CRPA感染形势严峻,减少不必要的机械通气、胃管插管等侵入性诊疗操作,合理使用抗菌药物、缩短患者住ICU时间等可有效降低下呼吸道CRPA感染率。
- 杨兴肖李锦锦王媛何艳凛刘志广孔洁羽王翯童邢亚威
- 关键词：碳青霉烯铜绿假单胞菌下呼吸道感染
- 慢性坐骨神经损伤对MCP/DAF双基因重组转染大鼠的行为学影响被引量：1
- 2013年
- 目的 评价慢性坐骨神经损伤对膜辅助因子蛋白（membrame cofactor protein,MCP）/衰变加重因子（decay accelerating facter,DAF）重组转染大鼠的行为学影响,为神经病理性疼痛（neuropathic pain,NPP）大鼠的治疗探索新的靶标.方法 MCP/DAF双基因重组转染SD大鼠24只,体质量200~250kg,按照随机数字表法分为Rsham和RCCI2组（n=12）;健康雄性SD大鼠24只,体质量200~250kg,按照随机数字表法分为Nsham和NCCI2组（n=12）.RCCI组和NCCI组大鼠行右侧坐骨神经4道环形结扎,Rsham组和Nsham组大鼠只暴露右侧坐骨神经,不予环形结扎.分别于术前1d和术后1、3、7d测定大鼠的热痛阈值和机械痛阈值.术后7d测定痛阈值后,立即处死大鼠,取L4~5脊髓组织,其中6只用于免疫组织化学实验（测定OX-42表达）,另外6只用于RT-PCR实验（测定MCPmRNA和DAFmRNA）.结果 与Nsham组相比,NCCI组大鼠术后1、3、7d热痛阈值和机械痛阈值降低（P＜0.05）,脊髓组织中OX-42表达升高（P＜0.05）,MCPmRNA和DAFmRNA表达下降（P＜0.05）,Rsham组和RCCI组大鼠术后上述时间点热痛阈值和机械痛阈值差异无统计学意义（P＞0.05）,OX-42表达差异无统计学意义（P＞0.05）,MCPmRNA和DAFmRNA表达显著升高（P＜0.05）;与NCCI组相比,RCCI组大鼠术后上述时间点热痛阈值和机械痛阈值升高（P＜0.05）,脊髓中OX-42表达下降（P＜0.05）,MCPmRNA和DAFmRNA表达升高（P＜0.05）.结论 MCP/DAF重组转染大鼠可抑制慢性坐骨神经损伤引起的痛觉过敏形成,MCP/DAF可作为NPP治疗的新靶标.
- 王金保王琪朱海娟蔡增华王媛
- 关键词：坐骨神经痛痛阈
- 慢性间歇性低压低氧改善全脑照射造成的小鼠记忆认知功能障碍的研究
- 2022年
- 目的观察全脑照射后小鼠海马(CA)1区损伤的表现,探讨慢性间歇性低压低氧(CIHH)预处理对全脑照射后小鼠记忆认知功能的影响。方法采用完全随机法将48只成年雄性C57BL/6小鼠分为健康对照组、CIHH组、单纯照射组(IR)和CIHH+IR组。IR组采用6 MV X射线单次10 Gy全脑照射构建脑损伤模型。CIHH处理为小鼠在接受照射前置于低压氧舱预处理。Mirrors水迷宫实验观察小鼠逃避潜伏期、穿越平台次数以及目标象限停留时间,应用尼氏染色法观察海马CA1区神经元细胞的变化,应用免疫荧光法检测小鼠神经元前体细胞的微管相关蛋白(DCX)在海马齿状回(DG)颗粒下区(SGZ)的表达来评价神经发生情况。结果全脑照射后30 d,IR组与健康对照组相比,小鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.001),目标象限内探索时间减少(P<0.001)。X射线引起小鼠CA1区神经元细胞排列紊乱、神经元细胞变性、坏死,小鼠CA1区DCX表达量明显减少。与IR组比较,CIHH+IR组可使小鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加[(2.08±0.26)次vs.(0.83±0.24)次,P<0.001],目标象限内探索时间增加[(14.12±0.82)s vs.(7.42±0.73)s],P<0.001]。小鼠CA1区神经元变形、坏死减少,排列紊乱改善,CA1区DCX表达量增加。结论CIHH预处理对放射性海马损伤起到一定保护作用。
- 王媛刘宜先王帅张伟王祎武亚晶王升王军
- 关键词：慢性间歇性低压低氧全脑照射小鼠海马神经发生
