李朝阳
- 作品数：16 被引量：72H指数：5
- 供职机构：深圳市南山区人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市南山区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 国内医学模拟教育模式初探——深港合作麻醉危机处理模拟培训班现状概述被引量：7
- 2014年
- 总结深港合作麻醉危机处理模拟培训班课程开发与应用的经验与心得:(1)危机管理训练应用模拟教学正成为医学教育领域新的发展方向;(2)深港合作为国内医学模拟教育模式搭建创造条件;(3)深港合作麻醉危机处理模拟培训班课程具体流程;(4)创建麻醉危机情景典型模拟病例并编程是实现情景模拟教学的关键环节;(5)政府支持必不可少。对开发与应用培训班课程过程遇到的一些问题分析,并对国内医学模拟教育模式作初步探讨。
- 冯洁华李朝阳魏宏陈超吴冬敖杰张鹏
- 关键词：深港合作
- 超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果评价被引量：10
- 2020年
- 目的:评价超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法:选择深圳市南山区人民医院骨科近1年来收治的106例行髋关节置换术老年患者作为研究对象,根据术中麻醉方式的不同将患者分为常规全身麻醉组(对照组)和超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉组(观察组)各53例,对两组患者的麻醉效果、镇痛效果及麻醉安全性进行评价。结果:观察组患者阻滞完全时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间均少于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸抑制、恶心呕吐、认知障碍及躁动是麻醉后主要不良反应,观察组患者不良反应发生率9.4%明显低于对照组患者的26.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中具有较好的应用效果,可确保手术的顺利进行,患者术后恢复快,安全性高,值得临床进一步推广应用。
- 张杰彭七华李朝阳
- 关键词：髋关节置换术超声引导神经阻滞麻醉喉罩全身麻醉
- 丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中应用的比较被引量：5
- 2018年
- 目的比较丙泊酚靶控输注Marsh模式和Schnider模式在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2016年1~6月于深圳市南山区人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术的患者100例,年龄18~55岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为两组(n=50):Marsh模式组(M组)和Schnider模式组(S组)。M组和S组分别采用丙泊酚靶控输注系统的Marsh模式和Schnider模式并复合瑞芬太尼进行麻醉的诱导和维持。记录患者的年龄、体重、麻醉时间、手术时间、意识消失时间、意识消失的效应室浓度(LOC),停药至苏醒时间、意识恢复的效应室浓度(ROC),停药至拔管时间;麻醉诱导前(T_0)、意识消失时(T_1)、插管前(T_2)、插管后(T_3)、切皮(T_4)、清醒(T_5)和拔管时(T_6)患者的心率,平均动脉压,BIS值;丙泊酚的麻醉总用药量和单位时间用药量;术毕及术后24 h询问患者是否存在术中知晓。结果两组患者意识消失时间和意识消失用药量比较差异无统计学意义(P>0.05);而麻醉中丙泊酚总用药量和单位时间用药量S组高于M组(P<0.05),停药至苏醒时间、停药至拔管时间S组长于M组(P<0.05)。与T_0比较,两组患者T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6HR与MAP差异无统计学意义(P>0.05);与M组比较,S组HR、MAP各时点差异无统计学意义(P>0.05)。S组BIS值在T_1、T_4、T_5、T_6时点低于M组(P<0.05)。两组均未发生术中知晓。M组Ce LOC与ROC呈正相关(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中Marsh模式优于Schnider模式。
- 魏宏冯洁华涂汉坤李朝阳吴冬罗晓敏
- 关键词：丙泊酚靶控输注脑电双频指数
- 自体血回收联合白细胞过滤器在剖宫产产妇中的应用效果评价被引量：2
- 2019年
