李红强
- 作品数：8 被引量：29H指数：4
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值被引量：9
- 2018年
- 目的探讨人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2016年1月至2017年12月同济大学附属东方医院急危重症科收治的符合2016年脓毒症及脓毒性休克诊断标准且年龄≥65岁的老年脓毒症患者作为研究对象(老年脓毒症组);以同期住院的老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为老年肺炎组,以同期老年健康体检者作为健康对照组。记录所有患者入院1、3、7d外周血LL-37水平,健康对照组和老年肺炎组以体检或入院当天的检测结果为准;同时监测C-反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT),并根据24h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。用Spearman法分析LL-37与各项指标的相关性。根据28d临床转归将老年脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较两组各项指标的差异,筛选出差异有统计学意义的指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对预后的预测价值。结果①共113例老年脓毒症患者纳入最终分析,其中脓毒症组67例,脓毒性休克组46例;另纳入32例体检者作为健康对照组,31例老年CAP患者作为老年肺炎组。3组患者PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ和SOFA评分均不同程度高于健康对照组,且随感染程度加重呈逐渐升高趋势;各组研究对象的性别、年龄比较差异无统计学意义。3组患者入院后LL-37水平均高于健康对照组;脓毒症组和脓毒性休克组老年患者LL-37水平随入院时间延长呈降低趋势,入院7d低于老年肺炎组[LL-37(μg/L):1403.9±501.9、1517.1±676.4比1608.4±816.2,均P>0.05]。相关分析结果显示,老年脓毒症患者7d外周血LL-37水平与APACHEⅡ评分(r=-0.329,P=0.007)和SOFA评分(r=-0.344,P=0.005)均呈显著负相关;而与Lac之间无明显相关性(r=-0.128,P=0.311)。②28d存活率分析显示,113例老年脓毒症患者中存活54例(占47.8%),死亡59例(占52.2%);两组患者性别、年龄及�
- 郭巍娜王春梅霍方捷李红强燕艳丽许淑敏徐慧晖李玉生张晓明白建文
- 关键词：脓毒症预后
- 扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者中性粒细胞TLRs及MyD88 mRNA表达研究被引量：2
- 2013年
- 目的观察扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者外周血中性粒细胞Toll样受体(TLRs)2、4,髓样分化因子88(MyD88)mRNA表达及对细胞因子的调节作用和临床疗效。方法以老年肺炎患者(中西医结合治疗组A,n=38,抗生素治疗组B,n=32)和对照者C组(n=25)作为研究对象。分离外周血中性粒细胞,提取中性粒细胞mRNA,实时定量-PCR检测各组TLR2,TLR4及MyD88 mRNA表达;采用ELISA检测外周血上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度并观察临床表现。结果对照组外周血中性粒细胞有基础的TLR2、TLR4和MyD88 mRNA表达和外周血TNF-α、IL-6产生,分别是0.812±0.227,0.021±0.017,0.948±0.082和(9.520±3.009)pg/ml,(28.820±8.172)pg/ml;而老年肺炎(A组、B组)患者以上指标均显著升高,A组分别是1.096±0.181,0.039±0.023,1.031±0.088和(25.810±6.737)pg/ml,(65.660±21.296)pg/ml;B组分别是1.061±0.226,0.037±0.022,1.029±0.072和(26.160±7.349)pg/ml,(65.960±19.586)pg/ml,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均使TLR2、TLR4和Myd88 mRNA相对表达量下降,虽然无统计学差异,但A组治疗后TLR2 mRNA和TLR4 