杜洪印
- 作品数：226 被引量：797H指数：14
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>
- 经鼻滴入右美托咪定对Ganz骨盆截骨术患儿术后苏醒期躁动的影响被引量：6
- 2015年
- 目的观察经鼻滴入右美托咪定预防儿童全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选ASA分级I~Ⅱ级、在丙泊酚瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉下行发育性髋关节脱位矫正术的12~14岁患儿60例。随机分为对照组和右美托咪定组各30例。在手术结束前30 min右美托咪定组给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予生理盐水0.01 ml/kg滴鼻。记录患儿苏醒即刻（T0）、苏醒5 min后（T1）、苏醒10 min后（T2）、苏醒30 min后（T3）的心率（HR）,以及拔管3 min（T4）、拔管5 min（T5）、拔管10 min（T6）的血氧饱和度（Sp O2）以及拔管10 min时Aono躁动评分和儿童麻醉苏醒谵妄PAED评分及躁动发生率。结果右美托咪定组Aono评分、PAED评分及躁动发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。两组患儿苏醒时各时间点Sp O2、HR均无统计学差异（P〉0.05）。所有患儿在麻醉手术过程中均无呕吐、喉痉挛、误吸等不良反应发生。结论手术结束前30 min经鼻给予1μg/kg右美托咪定可以明显减少手术患儿全麻苏醒期躁动的发生,是临床上预防苏醒期躁动的一个行之有效且安全的给药方法。
- 郑玫玫杜洪印韩世祺
- 关键词：儿童全身麻醉苏醒期躁动
- 一种猪麻醉插管用可视喉镜
- 本发明公开一种猪麻醉插管用可视喉镜，包括喉镜柄，喉镜片和显示屏；喉镜片设置在喉镜柄下方，显示屏位于喉镜柄的上方；所述喉镜柄内设有置物空腔，置物空腔内设有控制器和锂电池，控制器和锂电池通过线路与喉镜片和显示屏连接；所述喉镜...
- 喻文立曹艺美李良玉刘云霞丁梅杜洪印
- 文献传递
- FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析更多〉〉相关学者黄志强严律南郑树森周宁新董家鸿吴孟超席淑华朱康顺张青萍单鸿相关检索词血流动力学 liver transplantation变异 记录心率 脑缺血监测系统 反应性输液 机体全麻 手术后并发症再灌注 移植术容量 hemodynamics变化规律 平均动脉压脉压 活体肝移植 FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的 应用FloTrac/Vigileo监测系统探讨活体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为临床麻醉管理提供参考.方法 肝移植患者28例,静吸复合全麻下行活体部分肝移植术.分别于切皮前即刻（T0）、无肝期5 min（T1）、无肝期30 min （T2）、新肝期5min（T3）、新肝期30min（T4）和术毕（T5）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排量（C0）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏变异度（SVV）等指标.结果 与To比较,患者HR在T1～5升高（P＜0.01）；MAP、CO、CI和SV于T1～4降低（P均＜0.01）,T5时恢复至切皮前水平（P ＞0.05）；SVV于T1～2升高（P＜0.01）,T3～4降低（P＜0.05）,T5恢复至切皮前水平（P＞0.05）.结论 活体肝移植患者无肝期和新肝再灌注早期循环抑制明显,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持.
- 翁亦齐喻文立杜洪印石屹崴王永旺王刚强喆刘云霞
- 关键词：肝移植血流动力学
- 七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的比较被引量：8
- 2010年
- 目的 比较七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度,为活体肝移植术选择适宜的麻醉方法.方法 拟行活体肝移植术病人40例,ASAⅡ～Ⅳ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,年龄40～67岁,体重47～95 kg,随机分为2组：七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组）,每组20例.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持：S组吸入1.6%～3.0%七氟醚,P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4 μg/ml;两组均静脉输注舒芬太尼0.5～1.0μg·kg-1·h-1,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.分别于切皮前即刻、无肝期5、30 min、新肝期5、30 min和术毕时,记录HR、MAP、CVP、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP）、CO和S（v）O2.于切皮前即刻、无肝期30 min、新肝期30 min、术毕、术后24、48和72 h时,采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度.记录术后不良事件的发生情况.结果 两组各时点HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CO、S（v）O2以及血清cTnI和CK-MB的浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与切皮前即刻比较,新肝期30 min至术后48 h时血清cTnI和CK-MB的浓度升高（P〈0.05或0.01）.结论 七氟醚和异丙酚复合麻醉时活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度无差别.