- 目的:评价自体血回收联合白细胞过滤器在剖宫产产妇中的应用效果。方法:选择收治的60例剖宫产术中出血产妇为研究对象,所有产妇术中均采用自体血回收联合白细胞过滤器进行输血,观察不同时间段产妇的相关血常规指标变化情况,同时观察并记录分娩结局情况。结果:60例产妇术中平均出血量及自体血回输量分别为(1661.5±89.3)ml和(362.7±12.4)ml,所有产妇术中生命体征平稳。术后第1天产妇的IBIL、APTT及FIB水平均高于术前,术后第3天产妇的PT、APTT水平低于术后第1天,FIB水平高于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05);术前与术后患者的Hb、HCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。产妇产后24 h平均出血量为(342.6±97.3)ml,新生儿5 min的Apgar评分为(9.56±0.22)分,术后3例患者出现少量恶露,2例患者出现子宫复旧不全。结论:自体血回收联合白细胞过滤器在剖宫产患者中具有较高的应用价值,对产妇的相关血常规指标及妊娠结局不会产生不利影响,可在临床推广应用。
- 田亮张鹏李文晖李朝阳张杰
- 关键词：剖宫产输血自体血回收白细胞过滤器
- 腺苷鞘内用药对顽固性神经性疼痛的疗效被引量：2
- 2003年
- 张强李朝阳彭莉萍蒋进吴冬熬杰
- 关键词：腺苷疗效自发性疼痛
- 经胸心脏超声指导感染性休克患者围术期液体复苏的应用效果评估被引量：4
- 2018年
- 目的探讨应用经胸心脏超声指导感染性休克患者围术期液体复苏的应用效果。方法选取2015年5月~2016年12月我院收治的64例感染性休克且需要手术的患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组各32例。参照组采取脉波指示剂连续心排血量法(Pi CCO)监测指导液体复苏,研究组采取经胸心脏超声监测指导液体复苏,比较两组患者液体复苏1、2、3 h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、复苏液体量、尿量以及液体正平衡量,并比较两组的血管活性药物用量、ICU入住时间、肺水肿发生率以及7 d病死率等各项指标。结果复苏2 h时两组患者MAP、CVP均明显高于复苏1 h(P<0.05);复苏2、3 h时,研究组的复苏液体量、液体正平衡量均明显少于参照组,复苏2 h时研究组的尿量明显多于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血管活性药物用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的ICU入住时间、肺水肿发生率以及7 d病死率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经胸心脏超声能更准确地指导感染性休克手术患者进行液体复苏,减少并发症,且无创,具有显著的应用效果,值得临床进一步推广。
- 魏宏涂汉坤李朝阳高玉兰张杰罗晓敏
- 关键词：感染性休克
- 罗哌卡因复合地塞米松腹横肌平面阻滞对患者妇科腹腔镜术后疼痛与应激反应的影响被引量：22
- 2018年
- 目的观察罗哌卡因复合地塞米松腹横肌平面(TAP)阻滞对患者妇科腹腔镜术后疼痛与应激反应的影响。方法选择2016年5月至2017年6月于广东省深圳市南山区人民医院住院拟择期于全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的80例女性妇科病患者。完全随机分为对照组(C组)和超声引导TAP阻滞组(T组),各40例。T组患者于超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg共30 ml;对照组每侧注射0.9%氯化钠注射液30 ml。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和舒适评分量表(BCS)评分评价患者术后0.5、1、3、6、12、24 h的疼痛程度和满意度。于麻醉前、术后6、12、24 h测定血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平。记录追加哌替啶及术后不良反应发生情况。结果 T组瑞芬太尼用量明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后0.5、1、3、6、12、24 h T组VAS评分明显低于C组,BCS评分明显高于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T组术后6、12、24 h血清CRP和皮质醇水平均明显低于C组[术后6 h:(0.30±0.09)mg/L比(0.39±0.11)mg/L、(298±32)mg/L比(323±38)mg/L;术后12 h:(0.43±0.12)mg/L比(0.57±0.16)mg/L、(311±41)mg/L比(335±48)mg/L;术后24 h:(0.56±0.18)mg/L比(0.89±0.25)mg/L、(268±34)mg/L比(295±39)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均无发生躁动、皮肤瘙痒和呼吸抑制,T组术后恶性呕吐、头晕发生率及哌替啶追加率明显低于C组[5.0%(2/40)比12.5%(5/40)、5.0%(2/40)比12.5%(5/40)、5.0%(2/40)比25.0%(10/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于行妇科腹腔镜手术患者,罗哌卡因复合地塞米松TAP阻滞可有效缓解术后疼痛,减轻应激反应。
- 涂汉坤李朝阳
- 关键词：妇科腹腔镜手术罗哌卡因地塞米松腹横肌平面阻滞术后疼痛应激反应