mRNA降低趋势更明显,P均<0.10;两组(A组、B组)治疗后TNF-α和IL-6浓度均显著下降,TNF-α分别为(15.050±3.925)pg/ml,(16.250±3.320)pg/ml,IL-6分别为(39.900±1.634)pg/ml,(40.610±1.836)pg/ml,治疗前后比较差异有统计学意义,分别为t=4.254、3.816、3.734、4.007,P=0.002、0.004、0.005、0.003;治疗后两组比较差异无统计学意义(P=0.470,P=0.372);但A组发热持续时间显著缩短,差异有统计学意义(t=5.018,P=0.001);肺部炎症吸收更明显,差异有统计学意义(χ2=4.119,P=0.042);同时抗生素治疗时间亦缩短,差异亦有统计学意义(t=3.003,P=0.008)。结论中性粒细胞TLR2、TLR4-MyD88信号传导通路在老年社区获得性肺炎发生发展中起一定作用。虽然扶正利肺汤单独治疗尚不能影响患者中性粒细胞TLR2、TLR4-Myd88 mRNA的表达及细�
- 林闽加李红强程婷婷许淑敏张斗霞白建文
- 关键词：肺炎TOLL样受体2髓样分化因子88
- 高龄肺炎患者中性粒细胞TLR4表达与临床意义被引量：1
- 2013年
- 目的观察高龄肺炎患者中性粒细胞TLR4(Toll like receptors 4,TLR4)表达情况。方法以高龄肺炎患者(肺炎组,n=49)和健康对照者(对照组,n=21)作为研究对象。采用分离外周静脉血中性粒细胞,提取中性粒细胞的mRNA,实时定量-PCR检测TLR4 mRNA表达,比较两组TLR4 mRNA相对表达量。分析肺炎PSI评分(pneumonia severity index,PSI)与TLR4mRNA相对表达量相关性。结果高龄肺炎组中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量较对照组中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量高(P<0.05),两组间中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量比较差异有统计学意义;肺炎PSI评分与中性粒细胞TLR4mRNA相对表达量成正相关(r=0.495,P=0.001)。结论中性粒细胞TLR4信号传导通路可能在高龄肺炎发生发展中起一定作用,为高龄肺炎的免疫治疗奠定了基础。
- 许淑敏李红强鄂红玉林闽加程婷婷白建文
- 关键词：肺炎TLR中性粒细胞
- 基于肺微血管内皮细胞而非肺上皮细胞途径阻断PD-L1表达可以减轻小鼠的间接急性肺损伤
- 目的:探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)在肺微血管内皮细胞或肺上皮细胞的表达及其在小鼠间接急性肺损伤(i-ALI)模型中的作用及机制。方法:将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为两部分(均n=40),分别观察不同给药途...
- 孙冰珂李秀华郑贵珍董天操李玉生李红强燕艳丽白建文许淑敏
- 关键词：急性肺损伤程序性死亡配体-1程序性死亡受体-1内皮细胞上皮细胞
- PD-1/PD-L与脓毒症诱导的急性肺损伤关系的研究进展
- 2014年
- 脓毒症诱导的急性肺损伤发病率高、病死率高,目前可应用的治疗方法有限,且效果欠佳。程序性细胞死亡受体-1(Programmed Cell Death-1,PD-1)及其配体PD-L在脓毒症诱导的急性肺损伤中具有重要作用,可以改变免疫细胞及细胞因子的数量和功能,并影响疾病预后。本文就PD-1/PD-L与脓毒症诱导的急性肺损伤的研究进行综述。
- 程婷婷李红强白建文
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征固有免疫巨噬细胞
- 基于肺微血管内皮细胞而非肺上皮细胞途径阻断PD-L1表达可以减轻小鼠的问接急性肺损伤被引量：7
- 2019年
- 目的探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)在肺微血管内皮细胞或肺上皮细胞的表达及其在小鼠间接急性肺损伤(i-ALI)模型中的作用及机制。方法将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为两部分(均n=40),分别观察不同给药途径对PD-L1表达的影响。每部分小鼠按照随机数字表法分为假手术(Sham)组、i-ALI组、i-ALI+小干扰RNA(siRNA)随机序列对照组及i-ALI+含可特异性抑制PD-L1表达碱基对的siRNA(PD-L1siRNA)组,每组10只。