李智宇
- 作品数：31 被引量：159H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项北京希望马拉松专项基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结直肠癌靶向治疗的应用及前景被引量：6
- 2013年
- 随着结直肠癌病例发病率增高，全球每年新发病例超过100万例^[1]。目前对结直肠癌的治疗措施不断改进，除传统的手术、放疗、化疗3种主要治疗手段外，近年出现了被誉为第4种手段的分子靶向治疗，尤其是对于晚期结直肠癌总体疗效较差的情况下，
- 李智宇周志祥
- 关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤药物疗法综合疗法
- 肠癌术后饮食应注意什么?
- 2014年
- 肠癌患者由于病变导致消化吸收功能障碍,机体消耗大,体质弱,长时间进食状况不佳,术前约有60%~70%患者存在着不同程度的营养不良。而手术后由于胃肠动力受到干扰,手术创伤、应激,使能量消耗增加,分解代谢增强,机体处于免疫抑制状态,同时术后早期禁食、能量摄入减少等,使营养状况进一步下降。因此,肠癌术后饮食护理对患者早日康复有着非常重要的作用。
- 李智宇
- 关键词：术后饮食免疫抑制状态癌患者胃肠动力手术创伤
- 射频消融在肝癌治疗中的若干问题被引量：9
- 2016年
- 肝切除术仍是目前肝脏恶性肿瘤治疗的金标准，病变的完全切除可提供治愈机会。结直肠癌肝转移同样为肝切除术的最常见适应证，彻底切除这些病灶后患者可有30％-40％的5年生存率。但是在实际工作中大多数原发或者继发肝脏恶性肿瘤患者不适合行肝切除术，针对这类患者传统的全身化疗的疗效有限。因此，肿瘤消融方法的出现填补了不适合行肝切除术患者的治疗空白。
- 赵建军毕新宇赵宏周健国黄振李智宇张业繁李原韩玥蔡建强
- 关键词：射频消融恶性肿瘤患者肝脏恶性肿瘤结直肠癌肝转移肝切除术肝癌
- 治疗方式对肛管直肠恶性黑色素瘤预后的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨不同治疗方式对肛管直肠恶性黑色素瘤的预后影响。方法回顾性分析1965--2007年收治的60例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料，并对预后进行生存分析和COX风险因素分析。结果60例患者中，肿瘤发生于直肠者50例，发生于肛管者10例。53例行手术切除治疗。对行单纯手术的23例患者和术后辅助化疗、放疗、生物治疗等综合治疗的30例患者的资料进行生存分析，总生存率差异无统计学意义（χ^2=0．078，P〉0．05）。53例手术病例中，37例行Miles术，16例行局部扩大切除术，两种术式生存分析差异无统计学意义（χ^2=1．464，P〉0．05）。风险因素分析结果提示，肿瘤浸润深度为危险因素，治疗方式为保护因素。结论手术切除是肛管直肠恶性黑色素瘤的主要治疗手段，对肛管直肠恶性黑色素瘤病变局限者，应首选局部扩大切除术；病变深度和治疗方式是影响预后的风险因素。
- 李智宇蔡建强崔修铮邵永孚郑晓川
- 关键词：黑色素瘤肛管外科手术
- 胃肠道肿瘤样异位胰腺的诊断与治疗被引量：6
- 2010年
- 目的:本文旨在提高发生于胃肠道的肿瘤型异位胰腺的诊断与治疗水平。方法:对本院近10年收治14例术前考虑为胃肠道肿瘤,术后病理证实为异位胰腺组织,对患者病史、影像学检查、手术方式、预后等临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果:本组病例14例,男11例,女3例,年龄32～67岁。8例有上腹不适症状,6例体检偶然发现。10例发生于胃,3例发生于十二指肠,1例发生于空肠。术前影像学检查仅1例CT提示"异位胰腺",1例胃镜考虑"异位胰腺",其余均考虑为胃肠道间质瘤或恶性肿瘤。所有患者均行手术治疗,8例行局部切除术,3例行远端胃大部分切除,2例行胃癌根治术,1例行胰十二指肠切除术。术后随访均无复发或死亡。结论:肿瘤型异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易与其它肿瘤混淆。手术治疗是有效治疗手段,能明确诊断及避免其它并发症。
- 李智宇崔修铮王一澎张慧明
- 关键词：异位胰腺胃肠道外科手术
- 解剖性分离方法在肝切除术中的临床应用被引量：7
- 2008年
