李馨
- 作品数：12 被引量：33H指数：3
- 供职机构：同济大学附属同济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性血液透析患者心肺适能与肌力的相关性被引量：1
- 2022年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心肺适能(cardiorespiratory fitness,CRF)的影响因素及CRF与肌力的相关关系。方法本研究为单中心横断面观察性研究,纳入2020年9月1日至2020年12月31日在同济大学附属同济医院血液透析中心接受规律MHD的患者为研究对象。收集患者一般资料、实验室检查资料及Charlson共病指数(CCI)等资料,测量患者的身体围度(包括非内瘘手上臂围度、三头肌皮褶厚度和受力腿小腿围度)、评估入选者的运动能力[6 min步行试验(6MWT)、计时起立-行走测试(TUGT)]及上下肢肌力(握力、伸膝力量)。采用运动心肺功能测试(CPET)测定患者峰值千克体重摄氧量(peakVO_(2)/kg)等指标。以peakVO_(2)/kg作为反映CRF的金标准,采用Pearson相关或Spearman相关法分析peakVO_(2)/kg与各项临床参数的相关关系。采用多元线性回归(步进法)分析peakVO_(2)/kg的影响因素。结果48例MHD患者入选本研究,年龄(60.31±10.44)岁,男性34例(70.8%),中位透析龄48(15,84)个月,peakVO_(2)/kg为(12.37±2.71)ml·kg^(-1)·min^(-1)(健康人群参考值30~50 ml·kg^(-1)·min^(-1))。相关分析结果显示,peakVO_(2)/kg与受力腿伸膝力量(r=0.322,P=0.026)、6MWT距离(r=0.307,P=0.034)呈正相关,与年龄(r=-0.300,P=0.038)呈负相关。多元线性回归分析结果显示,伸膝力量(β=0.241,P=0.009)及年龄(β=-0.235,P=0.022)为peakVO_(2)/kg的影响因素。结论MHD患者CRF显著低于健康人群,下肢肌力下降为CRF降低的影响因素。
- 朱张逸张昆李馨许方蕾余晨
- 关键词：肾透析肌力运动康复
- 维持性血液透析患者运动耐量的影响因素分析
- 2023年
- 目的 采用心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐量水平,并采用多重线性回归分析其独立影响因素。方法 纳入2019年12月至2021年4月同济大学附属同济医院肾内科MHD患者121例,行症状限制性递增功率踏车运动测试,记录患者的一般资料、疾病相关资料及实验室指标,与CPET的监测数据合并,建立数据集。以峰值摄氧量为因变量,CPET其余指标为自变量建立多重线性回归模型。结果 纳入121例MHD患者,男85例(70.2%),年龄范围28~78岁,峰值摄氧量为(12.17±2.56)mL·kg^(-1)·min^(-1)。以“逐步法”构建的多重线性回归模型显示,拟合的回归方程差异具有统计学意义(F=44.345,P<0.001);峰值负荷(β=0.063,P<0.001)、呼吸储备(β=-0.105,P<0.001)、峰值心率(β=0.024,P=0.003)及二氧化碳通气当量斜率(β=-0.153,P<0.001)是MHD患者峰值摄氧量的独立影响因素。结论 MHD患者的骨骼肌功能、肺通气、心肺偶联的通气效率及心功能是其运动耐量的独立影响因素。
- 朱张逸张昆李馨邢雨涵余晨王爱丽许方蕾
- 关键词：肾透析运动耐量摄氧量心肺运动试验
- 一种肾内科血液透析辅助装置
- 本发明涉及医疗辅助仪器领域，尤其涉及一种肾内科血液透析辅助装置。本发明提供一种肾内科血液透析辅助装置，能够稳定地对患者的内瘘侧手臂进行托举，且对与内瘘穿刺针所连接导管进行可活动式的固定，使用较为灵活，同时可以有效地预防手...