- 翁亦齐杜洪印刘伟华王刚贺永进喻文立
- 关键词：二异丙酚肝移植心肌再灌注损伤
- 干扰素调节因子-1调控P38MAPK信号通路参与小鼠肝缺血再灌注损伤被引量：1
- 2016年
- 目的探讨干扰素调节因子-I（IRF-1）调控P38MAPK信号通路对小鼠肝缺血再灌注损伤（IRI）的影响及其机制。方法采用随机数字表法将C57BL／6小鼠分为4组，每组10只，建立小鼠肝IRI模型。（1）Ad-GFP组：在建立肝IRI模型前（术前）6h经小鼠尾静脉注射GFP对照病毒液40μ1；（2）Ad-IRF-1组：于术前6h注射高表达IRF1的病毒液40弘1；（3）Ad．IR1＋SB203580组（实验组）：于术前6h注射高表达IRF-1的病毒液40μl，同时经腹腔注射SB2035802nag／kg；（4）对照组：于术前6h注射等体积生理盐水。检测各组小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）的变化，HE染色观察肝组织病理学改变，TUNEL法检测肝细胞凋亡情况，免疫组织化学染色法检测肝组织PCNA的表达情况。用AML12细胞建立模拟IRI模型。将细胞分为对照组、GFP-NC组、GFP-IRF-1组、siRNA-NC组和IRF-1siRNA组。采用蛋白质印迹法检测IRE-1、P38、p-P38、Caspase-3蛋白的表达。结果与Ad-GFP组相比，Ad-IRF-1组小鼠血清ALT和AST升高（P〈0．05）；病理学检查见肝细胞肿胀，肝窦狭窄，片状坏死及红细胞淤积，肝组织结构破坏严重；肝细胞凋亡率增高（P〈0．05）；P（NA呈弱表达或不表达。实验组较Ad—IRF-1组肝损伤减轻，肝细胞凋亡减少（P〈O．05），PCNA表达增多。此外，GFP-IRF-1组AML12细胞的／RF-1、p-P38、Caspase-3蛋白表达水平明显高于GFP-NC组（P〈0．05）；IRF-IsiRNA组的IRF-1、p-P38、Caspase-3蛋白表达水平明显低于siRNA-NC组（P〈0．05）。结论IRF-1的表达增加加重了小鼠肝脏的IRI，其机制可能与IRF-1激活P38MAPK通路，进而加重肝细胞凋亡有关。抑制IRF-1表达或P38活性能够减轻小鼠肝脏的氓I。
- 于瑶李世朋王振何金丹张海明喻文立朱志军杜洪印
- 关键词：小鼠再灌注损伤干扰素调节因子-1P38MAPK
- 异丙酚预先给药对肝缺血再灌注小鼠肾损伤时Drp1 Ser637去磷酸化的影响被引量：3
- 2019年
- 目的评价异丙酚预先给药对肝缺血再灌注小鼠肾损伤时动力相关蛋白1(Drp1)Ser637去磷酸化的影响。方法SPF级健康雄性C57小鼠30只,体重20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(HI/R组)和异丙酚预先给药组(P组)。建立小鼠肝缺血再灌注模型。P组于术前30 min腹腔注射1%异丙酚30 mg/kg,S组和HI/R组腹腔注射等容量生理盐水。于再灌注6 h时经左心室采血检测血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,TUNEL染色法确定肾组织细胞凋指数亡,采用Western blot法检测肾组织Drp1、p-Drp1 Ser637、细胞色素c(Cyt-c)、cleaved caspase-3表达,透射电镜下观察细胞线粒体超微结构。结果与S组比较,HI/R组和P组血清BUN和Cr浓度、肾组织细胞凋亡指数升高,p-Drp1 Ser637表达下调,Cyt-c、cleaved caspase-3表达上调(P<0.05),电镜下部分线粒体肿胀并出现空泡变性,线粒体嵴排列不规律或断裂变短;与HI/R组比较,P组血清BUN和Cr浓度、肾组织细胞凋亡指数降低,p-Drp1 Ser637表达上调,Cyy-c、cleaved caspase-3表达下调(P<0.05),线粒体超微结构明显改善。3组肾组织Drp1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚预先给药减轻肝缺血再灌注小鼠肾损伤的机制与抑制Drpl Ser637去磷酸化有关。
- 于向洋贾莉莉喻文立杜洪印
- 关键词：二异丙酚
- 三甘氨酰基赖氨酸加压素对肝移植术病人围术期肾功能的影响被引量：1
- 2008年
