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咪达唑仑联用芬太尼在ARDS患儿中的疗效评价被引量：3: 2012年; 目的探讨芬太尼复合咪达唑仑用于儿童ARDS的镇静、镇痛效果。方法回顾分析36例ARDS的治疗经验，比较单独使用咪达唑仑与联合使用治疗ARDS的镇静效果。结果咪达唑仑与芬太尼联合镇静能取得较好的疗效，减少机械通气中的人机对抗，有效地避免了肺损伤，且能使血液动力学更加稳定。结论联合使用咪达唑仑与芬太尼在儿童ARDS镇静中效果满意，可以减少不良反应，是ARDS患儿较为理想的镇静方案。; 徐卫华金丹群李敏; 关键词：咪达唑仑芬太尼急性呼吸窘迫综合征

PICU重症坏死性筋膜炎诊治分析被引量：1: 2014年; 目的分析重症坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）临床特点及诊断治疗要点。方法回顾性分析安徽省儿童医院PICU2007年1月至2013年9月14例NF患儿临床体征、辅助检查、治疗及预后。结果14例患儿中，男8例，女6例，年龄（15．86±10．48）个月，住院天数（29．07±16．30）d，热程（10．64±5．64）d，清创次数（3．07±1．33）次；均有脓毒性休克，5例有多脏器功能衰竭。发病部位：臀部5例，下肢4例，背部2例，会阴部2例，颈部1例；血培养：6例金黄色葡萄球菌（1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），4例铜绿假单胞菌，3例培养未见明显细菌生长，1例咽峡炎群链球菌。CT均见皮肤及皮下组织水肿，筋膜增厚，11例见软组织气体影。组织活检均确诊为NF；病初表现不典型以局部组织红肿为主，随病情进展患处皮肤苍白伴血疱，后颜色逐渐发紫发黑，部分患儿有皮下握雪感，切开后见筋膜大片苍白坏死；均行切开引流（5例行封闭负压引流持续吸引）、彻底清创、有效抗生素治疗、胶体支持治疗；1期愈合7例（50．00％，7／14），2期植皮4例（28．57％，4／14），死亡3例（21．43％，3／14）；随访2年，6例患儿有局部肢体活动受限。结论NF病情危重，常见于会阴部、腹部及四肢，易导致脓毒性休克，多脏器功能衰竭，革兰阴性杆菌感染临床症状极危重，病死率高。NF需尽早确诊，强有力抗生素使用，积极广泛、彻底地外科清创，充分引流，加强支持对症处理可降低病死率。; 孙静敏金丹群丁洁李敏; 关键词：坏死性筋膜炎软组织感染清创术

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李敏

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