王冰
- 作品数：45 被引量：167H指数：8
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学机械工程更多>>
- 复杂跟骨骨折的手术治疗被引量：3
- 2008年
- 目的探讨手术治疗复杂跟骨骨折的方法，评价临床效果。方法按照Sander分型标准，筛选符合Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折的患者，共计手术复位内固定治疗复杂跟骨骨折27例30足，其中陈旧性骨折4例5足，均使用国产跟骨钛钢板固定，其中10足辅以钢板外螺丝钉、克氏针固定，1例Ⅳ型骨折早期行距下关节融合术。结果按照Maryland foot Scone足部功能评分系统指标评价，以每一只足为分析基数，优18足，良5足，优良率76．7％；可3足，差4足，其中有2足Ⅳ型骨折和1足陈旧性骨折，差的4足均为陈旧性骨折。结论手术内固定是复杂跟骨骨折治疗的首选方法，骨折复位和固定的质量影响着手术效果。恢复距下关节及跟骰关节面，维持正常的足弓形态，调整好Bohlers角和Gissans角，恢复跟骨的长度、宽度和高度，选择良好的内固定，是手术复位固定重点。早期手术治疗，可以提高临床疗效。
- 王冰马军朱裕成朱爱祥
- 关键词：跟骨骨折骨折固定术
- 跟骨前部的解剖测量与多层螺旋CT测量的比较研究及其临床意义被引量：8
- 2012年
- [目的]比较跟骨前部解剖测量和多层螺旋CT测量结果之间的关系,探讨多层螺旋CT在跟骨骨折个案化内固定置钉的应用价值。[方法]使用解剖测量法和多层螺旋CT法,测量40只成人跟骨前部湿性标本的数据,采用SPSS 10.0统计软件分析比较。[结果]解剖测量法测得的跟骨前部最大长度(28.32±2.76)mm,最小长度(9.01±1.88)mm,最大宽度(27.60±2.91)mm,最小宽度(20.35±1.78)mm,最大高度(28.75±2.33)mm,最小高度(19.64±1.93)mm。螺旋CT法测得的跟骨前部最大长度(28.11±3.03)mm,最小长度(9.32±1.32)mm,最大宽度(27.69±2.19)mm,最小宽度(21.10±1.56)mm,最大高度(27.99±2.77)mm,最小高度(18.98±2.34)mm。两种测量方法获得的数据具有一致性(P>0.05)。[结论]多层螺旋CT测量的数据反映了跟骨前部的实际大小。术前使用多层螺旋CT扫描测量并给予三维重建,可以客观地获得跟骨前部的基本数据,直观显示了跟骨前部的立体形态。根据测量的数据制定个案化置钉方案,提高跟骨骨折内固定效果。
- 王冰杨春王德广朱裕成马军李涛许兴柏郑红兵郭开今
- 关键词：跟骨形态学多层螺旋CT
- 足踝内侧骨性三角的解剖测量及其临床意义被引量：10
- 2014年
- [目的]研究内踝、舟骨作为载距突定位标志的方法,为跟骨骨折内固定术中向载距突置钉提供解剖依据。[方法]40具成年足踝标本去除内侧软组织,观察和测量内踝、舟骨与载距突之间的解剖关系及距离,找出载距突解剖定位方法。[结果]内踝、舟骨和载距突都位于足踝部的内侧,构成足踝内侧骨性三角。经内踝结节的垂直线与经舟骨粗隆的水平线相交于足踝部内侧,过该交点的冠状线经过载距突中后1/3处。男性载距突在内踝结节下方(29.03±1.37)mm,在舟骨粗隆后方(32.73±2.17)mm;女性的分别为(26.51±2.11)mm和(29.69±1.89)mm。[结论]术前和术中以内踝结节和舟骨粗隆作为体表标志,可以对载距突进行准确体表定位。根据这种位置关系,指导自跟骨外侧壁向载距突准确置入内固定螺钉,增加跟骨骨折固定的稳定性。
- 王冰王德广周星娟王海臧德华庄巧华龚健史册
- 关键词：内踝舟骨解剖学
- 经椎弓根选择性固定治疗多节段胸腰椎骨折疗效分析
- 许兴柏朱裕成杨太明郑红兵王冰马军杨春李涛王博
- 关键词：椎弓根脊柱骨折多节段
- 关节置换老年患者术后切口感染的危险因素及病原菌分布临床研究被引量：8
- 2021年
- 目的探讨老年关节置换患者术后切口感染的病原学分布特点和危险因素。方法选取南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科进行髋关节和膝关节置换的老年患者351例,统计患者手术后切口感染的发生情况和病原学分布状况,对导致患者发生切口感染的影响因素进行统计学分析。结果手术后有28例(7.98%)发生切口感染,感染患者切口分泌物中共培养出致病菌41株,其中,革兰阳性菌23株(56.10%),革兰阴性菌18株(43.90%)。多因素logistic回归分析提示,年龄≥75岁、体质指数≥25kg/m^(2)、合并糖尿病、贫血以及术中出血量≥800 ml是导致骨科老年关节置换患者术后切口感染发生的危险因素(P<0.05),而血清白蛋白≥35 g/L是保护因素(P<0.05)。结论骨科进行髋关节和膝关节置换的老年患者的切口感染率较高,主要致病菌为革兰阳性菌及革兰阴性菌,其与多种因素有关,应加以注意。
- 张苏玲史婷婷刘颖陈星孔祥如刘旭王冰
- 关键词：老年患者关节置换切口感染致病菌
- 跟骰关节面的解剖测量与临床应用
- 王冰史册朱裕成杨春王德广马军张蓓
- 经皮椎体后凸成形术在治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的应用被引量：8
- 2012年
