张秀来
- 作品数：13 被引量：88H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省卫生厅资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 氟比洛芬酯超前镇痛用于扁桃体剥除术患者镇痛的效果被引量：1
- 2007年
- 目的观察氟比洛芬酯超前镇痛联合术后单次静脉注射用于扁桃体剥除术术后镇痛效应及其不良反应发生情况。方法扁桃体剥除术患者32例,随机分成两组(n=16):氟比洛芬酯组(F组)和芬太尼对照组(C组)。F组麻醉诱导后静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,术毕完全清醒后再次静脉注射1mg/kg送回病房;C组采用术后静脉病人自控镇痛,配方是芬太尼加0.9%氯化钠注射液共100ml,参数设定为负荷量3ml,持续输注量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15min。于术后1h、2h、4h、6h、9h、12h和24h时采用视觉模拟评分(VAS)法对两组患者进行镇痛评分,并记录两组不良反应的发生情况。结果F组与C组比较,术后1h、2h、4h、6h和24h时VAS评分值差异无统计学意义(t分别=0.60、0.00、0.12、0.43、0.63,P均>0.05),术后9h、12h时增加(t分别=3.31、9.19,P均<0.05),术后呕吐、嗜睡的发生率降低(χ2分别=6.00、5.93,P均<0.05),两组患者均无呼吸抑制及出血异常发生。结论扁桃体剥除术患者氟比洛芬酯术前超前镇痛联合术毕单次静脉注射的术后镇痛效果满意,其不良反应的发生率低。
- 彭全民张秀来周海燕
- 关键词：氟比洛芬扁桃体摘除术手术后疼痛镇痛
- 基于患者安全的日间手术管理体系构建被引量：35
- 2017年
- 日间手术是指患者入院、手术和出院能在1个工作日内完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。在欧美国家，日间手术模式为患者提供了安全、便捷、有效、廉价的医疗服务，得到了社会和医院的广泛认可。2013年，我院通过了国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）的评审。
- 袁华娣张秀来马戈陆叶珍
- 关键词：日间手术门诊手术
- 基于JCI理念的日间手术管理体系构建被引量：3
- 2019年
- 目的在美国医疗机构评审国际联合委员会(Joint Commission International,JCI)标准下构建完善的日间手术管理体系。方法根据JCI标准中的条文要求,浙江大学医学院附属第二医院2013年起通过建立日间手术管理组织架构、规范日间手术运作流程、制定标准作业规章制度、明确工作职责、加强院科两级医疗质量指标监管、持续绩效导向等措施,构建完善的管理体系。结果该院日间手术量逐渐上升,占择期手术比例已达到25%。期间未发生患者死亡,且各项指标一直维持在低位:患者预约取消率为0.9%,中转住院率为0.23%,非计划再次手术率为0.012%,术后严重并发症(出血、伤口裂开等)发生率为0.03%。结论 JCI标准下日间手术管理体系的构建能够规范日间手术的开展,确保患者安全。
- 马戈张秀来
- 关键词：日间手术
- 医院放射诊疗管理问题及对策被引量：9
- 2014年
- 对放射诊疗管理中的常见问题进行分析。放射诊疗管理重点是提高认识,加强学习与强化安全意识,切实落实各项管理制度,最低程度减轻对从业人员的损害。故应健全放射诊疗的组织管理机构及相关制度,注重放射工作人员的健康管理,切实保障放射工作人员、患者及公众的健康。
- 陆叶珍余华张秀来
- 关键词：放射诊疗
- 氯胺酮对大鼠肺组织及外周血白细胞磷酸二酯酶活性的影响被引量：5
- 2003年
- 目的研究氯胺酮对大鼠肺组织和外周血白细胞磷酸二酯酶活性的影响。方法 20只SD大鼠随机分为对照组和氯胺酮组,每组10只。氯胺酮组腹腔内注射氯胺酮10 mg/kg麻醉,对照组予等量的生理盐水。大鼠股动脉放血处死后制成外周血白细胞和肺组织酶样品,采用高效液相色谱法分别检测两组磷酸二酯酶的活性。结果 氯胺酮组大鼠肺组织和外周血白细胞磷酸二酯酶活性分别为(212±75)pmol·mg-1·min-1、(181±52)pmol·mg-1·min-1,较对照组的(359±98)pmol·mg-1·min-1、(273±61)pmol·mg-1·min-1相比显著降低(P<0.01)。结论氯胺酮能抑制大鼠肺组织和外周血白细胞磷酸二酯酶的活性,此可能为其舒张气道、降低气道高反应性的作用机制之一。
- 周海燕张秀来周益锋柳子明
- 关键词：氯胺酮白细胞磷酸二酯酶气道高反应性
- 乌司他丁对心肺转流心内直视手术患者围术期脑损伤的影响被引量：5
- 2007年
- 目的 观察乌司他丁对心肺转流心内直视手术患者围术期脑损伤的影响及其可能机制。方法 30例择期心肺转流心内直视手术患者随机分成两组（各15例）：乌司他丁组和对照组。乌司他丁组于麻醉诱导后、心肺转流前将乌司他丁（1万U／kg）溶于50ml等渗盐水中用微泵泵人，心肺转流开始时再将乌司他丁（1万U／kg）预充加入心肺转流机内。对照组用等容量的等渗盐水替代。于心肺转流开始即刻、心肺转流结束后10min、4，24h4个时间点采桡动脉血4ml，分别测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白的浓度。结果组内比较，两组患者在心肺转流结束后10min-24hTNF-α、IL-6、IL-8、NSE及S100β的浓度均明显升高（P〈0．05或0．01）；与对照组比较，乌司他丁组患者TNF—α、IL-6、IL-8的浓度10min-24h均降低（P〈0．05或0．01），NSE及S100β浓度10min-4h均降低（P〈0．01）。结论 乌司他丁可以减轻心肺转流心内直视手术患者围术期的脑损伤，其可能机制主要是抑制促炎细胞因子的产生。