采用失血性休克联合盲肠结扎穿孔术(CLP)"二次打击"诱导i-ALI模型;Sham组仅结扎双侧股动脉,不予置管及放血,且仅分离盲肠但不结扎穿孔。i-ALI+PD-L1siRNA组于小鼠休克复苏2h后分别经尾静脉或气道内给予PD-L1siRNA阻断肺微血管内皮细胞或肺上皮细胞PD-L1的表达;i-ALI+siRNA随机序列对照组给予无抑制PD-L1表达效应的siRNA随机序列;Sham组和i-ALI组给予100μL磷酸盐缓冲液(PBS)。CLP术后24h处死小鼠,收集外周血、肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF),用流式细胞仪检测PD-L1蛋白表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血、肺组织以及BALF中的细胞因子和趋化因子水平,定量检测血浆和BALF中蛋白浓度及肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性,光镜下观察肺组织病理学改变。结果①与Sham组相比,i-ALI组肺微血管内皮细胞或肺上皮细胞PD-L1的表达均明显升高〔肺内皮细胞:(27.88±1.53)%比(19.64±1.03)%,肺上皮细胞:(58.70±8.21)%比(29.23±3.94)%,均P<0.05〕。②经尾静脉给予PD-L1siRNA可以抑制肺微血管内皮细胞PD-L1的表达〔与i-ALI组比较:(21.37±0.76)%比(27.88±1.53)%,P<0.05〕;经气道内给予PD-L1siRNA主要抑制肺上皮细胞PD-L1的表达〔与i-ALI组比较:(31.23±4.71)%比(58.70±8.21)%,P<0.05〕。给予siRNA随机序列对i-ALI小鼠肺微血管内皮细胞或肺上皮细胞PD-L1的表达均无影响。③经尾静脉给予PD-L1siRNA抑制肺微血管内皮细胞PD-L1的表达后,BALF/血浆的蛋白比�
- 孙冰珂李秀华郑贵珍董天操李玉生李红强燕艳丽白建文许淑敏
- 关键词：急性肺损伤程序性死亡配体-1程序性死亡受体-1内皮细胞上皮细胞
- 社区慢性阻塞性肺病家庭随访干预研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨社区慢性阻塞性肺病家庭随访干预效果。方法选取2014年11月-2015年7月在上海东方医院、陆家嘴社区卫生服务中心明确诊断的因慢阻肺反复急性加重而住院的180例患者作为研究对象,按年龄、性别、肺功能严重度配对分组,每组90例。其中干预组给予家庭优化随访,对照组给予家庭常规随访,比较两组随访干预效果。结果两组随访结束后CAT得分、六分钟步行试验、肺功能分级,均有明显改善,但干预组改善更明显(P<0.05);干预组1年内因慢阻肺再次住院率、1年内急性加重次数分别为43.33%、(2.05±0.63)次,均明显低于对照组(P<0.01)。结论对社区慢阻肺病患者给予家庭优化随访可有效改善患者预后,减少急性加重次数与再住院率,值得推广应用。
- 吴艳梅杨丽萍张艳青李红强刘可可白建文
- 关键词：慢性阻塞性肺病家庭随访肺功能
- COPD急性发作期患者外周血IL-35、hs-CRP检测及临床意义被引量：4
- 2017年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者外周血IL-35、hs-CRP水平,并探讨其临床意义。方法 80例COPD患者分为急性发作期组(A组,n=49)和稳定期组(B组,n=31),同期健康体检者25名为对照者(C组,n=25)。ELISA法检测3组外周血清IL-35表达;检测3组外周血清hs-CRP。结果 COPD患者B组、A组外周血清IL-35表达水平分别为(4.171±1.339)ng/ml、(3.480±1.790)ng/ml,与对照组[(5.194±1.595)ng/ml]相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清hs-CRP水平[(61.143±30.024)mg/L]明显高于B组和C组[(12.161±4.495 mg/L、(1.075±0.855)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组外周血清IL-35与hs-CRP呈负相关性(r=-0.349,P=0.014),B组无负相关(r=-0.237,P=0.199)。结论 AECOPD患者外周血清IL-35低表达及hs-CRP高表达,两者联合检测可作为临床诊断AECOPD的辅助指标。
- 李红强姜晓萍董天操孙冰珂郑贵珍白建文
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病超敏CRP