- 目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对47例多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共104个伤椎实施经皮椎体后凸成形术。根据手术前后伤椎的椎体矢状面指数(VSI)、后凸Cobb角,评价椎体解剖形态的恢复情况。比较术前与术后1周、术后1年的模拟视觉类比评分(VAS)和功能障碍指数(ODI),评价疼痛缓解情况和脊柱功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12～24(17.3±2.7)个月。术前与术后1周、术后1年VSI分别为0.63±0.31、0.94±0.12和0.92±0.32,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);后凸Cobb角分别为39.12°±5.53°、8.24°±4.11°和8.66°±6.57°,术后1周、术后1年与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);VAS分别为9.26分±0.60分、1.79分±1.21分和1.90分±0.86分,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ODI分别为82.71分±3.67分、19.50分±2.73分和24.14分±4.10分,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(F=261.32,P<0.01)。结论经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松椎体压缩性骨折创伤小,能较好地恢复伤椎高度,矫正后凸Cobb角,止痛效果和脊椎功能恢复均满意。
- 王冰朱裕成马军李涛朱爱祥杨春杨太明
- 关键词：脊柱骨折经皮椎体后凸成形术多节段骨质疏松
- 急诊手术治疗脊椎骨折脱位并截瘫
- 1998年
- 目的探讨脊椎脊髓损伤最佳手术时机。方法对伤后２４ｈ以内的５２例脊椎骨折脱位并截瘫患者施行急诊手术治疗。结果骨折脱位均得到良好整复和愈合，术后神经功能恢复：全瘫者优良率６０％，不全瘫者优良率７７．３％。结论早期手术解除脊髓压迫对治疗急性脊柱脊髓损伤具有积极意义，手术愈早愈好，以伤后８ｈ内为最佳手术时机。
- 朱裕成郑红兵高先亭王冰朱艾祥
- 关键词：脊椎骨折脊髓截瘫并发症外科手术
- 钙化型腰椎间盘突出症的手术实施及技巧被引量：1
- 2008年
- 目的探讨钙化型腰椎间盘手术方法和技巧。方法手术治疗钙化型腰椎间盘突出症35例，通过回顾性分析，评价疗效。结果35例顺利摘除钙化的椎间盘。术后随访1—2年，平均1．6年，根据Macnab改良的疗效评定标准，优28例（80．0％），良5例（14．3％），可2例（5．7％），优良率94．3％。3例硬脊膜损伤，修补后无脑脊液漏。1例神经根牵拉伤，神经营养治疗后3月恢复。结论钙化型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的椎间盘突出症，手术方法有别于普通的髓核摘除手术。手术中需要借助一些特殊的工具和技巧，方能达到治疗目的。
- 王冰朱裕成马军朱爱祥
- 关键词：腰椎间盘钙化手术
- 下颈椎椎板和侧块作为椎弓根置钉角度参考标志的可靠性被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨下颈椎椎板和侧块作为椎弓根置钉角度参考标志的可靠性。方法：完整成人颈椎骨性标本10具，男、女各5具，模拟施行下颈椎椎弓根置钉手术；术前对C3～C7进行螺旋CT扫描多平面重建，确定椎弓根进钉轴，并以椎板和侧块作为椎弓根内倾角和上倾角的参考标志，测量椎弓根进钉轴与同侧椎板的夹角（PL角）及与侧块后表面的夹角（PLM角），术中以相同参考标志和置钉角度置入 椎弓根螺钉。术后复查CT并评估椎弓根螺钉置钉的7停确率：0级，螺钉完全位于椎弓根内：1级，穿破柞弓根的部分〈螺钉直径的25％；2级，螺钉直径的25％．50％穿破椎弓根：3级，螺钉直径〉50％穿破椎弓根；2级和3级螺钉为误置。对颈椎标本各节段椎弓根螺钉位置的分级与椎弓根的宽度与高度进行相关性分析。2011年10月～2012年12月，用同样方法对6例患者进行下颈椎椎弓根螺钉置钉手术，评估置钉准确率和并发症情况。结果：10具颈椎标本的下颈椎椎弓根的PL角，C3、C4〉C5、C6〉C7：PLM角，C3、C4〈C5〈C6〈C7。10具颈椎标本C3～C7共置入椎弓根螺钥‘100枚，术后CT判断螺钉位置，0级65枚，1级26枚，2级6枚，3级3枚，误置率为9％。误置节段分布：C34枚，C43枚，C51枚．C61枚。椎弓根螺钉位置的分级与椎弓根的宽度呈负相关（r=-0．356，P=0．000），与椎弓根的高度无显著相关性（r=-0．187，P=O．058）。6例下颈椎椎弓根置钉患者共置入椎弓根螺钉34枚，其中0级21枚，1级9枚，2级3枚，3级1枚，椎弓根螺钉误置率11．7％。术后随访14～19个月（平均16．5个月），无椎动脉损伤、内固定松动等并发症．仅1例患者术后遗留上肢神经根性疼痛。结论：下颈椎椎板、侧块可以作为相应椎弓根螺钉置入角度的可靠参考标志：下颈椎椎弓根的置钉角度并不都垂直于同侧柞板和侧块，�
- 朱裕成马军李涛王冰杨春
- 关键词：下颈椎椎板侧块椎弓根螺钉