- 目的探讨降低肝癌肝切除术后并发症和死亡率的有效途径。方法回顾性分析398例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,其中243例采用解剖性分离方法(A组)进行肝切除;155例采用传统钳夹法(B组)进行肝切除。围手术期常规保肝治疗。比较2组术中出血及输血情况、术后肝功能、并发症发生率、手术死亡率以及住院时间。结果A组肿瘤直径(6.02±3.24)cm,术中出血量(445±240)ml,输血52例(24.3%),输血量(520±280)ml。无手术死亡及腹腔出血、肝功能衰竭等严重并发症,轻度并发症12例(4.9%),术后住院时间为(13.4±4.9)d。B组肿瘤直径(5.84±2.93)cm,术中出血量(1 200±320)ml,输血53(34.2%)例,输血量(1 400±623)ml。手术后30d内死亡5例(3.23%),发生并发症25例(16.1%),其中术后腹腔或肝创面出血5例、肝功能衰竭5例。术后住院时间(18.9±10.3)d。A组术中出血量、输血量、手术死亡率、术后严重并发症发生率、总并发症发生率、术后住院时间均显著低于B组(P<0.05,P<0.01)。结论在积极的围手术期处理同时,采用解剖性分离方法进行肝切除,可以显著降低肝癌肝切除手术并发症和死亡率。
- 蔡建强毕新宇赵建军李智宇黄振赵宏赵平
- 关键词：肝癌手术死亡率肝切除
- 提高原发性肝癌肝切除手术安全性的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨提高原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)肝切除手术安全性的有效途径。方法回顾性分析403例PHC患者的临床资料,其中250例采用解剖性分离方法(A组)进行肝切除;153例采用传统钳夹法(B组)进行肝切除。比较2组术中出血及输血情况、术后肝功能、并发症发生率、手术死亡率及住院时间。结果A组肿瘤直径为(7.13±4.57)cm,术中出血量为(438±225)ml,输血44例(17.6%),输血量为(510±290)ml,无手术死亡及腹腔出血、肝衰竭等严重并发症,轻度并发症14例(5.6%),术后住院时间为(11.3±5.1)d。B组肿瘤直径为(5.97±3.23)cm,术中出血量为(1200±360)ml,输血51例(33.3%),输血量为(1440±663)ml,发生并发症42例(27.5%),其中术后腹腔出血7例、肝衰竭6例,手术后30d内死亡7例(4.58%),术后住院时间为(19.1±9.7)d。A组术中出血量、输血量、手术死亡率、术后严重并发症发生率、总并发症发生率、术后住院时间均低于B组(P<0.05)。结论在积极的围手术期处理同时,采用解剖性分离法进行肝切除,可以显著提高PHC肝切除手术安全性。
- 蔡建强毕新宇赵建军李智宇黄振赵宏赵平
- 关键词：原发性肝癌手术肝切除
- 手术联合术中射频消融治疗结直肠癌肝转移的预后分析被引量：11
- 2017年
- 目的 探讨手术联合术中射频消融治疗结直肠癌肝转移的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至2016年8月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行根治手术的187例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据是否联合术中射频消融分为手术组和联合治疗组,分析两组患者的临床病理资料,探讨生存和复发的影响因素.并通过倾向得分匹配验证手术联合射频消融与单纯手术远期疗效的差异.结果 联合治疗组患者的肝转移灶数目（267个）、同时性肝转移（100%）、同时累及左右半肝（73.3%）和术前化疗（93.3%）的比例均明显高于手术组（471个、74.7%、42.0%和63.1%）（P值均〈0.05）.联合治疗组的中位生存时间为25.7个月,3年和5年总生存率分别为47.9%和28.8%.手术组中位生存时间为46.9个月,3年和5年总生存率分别为59.1%和42.4%,优于联合治疗组（x2=4.579,P=0.034）.联合治疗组中位无病生存时间为5.4个月,短于手术组的10.1个月（x2=5.399,P=0.023）.多因素分析结果显示,联合射频消融不是生存和复发的独立预后因素（HR=0.98,95%CI：0.47～2.08,P=0.965;HR=1.21,95%CI：0.71～2.07,P=0.465）.经倾向得分匹配后,手术组的中位生存时间为30.2个月,中位无病生存时间为5.3个月,联合治疗组中位生存时间为25.7个月,中位无病生存时间为4.2个月,差异均无统计学意义（x2=0.876,P=0.350;x2=0.199,P=0.650）.结论 在相似肿瘤负荷的情况下,手术联合术中射频消融治疗不可切除的结直肠癌肝转移可取得与可切除患者行单纯手术相似的远期疗效.