- 李江涛余晨王爱丽张颖莹李馨原爱红崔春黎王立瑞陈越
- oXiris滤器-连续性肾脏替代治疗应用甲磺酸萘莫司他抗凝1例体会被引量：1
- 2022年
- oXiris滤器是在AN69膜材基础上开发的一款专门针对脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的滤器。新型抗凝药物甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesilate,NM)具有半衰期短的特点,在日本已被用作血液透析中出血或凝血障碍患者的抗凝药。oXiris滤器和NM在国内的应用经验尚不足。我们报告1例oXiris滤器⁃CRRT应用MN抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的病例。基于本例观察,我们的体会是oXiris滤器对NM可能有吸附作用;NM用于oXiris滤器⁃CRRT抗凝时,其剂量应高于药物说明书推荐剂量。
- 李江涛王立瑞李馨吕秀娟史芳芳赵雯葛晓君王爱丽余晨
- 关键词：脓毒症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗
- 维持性血液透析患者运动障碍综合征发生现状及影响因素分析被引量：9
- 2022年
- 目的探讨维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生现状及影响因素,为临床防治、干预提供理论基础。方法采用横断面研究,于2020年9月—12月选取在上海市某三级甲等医院血液透析中心进行规律血液透析,且年龄≥45岁、透析时间≥3个月的患者作为研究对象。采用双能X线骨密度仪、人体成分分析仪、测力仪等测量人体参数,并系统收集患者资料,评估运动障碍综合征的发生率及独立影响因素。结果146例患者中,71例(48.6%)合并运动障碍综合征,Logistic回归分析显示,营养不良-炎症评分(OR=3.344)、中心型肥胖(OR=3.932)、伸膝肌力体重指数(OR=5.772)、相位角(OR=6.206)、合并脑血管疾病(OR=3.855)、贫血(OR=0.188)、心血管疾病(OR=3.431)是透析患者合并运动障碍综合征的影响因素(P<0.05)。结论中老年维持性血液透析患者运动障碍综合征发生率较高,营养不良-炎症评分≥8分,中心型肥胖、低伸膝肌力体重指数、低相位角、合并心血管及脑血管疾病的患者更易发生运动障碍综合征,建议尽早识别及筛查相关风险因素,采取综合性干预手段,减少维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生。
- 朱张逸张昆李馨余晨许方蕾任鹏娜王爱丽
- 关键词：维持性血液透析护理
- 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损伤的临床病理特点及预后影响因素分析
- 2022年
- 目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损伤患者的临床病理特点及预后影响因素。方法收集2011年7月—2019年7月在同济大学附属同济医院首诊为AAV的65例患者资料,包括:性别、年龄、受累系统、治疗方案、ANCA血清学结果、起病时的血肌酐(sCr)、起病时是否存在急性肾损伤(AKI)、24 h尿蛋白定量(UPE)、尿红细胞(RBC)计数、血清白蛋白(sALB)、血红蛋白(Hb)、血白细胞(WBC)计数、血小板计数、血中性粒细胞比例、CRP、血清补体3(C3)、ESR、估算的肾小球滤过率(eGFR)、疾病活动度、合并症,以及部分患者的肾脏病理学分型及肾脏外系统受累情况。根据随访期间是否发生终点事件,将患者分为终点事件组和非终点事件组。随访结束时间为2019年12月31日或发生终点事件。结果17例患者在随访期间发生终点事件,纳入终点事件组;其他48例患者被纳入非终点事件组。终点事件组中有13例患者的死亡原因为肺部感染。终点事件组患者在确诊AAV时的年龄、Charlson合并症指数均显著高于非终点事件组(P值均<0.05)。终点事件组患者起病时eGFR显著低于非终点事件组,而起病时sCr水平和发生AKI的患者比例显著高于非终点事件组(P值均<0.05)。26例(40.0%)患者行肾脏病理学检查,终点事件组9例、非终点事件组17例,以新月体型最多,为10例(38.5%,10/26)。各肾脏病理学分型的患者比例在终点事件组与非终点事件组间的差异无统计学意义(χ^(2)=4.780,P>0.05)。肾脏外受累脏器以呼吸系统最多见,为62例(95.4%)。两组间应用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗的患者比例的差异无统计学意义(χ^(2)=0.315,P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正性别、年龄、中性粒细胞比例和血清C3水平后,起病时sCr水平较高是AAV肾损伤患者预后不良的独立危险因素(P=0.003)。sCr变量ROC曲线的AUC为0.757(95%CI为0.626~0.887),�
- 陈越李馨卢玉秋周莹余晨
- 关键词：肾损伤预后
- 嗜酸粒细胞性气道炎症和慢性咳嗽被引量：7
- 2010年
- 嗜酸粒细胞性气道炎症是以气管和支气管壁存在明显嗜酸粒细胞浸润为特征的一种病理状态。哮喘、咳嗽变异性哮喘及非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎是慢性咳嗽的常见病因,嗜酸粒细胞性气道炎症是其共同病理过程,提示嗜酸粒细胞性气道炎症与慢性咳嗽的发生可能有密切联系,并呈现不同的临床表型。
- 李馨邱忠民
- 关键词：慢性咳嗽哮喘咳嗽变异性哮喘
- 血清赖氨酸氧化酶作为肾间质纤维化的分层诊断性生物标志物
- 本发明涉及血清赖氨酸氧化酶作为肾间质纤维化的分层诊断性生物标志物。本发明首次证实血清赖氨酸氧化酶与肾间质纤维化相关且呈正相关，赖氨酸氧化酶可作为肾脏间质纤维化的无创分层诊断性生物标志物，且具备准确度高的优势。
- 余晨张晓琴李馨刘熹黄洁丽张颖莹
- 文献传递
- 维持性血液透析患者肌少-骨质疏松症列线图诊断模型的构建与验证
- 2024年
- 目的探讨维持性血液透析患者肌少-骨质疏松症的相关危险因素,构建列线图诊断模型并验证效果。方法采用便利抽样法,选取2020年7月—2021年4月在上海市6所医院行规律血液透析的697例患者作为建模集,选取2020年11月在上海市同济医院行规律血液透析的132例患者作为验证集,收集患者的一般资料、实验室指标、人体参数、躯体功能、营养状况、体力活动、认知功能和抑郁情绪。采用Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者肌少-骨质疏松症的危险因素并构建列线图模型,通过受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、决策曲线检验评价模型的效果。结果共纳入建模集维持性血液透析患者697例,其中发生肌少-骨质疏松症的患者171例,肌少-骨质疏松症的发生率为24.53%(171/697)。二项Logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、体力活动强度、查尔森共病指数是维持性血液透析患者发生肌少-骨质疏松症的影响因素(P<0.05)。建模集、十折交叉验证和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.835、0.827、0.851;建模集和验证集的校准曲线拟合良好;决策曲线显示,列线图的临床效用较好。结论维持性血液透析患者容易发生肌少-骨质疏松症。高龄、低体重指数、高查尔森共病指数、低强度体力活动是维持性血液透析患者发生肌少-骨质疏松症的危险因素,基于上述因素构建的列线图诊断模型可以帮助医护人员早期识别高风险人群、制定防治措施。
- 张浩永张昆李馨王晓菁余晨张克勤许方蕾
- 关键词：血液透析列线图
- 支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究被引量：15
- 2011年
- 目的探讨支气管扩张剂治疗有效的咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)和支气管扩张剂治疗无效但糖皮质激素治疗有效CVA在临床表现、气道炎症和炎性介质水平的差异。方法选择CVA患者72例,根据口服支气管扩张剂治疗反应的差异分为支气管扩张剂有效者55例(A组)和支气管扩张剂无效者17例(B组),支气管哮喘组(C组)和正常对照组(D组)均为26例。比较相应各组间一般临床资料、辣椒素咳嗽敏感性、肺通气功能指标、气道反应性、诱导痰炎症细胞数和分类计数,以及诱导痰上清液中组胺、前列腺素D2(PGD2)、白细胞介素-5(IL-5)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量的差异。结果 A组占所有CVA的76%,B组为24%。A组的咳嗽阈值logC5低于B组(P<0.05),肺通气功能指标如FEV1、FVC、FEV1/FVC和MMEF及PD20FEV1与B组相比有下降趋势,但差别无统计学意义。A组诱导痰中嗜酸性粒细胞比例明显高于B组(P<0.05),上清液中PGD2和ECP水平也较高(P<0.01)。A组治疗1周后咳嗽症状积分改善分值与诱导痰嗜酸性粒细胞比例、PGD2、组胺、ECP水平间存在正相关(嗜酸性粒细胞比例:r=0.254,P=0.036;PGD2:r=0.422,P=0.007;组胺:r=0.365,P=0.020;ECP:r=0.371,P=0.020),与logC5间存在负相关(r=-2.064,P=0.025)。结论 CVA可能存在支气管扩张剂治疗有效和无效两种亚型。两者咳嗽的发生机制可能有所不同,不同气道炎症介质水平导致的支气管收缩程度可能是决定支气管扩张剂疗效的重要因素。
- 李馨余莉魏为利吕寒静邱忠民
- 关键词：咳嗽变异性哮喘支气管扩张剂气道炎症