- 目的评价三甘氨酰基赖氨酸加压素对同种异体肝移植术病人围术期肾功能的影响。方法择期静吸复合麻醉下行经典原位肝移植术的乙，丙肝后肝硬化病人40例，年龄35～55岁，未行静脉-静脉转流术，ASAⅢ或Ⅳ级，按术前肾功能正常与否分层随机分为2组（n=20）：对照组和试验组。手术开始即刻静脉输注三甘氨酰基赖氨酸加压素（2mg溶于50ml生理盐水）10ml／h，至新肝期前即刻，对照组以等容量生理盐水代替。测定麻醉前即刻（T0）、新肝期前即刻（T1）、术毕（T2）、术后1d（T3）和术后2d（T4）尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和血浆血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、血清岛微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）浓度，并记录各时段尿量。结果与T0比较，2组T1时尿NAG和血清β2-MG升高（P〈0．01）；与无肝前期比较，2组无肝期尿量减少，新肝期、术后1d和术后2d尿量增加（P〈0．01）；与对照组比较，试验组尿NAG、血浆AT-Ⅱ、血清β2-MG、BUN和Cr浓度及速尿用量降低，尿量增多（P〈0．05），其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝移植术中静脉输注三甘氨酰基赖氨酸加压素对病人围术期肾功能有保护作用。
- 许杰岳云吴安石王晖杜洪印
- 关键词：肝移植肾功能试验
- 肝移植与输血管理被引量：15
- 2015年
- 肝移植手术通常伴有凝血功能异常和出血的风险,并且这些风险受多种因素的影响,包括受体和供体的状态、手术操作以及术中麻醉管理等。为纠正凝血异常和补充血容量,在围术期通常需要输注异体血制品,但输注血制品的同时又可增加患者术后病死率。虽然已有移植中心报道无输血的肝移植比例高达79.6%,但是,不同移植中心的出血风险依旧差别较大。因为出血风险取决于受体临床症状严重程度、外科技术、手术时间。
- 杜洪印喻文立王永旺
- 关键词：肝移植输血管理无肝期术后病死率异体血输血风险
- 异丙酚对亲体肝脏移植患儿脑损伤的影响被引量：4
- 2015年
- 目的评价异丙酚对亲体肝脏移植患儿脑损伤的影响。方法选择天津市第一中心医院40例因先天性胆道闭锁择期行亲体肝脏移植的患儿,性别不限,年龄6~9个月,体重6.0~9.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级,采用随机数字表法将其分为2组(n=20):异丙酚组(P组)和对照组(C组)。入室后开放静脉通路,静脉注射阿托品0.01 mg/kg,咪达唑仑0.10~0.15 mg/kg,依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,芬太尼2~5μg/kg和维库溴铵0.8~1.0 mg/kg。麻醉诱导后气管插管,行机械通气,P组持续泵注异丙酚9~15 mg/(kg·h)至术毕,C组持续吸入1%~2%七氟烷至术毕。分别于切皮即刻(T0)、无肝期30分钟(T1)、新肝期3小时(T2)、新肝期24小时(T3)时取中心静脉血,检测血清星形胶质源性蛋白(S100-β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)。结果两组患儿基本情况(年龄、体重、无肝期、麻醉时间、手术时间、输血量、尿量)无显著差异(P>0.05)。两组患儿T1、T2时间点的S100-β和NSE水平均比T0时有所升高〔C组,S100-β(ng/ml):11.29±3.45、8.66±1.57比5.26±0.94,P<0.05,NSE(ng/ml):26.92±4.43、24.57±4.12比20.68±2.94,P<0.05;P组:S100-β(ng/ml):9.28±1.85、6.47±0.86比4.91±1.25,P<0.05,NSE(ng/ml):24.50±3.26、22.23±3.07比19.89±4.40,P<0.05〕;与C组比较,P组T1~T3时间点S100-β和NSE水平均下降,并且差异具有统计学意义〔S100-β(ng/ml):9.28±1.85比11.29±3.45、6.47±0.86比8.66±1.57、5.49±0.79比6.36±1.42,P<0.05;NSE(ng/ml):24.50±3.26比26.92±4.43、22.23±3.07比24.57±4.12、20.04±20.71比21.94±3.07,P<0.05〕。结论异丙酚可减轻亲体肝脏移植患儿的脑损伤程度。
- 于洪丽杜洪印喻文立刘文娜
- 关键词：肝移植异丙酚七氟烷脑保护
- 经典原位肝移植术血流动力学变化的临床意义被引量：2
- 2003年
- 目的 :回顾性探讨经典原位肝移植术中血流动力学变化及处理。方法 :经典原位肝移植病人100例 ,无肝期选用体外静脉 -静脉转流(VVB)50例 ,非转流(NON -VVB)50例。采用Swan -Ganz漂浮导管监测无肝前期、无肝期5min、15min新肝期5min、15min及术毕各时段血流动力学参数变化。结果 :①VVB组 ,转流初始5min及再灌注10min血流动力学变化明显 ,(P<0.05)。②NON -VVB组门静脉下腔静脉阻断和再灌注时血流动力学变化均明显 ,MAP下降30 %、PCWPMPAP下降20 %、CVP及CO下降40 %(P<0.05)。结论 :原位肝移植无肝期采用VVB有助于维持血流动力学平稳。NON -VVB原位肝移植无肝期 ,采取快速输血输液 ,适当调整血管活性药物应用 ,再灌注时提前纠正酸中毒 ,补充钙剂对抗高钾对心脏的抑制等措施 。
- 张秀生王亮吕宁张裕霞杜洪印薛玉良沈中阳
- 关键词：肝移植转流血流动力学