- 茅锐赵建军毕新宇赵宏李智宇黄振张业繁陈晓胡瀚杰吴晓龙胡旭辉蔡建强
- 关键词：结直肠肿瘤
- 选择性血流阻断配合超声乳化吸引刀切除中央型肝肿瘤46例
- 目的提高中央型肝肿瘤的切除率,提高手术安全性。方法选择性阻断肿瘤所在肝叶的进出血流,超声乳化吸引刀解剖,行中央区肝段切除。结果自2006年7月至2008年1月,采用选择性血流阻断配合超声乳化吸引刀技术治疗中央型肝肿瘤46...
- 吴健雄钟宇新荣维淇崔修铮王黎明白晓枫李智宇吴凡刘立国
- 关键词：肝切除术
- 文献传递
- 三种预后较差少见病理类型原发性肝癌的临床特点和预后被引量：10
- 2014年
- 目的研究三种预后较差的少见病理类型原发性肝癌的临床特点和预后相关因素。方法回顾性分析1998年10月至2013年6月收治的经术后病理证实的69例少见病理类型原发性肝癌（肝细胞-胆管细胞混合型肝癌34例，巨细胞型肝癌19例，肉瘤样肝癌16例）患者的临床资料，并与同期收治的80例低分化肝细胞肝癌患者进行比较。结果4组不同类型原发性肝癌患者的性别、年龄、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率、甲胎蛋白水平、肝硬化情况、肿瘤部位、肿瘤大小以及肝切除术式的比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但术前癌胚抗原水平、肿瘤数目、是否行肝门淋巴结清扫术、有无邻近器官侵犯、有无脉管癌栓的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。生存分析的结果显示，肝细胞-胆管细胞混合型肝癌、巨细胞型肝癌、肉瘤样肝癌和低分化肝细胞肝癌组患者的中位生存时间分别为20、13、8和36个月。肝细胞一胆管细胞混合型肝癌组患者的1、3、5年生存率分别为61．8％、29．4％和20．，6％，巨细胞型肝癌组患者的1、3、5年生存率分别为52．6％、31．6％和0％，肉瘤样肝癌组患者的1、3、5年生存率分别为31．3％、0％和0％，低分化肝细胞肝癌组患者的1、3、5年生存率分别为83．8％、33．8％和7．5％，肉瘤样肝癌组患者的预后最差（P〈0．05）。Cox多因素分析的结果显示，切缘阳性为影响肝细胞一胆管细胞混合型肝癌、巨细胞型肝癌和肉瘤样肝癌患者预后的独立危险因素。结论肝细胞一胆管细胞混合型肝癌、巨细胞型肝癌和肉瘤样肝癌是三种预后较差的肝癌病理类型，尤以肉瘤样肝癌恶性程度最高，预后最差，手术应尽可能行根治性切除。
- 李智宇黄振毕新宇杨琳赵建军赵宏张业繁蔡建强郑晓川
- 关键词：预后