- 张秀来周海燕王屹彭全民叶怀庄杨小锋
- 关键词：心肺转流术脑损伤胰蛋白酶抑制剂神经组织蛋白质S100
- 3D打印技术联合EBM-CBL教学法在骨肿瘤临床教学中的应用被引量：5
- 2023年
- 目的通过与以授课为导向的教学法(lecturebased learning,LBL)的比较,探讨应用3D打印技术联合循证医学-以案例为导向的教学法(evidence-based medicine-case-based learning,EBM-CBL)在骨肿瘤临床教学中的应用价值。方法选取2021年7—12月在浙江大学医学院附属第二医院参加住院医师规范化培训的住院医师60名,随机分为对照组30名(传统教学)和试验组30名(3D打印联合EBM-CBL),比较两组学员的理论成绩、临床技能操作成绩和问卷调查评分。结果与对照组相比,试验组学员的理论成绩和临床技能操作成绩均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),并且问卷调查结果显示试验组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用3D打印技术联合EBM-CBL的教学模式在骨肿瘤临床教学中取得了良好的成果,有利于提高教学质量。
- 王盛东李恒元张秀来
- 关键词：临床教学骨肿瘤住院医师
- 七氟烷预处理对体外循环患者炎性反应的影响被引量：9
- 2007年
- 目的 观察七氟烷预处理对体外循环（GPB）患者炎性反应的影响，探讨其心肌保护作用机制。方法 30例择期CPB下心内直视手术患者，随机分成2组（n=15）：对照组（C组）和七氟烷预处理组（S组）。S组手术开始至CPB前吸入七氟烷（呼气末浓度2％）20min，随后给以10min洗脱期，而C组患者只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前即刻（T0）、主动脉开放后10 min（T1）、CPB后即刻（T2）、4h（T2）、24h（T4）采集桡动脉血，测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、细胞粘附分子（ICAM）-1、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）水平，并观察主动脉开放后心脏自主复跳情况。结果 与T0时比较，2组T1-4时TNE-α、ICAM-1、IL-6、IL-8、CK-MB及cTnⅠ水平均升高（P〈0．01）;与C组比较，S组T1-4时TNT-α、IL-6、IL-8浓度均降低，T2-4时ICAM-1、CK-MB、cTnⅠ水平均降低，心脏自主复跳率较高（P〈0．05或0．01）。结论 七氟烷预处理（吸入2％七氟醚2 h）通过抑制炎性反应，对CPB患者心肌产生一定的保护作用。
- 张秀来王屹周海燕彭全民姚媛媛房玲玲叶怀庄
- 关键词：缺血预处理心肺转流术七氟烷
- 日间手术退住院现状分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析日间手术患者退住院的现状,提出合理有效的措施建议。方法对浙江大学医学院附属第二医院2012年-2020年日间手术病房的日间手术年退住院率进行描述性统计分析,并行趋势χ^(2)检验;对2019年-2020年退住院原因及手术方式进行描述性统计分析。结果2012年-2020年,该院日间手术病房日间手术年退住院率从4.48%降至2.19%,降幅较明显且总体呈线性下降趋势(χ^(2)_(趋势)=138.500,P<0.001)。2019年-2020年,患者因素是日间手术退住院的最主要原因,占79.72%;其次,待术时间长、检查结果异常、术前评估不充分、医疗保险报销问题,以及2020年的疫情等原因都不同程度影响了患者退住院。2019年-2020年,日间手术退住院患者的术式以泌尿外科的经内镜碎石取石术最多(210例,占20.87%),其次为乳腺外科的乳房病损微创旋切术(126例,占12.52%)。结论完善术前评估,加强术前沟通,推行效率医疗,缩短待术时间,可降低日间手术退住院率。
- 夏燕袁华娣夏锋张秀来
- 关键词：日间手术
- 日间手术患者非计划重返住院的影响因素分析
- 2022年
- 目的分析集中式管理模式下日间手术患者非计划重返住院的影响因素,为提高日间手术医疗质量和安全提供科学依据。方法回顾性收集2017年10月-2021年10月浙江大学医学院附属第二医院日间手术病房患者的数据,按照31 d内是否非计划重返住院分为非计划重返住院组和对照组,用多因素logistic回归模型分析患者31 d内非计划重返住院的影响因素。结果共纳入30636例患者,其中非计划重返住院46例,占0.15%。Logistic回归分析显示,男性[比值比(odds ratio,OR)=0.425,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.233,0.776),P=0.005]、甲状腺手术[OR=19.938,95%CI(7.829,50.775),P<0.001]、胸腔镜下肺叶部分切除术[OR=13.481,95%CI(5.835,31.148),P<0.001]、腹腔镜下胆囊切除术[OR=10.593,95%CI(3.918,28.641),P<0.001]、痔切除术[OR=13.301,95%CI(4.473,39.550),P<0.001]是日间手术患者非计划重返住院的危险因素。结论日间手术病房的医护人员需对男性患者、高危术式患者加强监管,提高患者康复意识,以降低非计划重返住院率。
- 施水娟蔡浩雷楼正渊张颖谢美琪张秀来
- 关键词：日间手术再入院