- 右美托咪定在接受腰硬联合麻醉轻度抑郁老年患者术后的应用效果被引量：3
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定在接受腰硬联合麻醉轻度抑郁老年患者术后的应用效果。方法选取2018年5月~2019年4月我院收治的80例接受腰硬联合麻醉行下肢骨科手术治疗的轻度抑郁老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例。对照组静脉滴注咪达唑仑镇静,试验组静脉滴注右美托咪定镇静。采用酶联免疫吸附试验检测并比较两组术前0.5 h(T0)、手术结束(T1)、术后6 h(T2)、术后1 d(T3)的外周静脉中神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白水平;采用简易精神状态量表(MMSE)评估并比较两组术前1 d、术后1 d及术后3 d的认知功能。结果两组T0时的NSE及S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3时的NSE及S100β蛋白水平高于T0时,试验组T1、T2、T3时的NSE及S100β蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前1 d的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3 d的MMSE评分低于术前1 d,试验组术后1、3 d的MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪定镇静对接受腰硬联合麻醉的轻度抑郁老年患者,可降低患者不同时间点的NSE及S100β蛋白水平,改善患者术后的短期认知功能,值得临床推广应用。
- 田亮李朝阳张杰
- 关键词：腰硬联合麻醉轻度抑郁老年患者
- 硝普钠控制性降压对呼气末动脉二氧化碳分压差生理无效腔影响被引量：1
- 2004年
- 目的 :观察硝普钠 (SNP)控制性降压对呼气末与动脉二氧化碳分压差 [P(a ET)CO2 ]及生理无效腔(Vdphys Vt)的影响。方法 :鼻窦手术患者 2 0例 ,入室后快速诱导气管内麻醉 ,静吸复合维持麻醉。手术开始后静脉滴注硝普钠快速降压到平均动脉压 (MAP)基础水平的 5 0 %～ 60 %。分别于手术开始后 10min(降压即刻T0 ) ,降压开始后 2 0min(T1 ) ,40min(T2 )和停止降压后 2 0min(T3) ,四个时相分别记录MAP、心率 (HR)、Vt、PETCO2 ,并同步采集桡动脉血行血气分析。计算每时相的P(a ET)CO2 以及Vdphys Vt。结果 :PETCO2 T1 、T2 时点明显低于T0 时点 (P <0 .0 1)。血压恢复后的T3时点与T0 时点无差异 (P >0 .0 5 )。PaCO2 下降约 7% ,但各时点比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。P(a ET)CO2 T1 、T2时点明显高于T0 时点 (P <0 .0 1)。血压恢复后的T3时点与T0 时点无差异 (P >0 .0 5 )。Vdphys VT1 、T2 时点明显高T0 时点 (P <0 .0 1)。血压恢复后的T3时点与T0 时点无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :SNP控制降压到MAP为基础值 5 0 %～ 60 %时 ,Vdphys Vt增加 ,P(a ET)CO2 增加。PETCO2 不能反映PaCO2 水平。但PaCO2 下降不明显 ,因此呼吸参数不需要改变。
- 张强彭丽萍李朝阳叶庆明吴冬熬杰
- 关键词：硝普钠降压
- 硬膜外-静脉联合镇痛在剖宫产术后的应用
- 2006年
- 目的探讨剖宫产手术后硬膜外-静脉联合镇痛的效果和相关的并发症。方法154例患者随机分为静脉镇痛组(Ⅰ组)51例,硬膜外镇痛组(Ⅱ组)50例和硬膜外-静脉联合镇痛组(Ⅲ组)53例。观察并记录3组患者术后第2、8、16、24、32和48小时的镇痛效果以及无创平均动脉压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者翻身、咳嗽等动态疼痛程度。观察并记录患者术后48h内的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制、下肢乏力等并发症以及胃肠功能恢复时间和48h累计用药量。结果3组患者均取得良好的镇痛效果,VAS评分Ⅱ、Ⅲ两组各时点显著低于Ⅰ组(P<0.05,P<0.01)。术后均出现了可能与镇痛相关的并发症,Ⅰ组嗜睡的发生率显著高于Ⅱ组(P<0.05),恶心或呕吐以及尿潴留的发生率,Ⅲ组明显低于其他两组(P<0.05),Ⅱ组下肢乏力显著多于Ⅰ、Ⅲ两组(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间Ⅰ组(35.6±12.4)h和Ⅲ组(33.7±10.8)h显著高于Ⅱ组(46.6±13.2)h(P均<0.01),48h累计用药量Ⅲ组(82.3±17.6)ml少于Ⅰ组(107.8±23.4)ml(P<0.01)。结论硬膜外-静脉联合镇痛效果确切且并发症较少,值得临床进一步研究应用。
- 罗怡君李朝阳奉光举叶庆明罗小敏
- 关键词：镇痛硬膜外静脉视觉模拟评分法
